脑梗死患者康复治疗应用针对性护理对其依从性及效能感的影响探讨

程春燕

菏泽市立医院神经内科，山东菏泽 274000

脑梗死患者康复治疗应用针对性护理对其依从性及效能感的影响探讨

程春燕

菏泽市立医院神经内科，山东菏泽 274000

目的探讨脑梗死患者康复治疗应用针对性护理对其依从性及效能感的影响。方法运用数字随机方法，从该院2015年8月-2016月8月期间收治的脑梗死康复患者中，随机选择90例作为该组研究的对象，并且按照不同的护理方法，将其平均分作甲组、乙组，每组45例。甲组采取基础护理，乙组采取针对性护理，比较两组脑梗死患者的依从性与效能感情况。结果护理前，两组患者的效能感评分与依从性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，乙组患者的效能感评分与依从性均明显优于甲组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对康复期的脑梗死患者采取针对性护理干预，能够显著改善患者的依从性，提升其自我效能感，有助于患者更好地接受治疗与护理，促进其尽快恢复，值得积极应用。

脑梗死；康复治疗；针对性护理；依从性；效能感

目前，脑梗死已经成为临床中常见的疾病之一，也是一种多发疾病，其主要的发病群体为中老年人，对患者的正常生活质量以及生命健康等均会造成严重的影响[1]。近些年来，脑梗死患病人数不断增加，该疾病的临床有效救治方式不断受到社会各界关注。康复训练是治疗脑梗死康复期患者的重要方法，能够对患者后期恢复正常生活质量、肢体功能等均有极为重要的意义，而在康复治疗期间，往往需要同时配合有效的临床护理措施，因为脑梗死康复治疗的时间比较长，很多患者会有明显的不适感，加之康复进度十分缓慢，导致患者的效能感及治疗的依从性等受到影响，所以，配合有效的临床护理措施十分必要[2]。该次研究为了探讨针对性护理应用于脑梗死康复治疗期间，对患者效能感以及治疗的依从性等效果，选择该院接收治疗的90例对象进行详细地分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

运用数字随机方法，从该院2015年8月-2016月8月期间收治的脑梗死患者中，随机选择90例作为该组研究的对象，并且按照不同的护理方法，将其平均分作甲组、乙组，每组45例。甲组男性25例，女性20例；年龄44～72岁，平均为（62.8±2.0）岁。乙组男性26例，女性19例；年龄45～75岁，平均为（65.0± 2.5）岁，比较两组患者的基础资料，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），可实施对比。

1.2 护理方法

甲组脑梗死患者均接受常规的临床基础护理，具体内容为：针对患者康复治疗的情况及患者恢复情况，制定一套全面的基础护理计划，在实施护理的过程中加强对患者的心理疏导，同时配合相关康复治疗措施为患者配合护理；此外，对于患者的疑问及时进行解答，并且嘱咐患者相关注意事项，在锻炼过程中积极做好保护措施[3]。

乙组患者在甲组基础上采取针对性护理干预，由护理人员根据患者的情绪、心理状态、质量效果等制定一套有针对性的护理方案，严格按照护理方案进行护理，在护理过程中根据患者的病情变化逐步调整方案，对患者信心方面给予重视等，具体的内容主要包括了以下几点。

1.2.1 肢体训练 在脑梗死的康复治疗期间，肢体锻炼十分关键，会对后期的疾病恢复起到重要影响。护士每天按照针对性护理方案，根据患者体质恢复状况并且结合其个人的口味爱好，为患者提供科学饮食食谱，以增强其体质，便于保持良好的代谢能力与肠胃功能等。护士要指导患者开展肢体康复锻炼，指导患者在床上开展一些简单的坐立、翻身以及抬腿的动作，然后逐渐过渡为下床站立或者单腿扶拐进行慢走；或者由护士或者家属搀扶行走，然后逐步过渡到患者独立行走、上楼梯等等。在康治疗的期间，护士要始终遵循循序渐进、由慢到快、由简到难的护理原则，帮助患者逐步恢复期肢体功能。另外，必要时还可以为患者展开针灸或者按摩等配合护理，促进患者关节功能的恢复[4]。

1.2.2 心理疏导 很多脑梗死患者行动不便，语言能力降低，与他人的沟通严重受到影响，在此情感表达效果降低的状态下，再加上疾病恢复缓慢，使患者出现一些焦虑、失望、沮丧等不良情绪，甚至部分严重表现出消极的心理，抵抗治疗，影响其康复。为此，护士要根据患者的心率状态以及性格特征等，在日常护理时主动与患者沟通，及时满足患者的一切需求，并且用简单易懂的语言讲解康复治疗的好处，通过语言安抚患者，疏导其不良心理，鼓励其调整心态与情绪，积极配合治疗和护理。对于失语严重的患者，护士要学会与其通过眼神交流，知晓其心理，并且主动帮助患者排忧解难，与此同时，护士要嘱咐患者家属及朋友等，给予患者关心与支持，使患者感受温暖，感觉到被尊重[5]。

1.2.3 语言训练 针对脑梗死语言患者，护士要为其创建一个良好的语言训练环境，根据其兴趣爱好播放歌曲及相声等节目，刺激患者表达欲。指导家人主动向患者讲述有趣的事，并且多进行沟通互动，让患者感受家庭的温暖。另外，护士要指导患者进行语言功能训练，从简单单音节过渡到字、词语、句子等练习，亦遵循、由简至难、由少至多的原则进行护理。在整个护理过程当中，护士要对患者给予充分地尊重，对于患者微小的进步要及时给予肯定与赞扬，并且鼓励患者继续训练[6]。

1.3 临床指标评价标准

患者的治疗依从性由主治医师与护士根据其康复治疗的表现来评价，如果患者对于各项检查以及治疗、护理内容等表现出积极配合，可视为依从性较高；如果患者对于医护人员的治疗、检查以及护理等表现出1～2次不配合，可视为依从性一般；如果患者的依从性不及一般，则视作依从性低[7]。患者的效能感采取GSES实施评价，如果评分≥31分，视为效能感非常高；如果评分为21～30分，视为效能感偏高；如果评分为11～20分，可视为效能感偏低；如果评分＜11分，可视为效能感很低[8]。

1.4 统计方法

此组研究所获得的数据均采取SPSS 19.0统计学软件来进行分析和处理，其中计量资料采取 （±s）表示，用t进行检验；计数资料采取百分比（%）表示，用χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的依从性比较

甲组患者护理前依从性为：较高10例、一般5例、低30例；护理后依从性较高20例、一般20例、低5例；乙组患者护理前依从性为：较高13例、一般6例、低26例；护理后依从性较高40例、一般5例、低0例，两组患者护理前的依从性比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后乙组患者的依从性明显优于甲组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理前后效能感评分

甲组45例患者护理前后自我效能感的评分分别是（18.8±1.8）分、（25.8±3.5）分；乙组45例患者护理前后自我效能感的评分分别是（17.9±2.2）分、（48.6±5.0）分；护理前两组患者效能感的评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后乙组效能感评分显著高于甲组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在我国，脑梗死的临床发病率越来越高，并且逐渐向年轻化发展，呈现出持续增加的趋势[9]。随着社会发展，人们对于疾病治疗与护理的要求越来越高，所以，对于脑梗死康康复治疗的要求也越来越高。脑梗死抢救成功之后，虽然某些临床症状得以缓解，但是患者大脑中的某些神经尚未重建成功，所以早期实施康复治疗十分必要。通常来说，脑梗死神经细胞具有不可再生性，当患者机体遭受严重损伤后神经的一部分干细胞极有可能转变为新的神经细胞来促使神经系统重建。在此过程当中就需要配合多方面刺激来促进患者神经重建[10]。此时，仅仅只是采取常规的基础护理远远不够，而是应该在开展康复治疗的过程当中积极配合有针对性的干预措施，如肢体锻炼护理、语言功能恢复护理等。另外，由于病情恢复慢，患者肢体活动受限，很多患者会出现不良心理，影响其依从性、效能感，导致其抵触医护人员的治疗和护理，不利于疾病的恢复。因此，在应用针对性护理方案的时候，对患者不良心理疏导给予高度重视，通过加强护患交流疏导患者不良情绪，且护士通过安抚、鼓励等方式，帮助患者树立治疗的信心。通过该组研究的结果不难看出，护理前，两组患者的效能感评分与依从性比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，乙组患者的效能感评分与依从性均明显优于甲组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对康复治疗期的脑梗死患者积极采取针对性护理措施，能够有效改善患者的依从性，提高其自我效能感，帮助患者树立战胜疾病的信心，进而全面提升护理效果，促进患者尽快康复出院。该护理方案可行性较高，值得推广使用。

[1]陈桂华,刘惠茹,付小芹,等.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].护士进修杂志,2012,27(2):191-193.

[2]王灵芝,符雅屏,田瑛.分期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能及生活质量的影响[J].中华全科医学,2014,12 (2):297-299.

[3]范云霞,符晓艳,王羚入,等.脑梗死偏瘫患者早期康复护理干预效果评价[J].解放军医药杂志,2014,26(11):106-109.

[4]孟晓旭,朱浩猛.早期康复护理模式对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2016, 19(3):444-447.

[5]刘海波,耿爱香,赵东英,等.冰刺激联合康复疗法治疗脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难患者的疗效观察及护理[J].护士进修杂志,2012,18(22):2050-2051.

[6]许克彦.家庭康复治疗护理对脑梗死患者生活质量及抑郁自评情况的影响研究[J].基层医学论坛,2016,22(6):828-829.

[7]郜妍.早期系统化康复治疗及护理对脑梗死患者功能恢复的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80): 183，185.

[8]郭慧平,何晓丽.中医护理干预在脑梗死患者早期康复治疗中的应用探析[J].新疆中医药,2016,16(4):79-80.

[9]张华.早期系统化康复治疗及护理对脑梗死患者功能恢复的影响[J].中国实用医药,2015,23(6):240-241.

[10]吴英报,李斌.针对性护理对脑梗死患者康复治疗依从性及效能感的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18 (7):131-132.

In patients with Cerebral Infarction Rehabilitation Therapy Targeted Nursing was Applied to the Compliance and the Influence of Self-efficacy

CHEN Chun-yan
Heze Municipal Hospital Neurology，Heze,Shandong Province,274000 China

ObjectiveTo study the rehabilitation applications targeted nursing for patients with cerebral infarction,the compliance and the influence of self-efficacy.MethodsUsing digital random method,from our hospital in August 2015 -August 2016 month admitted during the period of rehabilitation in patients with cerebral infarction and 90 cases randomly selected as objects of this research,and according to the different methods of nursing,the average students,group b,each group has 45 cases.Students to take basic nursing,in a targeted nursing b,comparing two groups of the compliance of patients with cerebral infarction and self-efficacy.ResultsBefore treatment,two groups of patients self-efficacy scores compared with compliance,all have no statistical significance（P＞0.05）；After nursing,group b patients self-efficacy scores and compliance are obviously better than the first division,compared to similar between the two groups have statistical significance（P＜0.05).ConclusionThe convalescence of cerebral infarction patients take corresponding nursing intervention,can significantly improve patient compliance,enhance their self-efficacy,help patients to better treatment and nursing,promote their recovery as soon as possible,is worth application actively.

Cerebral infarction;Rehabilitation treatment;Targeted nursing;Compliance;Self-efficacy

R743

A

1004-6569（2017）01（b）-0016-03

2016-10-29）