创伤性尺骨骨折患者采用微创钢板内固定治疗的有效性评价

史洪成，徐本惠，陆蕴松，姜立忠，张学亮，曹海锟

吉林省长春骨伤医院，吉林长春130000

创伤性尺骨骨折患者采用微创钢板内固定治疗的有效性评价

史洪成，徐本惠，陆蕴松，姜立忠，张学亮，曹海锟

吉林省长春骨伤医院，吉林长春130000

目的分析创伤性尺骨骨折临床应用微创钢板内固定治疗的效果。方法选择72例2012年6月—2016年6月在该院治疗的创伤性尺骨骨折患者，均分两组，对照组应用切开复位钢板内固定治疗，研究组采用微创钢板内固定治疗，比较两组治疗效果。结果研究组的骨折愈合率为91.67%，对照组愈合率为69.44%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组2例发生并发症，发生率为5.56%，对照组患者有9例发生并发症，发生率为25.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于创伤性尺骨骨折患者，实施微创钢板内固定治疗，有助于加速骨折愈合，且并发症少，治疗效果显著。

尺骨骨折；钢板内固定；创伤性；治疗效果

前臂骨干骨折约占骨科10%～14%，尺骨骨折又是其中更为常见损伤[1],不能给予有效治疗很容易导致各种并发症和后遗症，给患者的工作生活造成极大影响。由于尺桡骨和它所涉及的关节的复杂性以及前臂肌群的影响，无论前臂单骨折还是双骨折，均属不稳定骨折，不能按照四肢一般骨干骨折处理[2]，所以手术恢复关节及骨间的解剖关系、减少骨折血运破坏是恢复肢体功能的关键。自2012年6月—2016年6月该院针对72例尺骨骨折患者手术治疗分组对照，采取微创钢板内固定方法治疗尺骨骨折手术时间短，疗效确切恢复满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究针对2012年6月—2016年6月期间该院收治的创伤性尺骨骨折患者72例，均经X线等检查明确诊断后随机平均分两组。致伤原因：农机绞伤33例，车祸伤16例，高处坠落伤4例，硬物打击伤2例，摔伤扭伤17例；骨折类型[3]横行骨折13例，粉碎骨折59例；其中闭合性骨折45例，占62.5%；开放性骨折32例，占37.5%；合并其他骨折33例，占45.8%。年龄：男38例，女36例；年龄为20～71岁，平均（44.2±5.1）岁。对比研究组与对照组的性别、年龄、骨折类型等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有临床比较价值。

1.2 手术方法

患者入院检查均符合手术治疗指征，给予臂丛或全麻方式后两组采用不同手术方法治疗。常规切开复位内固定对照组：患者前臂尺背侧入路行钢板全长切口，切口平均15.0 cm，肌间隙进入剥离骨膜，充分暴露骨折部位，直视复位后使用螺钉钢板进行固定，完成手术包扎后石膏托外固定。微创钢板内固定治疗研究组：应用C臂机透视和经皮钳夹间接复位技术将患者的尺骨长度和力线恢复，确切证实复位满意；于骨折部位远近端各行长度为2.0～3.0 cm的切口，建立肌肉隧道，选择合适的钢板置入，并使用2～3枚螺钉对钢板进行固定，再次C臂机确认骨折复位及固定确切，术毕。术后相关处理：术后制动抬高，常规抗炎、消肿等对症治疗。

1.3 疗效评定标准

优：骨折愈合，无畸形，前臂旋转，腕掌指关节功能完全恢复，肌力正常，手腕不痛；良：骨折愈合，无畸形，无疼痛，前臂旋转功能好，腕关节活动轻度受限；可：骨折愈合，轻度畸形，前臂旋转和腕关节稍受限，但仍然可以满足日常的生活和工作，活动时轻度疼痛和不适感；差：骨折畸形愈合明显，活动疼痛，显著影响日常生活。统计两组患者骨愈合时间、感染、疼痛、创伤性关节炎以及骨不连的例数，并比较其发生率[4]。

1.4 统计方法

该研究数据用SPSS 18.0统计学软件分析，（%）表示计数资料，差异对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨折愈合效果对比

研究组36例患者术后有33例骨折愈合，其骨折愈合率为91.67%；只有3例患者骨折未愈合，所占比重为8.33%。对照组患者中骨折愈合的患者为25例，骨折愈合率为69.44%；骨折未愈合的患者为11例，占比30.56%。研究组与对照组的骨折愈合率比较χ2= 5.67，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生情况比较

研究组患者只有1例出现关节疼痛，1例感染，无其他明显并发症发生，研究组的并发症发生率为5.56%（2/36）。对照组患者术后发生并发症的患者有9例，其中关节疼痛4例，感染2例，骨不连1例，创伤性关节炎2例，总并发症发生率为25.00%。两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2=7.43，P＜0.05）。

3 讨论

尺骨骨折通常为高能量损伤，损伤机制多为暴力或扭转外力经手部沿前臂轴向传导，治疗不当或愈后不良会给患者的生活、工作的质量造成极大影响[5]。切开复位钢板内固定是临床常用治疗方法，但是该方法在手术过程中很容易对患者骨折部位的血供造成破坏，引发感染、骨不连等并发症，不利于患者的骨折愈合，在部分患者中治疗效果有限[6]。微创钢板内固定通过对骨折类型分析，对骨折端移位采用间接外力对其实施复位[7]，所以无需对其进行大切口复位，再利用建立通道在远近端进行固定，有效起到保护骨折部位骨膜和软组织的作用，对骨折端血运破坏少，从而减少甚至避免一些不良并发症。研究组通过实施微创钢板内固定手术治疗发现骨折愈合率达到了91.67%，显著高于对照组，并发症显著较少，说明该手术治疗方式不仅治疗效果显著，且具有较高的安全性，有助于患者术后快速康复[8]。

微创钢板内固定治疗创伤性尺骨骨折技术的日益成熟及广泛应用，有助于加速骨折愈合，并发症少，治疗效果显著，值得临床推广。

[1]王亦璁，姜保国.骨与关节损伤[M].5版.北京:人民卫生出版社，2012:891-899.

[2]王满宜，曾炳芳.骨折治疗的AO原则[M].2版.上海:上海科学技术出版社，2010:481-489.

[3]王晗煦.成人前臂骨干骨折的治疗[J].国际骨科学杂志, 2016，37（6）350-353.

[4]A.Weckbach,T.R.Blattert,Ch.Weier.Interlocking nailing of forearm fractures[J].Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery，2006，126(5)：309-315.

[5]司徒炫明,张培训.前臂双骨干骨折的治疗综述[J].实用骨科杂志,2016,22(7)619-622.

[6]高军茂,王鹏程,孙鹏,等.前臂骨折的治疗进展[J].现代中西医结合杂志,2011,20(3)383-384.

[7]李运祥，石君，庄峰祥，等.尺桡骨骨折髓内固定失败原因分析[J].中国矫形外科杂志,1999,6(5):390.

[8]Rehman S，Sokunbi G.Intramedullary fixation of forearm fractures[J].Hand Clinics，2010，26(3):391.

Evaluation of the Effectiveness of Minimally Invasive plate Internal Fixation for Traumatic Ulnar Fractures

SHI Hong-cheng，XU Ben-hui，LU Yun-song，JIANG Li-zhong，ZHANG Xue-liang，CAO Hai-kun
Changchun Jilin Orthopedics Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveTo analyze the effect of minimally invasive plate internal fixation for traumatic ulna fractures.Methods72 patients with traumatic ulna treated in our hospital from June to June in 2016 were divided into two groups. The control group was treated with open reduction and internal fixation.The treatment group was treated with minimally invasive plate fixation,Compared the two groups of treatment.ResultsThe fracture healing rate was 91.67%in the study group and 69.44%in the control group,the difference was significant(P＜0.05).The incidence of complications in the study group was 5.56%,and the complication rate was 25.00%in the control group(P＜0.05).ConclusionFor patients with traumatic ulna fractures,the treatment of minimally invasive plate fixation can help to accelerate the healing of fractures,and the complications are few and the treatment effect is remarkable.

Ulna fracture;Internal fixation with steel plate;Traumatic;Therapeutic effect

R641

A

1004-6569（2017）03（b）-0016-02

2016-12-21）

史洪成（1977-），男，吉林公主岭人，副主任医师，研究方向：创伤骨科及手足显微外科。