硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病早期下肢血管神经病变疗效观察

路强，陈国丽

1.山东省曲阜市书院卫生院内科，山东曲阜 273100；2.山东省曲阜市中医院皮肤科，山东曲阜 273100

硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病早期下肢血管神经病变疗效观察

路强1，陈国丽2

1.山东省曲阜市书院卫生院内科，山东曲阜 273100；2.山东省曲阜市中医院皮肤科，山东曲阜 273100

目的探讨硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病早期下肢血管神经病变的疗效。方法随机选取2015—2017年2型糖尿病早期下肢血管神经病变的患者80例作为该次的研究对象，并按照随机数字表的方法将这组患者随机分为两组，常规组与联合组，常规组的患者使用常规降血糖、降血脂、降血压的方法对患者进行治疗，联合组的患者使用硫辛酸联合前列地尔药物对患者进行治疗，治疗结束之后，对两组患者的临床疗效进行分析对比。结果在进行治疗之后，两组患者下肢静息疼痛的症状以及皮肤温度均得到了不同程度地缓解，但结果主要表现为联合组的患者有更加明显的疗效，两组数据对比结果的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采用硫辛酸联合前列地尔治疗对2型糖尿病早期下肢血管神经病变患者进行治疗，能够更加有效地对下肢静息疼痛的症状以及皮肤温度进行缓解，效果显著，安全可靠，且不发生任何不良反应，值得在临床上广泛推广以及应用。

硫辛酸；前列地尔；2型糖尿病

糖尿病是一种慢性代谢病，在临床上是一种常见的内分泌系统疾病。糖尿病会使患者血液中的血糖水平升高，导致患者出现消瘦、多尿、多糖的症状，严重地影响了患者的日常生活以及工作[1]。糖尿病足是糖尿病中一种常见的并发症，有极高的致残率，严重影响患者的正常生活。患者一旦发生了感染，通常会发展成为坏死以及恶化，治疗困难，严重的话甚至要进行截肢[2]。要想正确地对糖尿病足进行预防，应该在早期从血管病变的源头进行治疗，来对病情的发展进行有效地控制，从而提高糖尿病患者的生活质量。前列地尔药物能够对微小血管进行有效地扩张，并对患者周围神经血流的灌注进行有效的改善。硫辛酸是丙酮酸脱氢酶复合体的辅助因子，能够对多种细胞内氧自由基进行清除。该文采用对比的方法，即采用两种不同的治疗方案对患者进行治疗，简要记录如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015—2017年2型糖尿病早期下肢血管神经病变的患者80例作为该次的研究对象，并按照随机数字表的方法将这组患者随机分为两组，其中常规组患者男22例，女18例，年龄32～71岁，病程1～13年，平均年龄（43.19±1.34 岁），平均病程（6.4±0.2 年）。联合组中患者男21例，女19例，年龄34～72岁，病程1～12 年，平均年龄（44.23±1.28）岁，平均病程（6.2±0.3）年。两组患者的年龄、病程差异均无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。纳入标准：符合相关疾病的诊断标准；没有严重的心、肾、肝功能严重损伤的症状；入院后均进行评估，表现出早期下肢血管神经病变的症状。

1.2 方法

常规组的患者采用常规治疗的方法对患者进行治疗，主要包括：使用胰岛素对患者的血糖水平进行控制，水平控制在4.0～8.5 mmol/L。使用降血压以及降血脂的药物将患者血压、血脂的水平控制在正常范围内，同时给患者提供营养外周神经药物等。联合组的患者在常规组常规治疗的基础上给予给予前列地尔注射液进行治疗（国药准字H10980023），使用剂量为40 μg，将这 40 μg前列地尔注射液溶与 250 mL 的生理盐水中，进行静脉滴注，每日滴注两次，同时给予硫辛酸注射液对患者进行治疗（国药准字H20055869），使用剂量为300 mg，将这300 mg硫辛酸注射液溶入250 mL生理盐水，进行静脉滴注，要注意在滴注时要进行避光处理，滴注2次/d。两组患者均进行为期一个月的治疗。

1.3 观察指标与评分标准

治疗结束后，对两组患者进行下肢静息疼痛评分。下肢静息痛分级标准有4个级别，分别为∶0级∶不出现疼痛；1级∶偶尔出现疼痛，当患者别问及能够会想到疼痛的症状；2级∶疼痛较常出现但不超出患者忍受的范围，不使用或者是偶尔使用镇痛剂进行镇痛；3级∶患者经常出现疼痛的症状，且疼痛超出患者忍受的范围，经常使用镇痛剂进行镇痛；4级∶患者出现持续疼痛的症状，对睡眠以及生活产生严重影响，镇痛剂不能够对疼痛进行有效地缓解。对患者皮肤温度进行分级，皮肤温度分级标准为∶在恒温的环境下对患者使用皮温测量仪进行测量，在双侧肢体对称位置检测出，温差结果显示大于2℃。按照有无冷感以及冷感的程度分为5级。0级∶不出现冷感；1级∶患肢偶尔感觉到冷感；2级∶患肢经常感觉到冷感；3级∶患肢能够持续感觉到冷感，在采用局部升温措施之后，冷感有改善；4级∶患肢持续感觉到冷感，在采用局部升温措施之后，冷感无缓解。

1.4 统计方法

对两组患者的资料使用SPSS 13.0统计学软件进行分析，对全部患者干预治疗状况等计量资料（）应用t检验，治疗效果等计数资料[n（%）]比较采用χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在进行治疗之后，两组患者下肢静息疼痛的症状均得到了不同程度地缓解，但结果主要表现为联合组的患者有更加明显的疗效，联合组患者中得到有效缓解的人数有32例，有效缓解率为80%，常规组患者中得到有效缓解的人数有26例，有效缓解率为65%。两组数据对比结果的差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者皮肤温度都得到了不同程度的缓解且结果主要表现为联合组的患者有更加明显的改善效果，联合组患者中得到有效缓解的人数有31例，有效缓解率为77.5%，常规组患者中得到有效缓解的人数有25例，有效缓解率为62.5%。两组数据对比结果的差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

2型糖尿病在临床上是一种常见的糖尿病，主要原因是由于胰岛素的分泌出现了障碍或者是因β细胞功能的障碍而导致代谢失调。2型糖尿病可能会导致心血管疾病的发生率增加，严重危害到患者的生命健康。患者在发病初期可以通过调整生活方式和口服降糖药物进行一定的控制，但伴随着胰岛β细胞功能的逐渐减退，此种方法失效，要采用使用基础胰岛素的方法[3]。对糖尿病足进行治疗时，要包括对血糖的控制、对自由基对血管损伤进行控制、对外周血管进行扩张，从而对缺血进行抑制、对足溃疡进行治疗以及血管介入治疗时对血管进行开通闭塞等。在早期对下肢血管病变病情发展进行控制，能够对足溃疡的出现进行预防，这在预防糖尿病并发症的治疗中具有重要意义[4]。对糖尿病足进行预防应该在早期从血管病变的源头进行治疗，从而对病情的发展进行控制，从而提高糖尿病患者的生活质量[5]。

综上所述，采用硫辛酸联合前列地尔治疗对2型糖尿病早期下肢血管神经病变患者进行治疗，能够更加有效地对下肢静息疼痛的症状以及皮肤温度进行缓解，效果显著，安全可靠，且不发生任何不良反应，值得在临床上广泛推广以及应用。

[1]官常荣，朱英标，丁莉，等.鼠神经生长因子联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国临床药理学杂志，2014，30（10）：892-894，900.

[2]何小娟，周卫为，张庆平，等.前列地尔对体外培养类缺血再灌注损伤模型视网膜神经节细胞的影响[J].眼科新进展，2013，33（5）：423-426.

[3]曹萌，王涛，陈雪辉，等.硫辛酸治疗糖尿病神经源性膀胱疗效观察[J].新乡医学院学报，2014，31（3）：199-201.

[4]蒋蕾，孙明晓，国汉邦，等.高密度脂蛋白及亚型与2型糖尿病高血压患者大血管病变相关性研究[J].中国医刊，2008，43（5）：360.

[5]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（10）：893-942.

R587.1

A

1004-6569（2017）06（b）-0087-02

路强（1979-），男，山东人，本科。

2017-03-19）