骨科护理在45例足部骨折患者中的运用和体会

郑宇慧

四川省革命伤残军人医院，四川成都 610502

骨科护理在45例足部骨折患者中的运用和体会

郑宇慧

四川省革命伤残军人医院，四川成都 610502

目的对骨科护理在足部骨折患者的运用和体会予以探讨。方法随机选取该院2015年8月-2016年8月间收治的45例足部骨折患者，开展全程的骨折护理措施，包括健康宣教、心理护理、术前各项准备、手术后护理、伤口感染预防、肢体功能护理等方面。观察患者的足部恢复情况。 结果得出24足优，12足良，一般3足，1足差，优良率是90.0%。 结论开展全程的骨折护理措施，可促进骨折患者的康复，并且改善临床疗效，使患者的康复锻炼技巧得到提升。

足部骨折；骨科护理

起到支撑体重、行走、站立的身体重要结构就是足部，当足部受到损伤时，就得要保护足部生理功能和足部解剖的特点。而足部的众多骨头都是不规则的骨头，当发生骨折时，采取的治疗办法多种多样。该文随机选取该院2015年8月-2016年8月间收治的足部骨折的患者45例，为这45例患者进行分析，从患者入院起到出院期间开展全程的骨折护理措施，促进患者的康复，并且增加的临床疗效，使患者的康复锻炼技巧得到提升，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次分析过程里，研究对象为入该院时间前来该院治疗的足部骨折患者中，进行随机选取45例，其中有女性20例，男性25例，患者的年龄在19～57岁之间，并且平均年龄是（26.4±2.4）岁，这些患者中，左侧为16足，右侧为22足，双侧骨折为7足。因撞击而伤的有4足，因重物砸伤有18足，因高处坠落有23足。29例闭合性骨折，16例开放性骨折，其中骨盆骨折1例，合并腰椎损伤2例，股骨骨折1例，尺桡骨骨折1例。对这些患者都开展开放复位内固定的手术。

1.2 方法

（1）知识宣教。在对患者开展急诊治疗，护理人员为患者讲解医院的一些情况，比如环境介绍，使其快速适应医院环境。为患者讲解足部骨折的原因、状况以及治疗的有效方法，使其了解病情。（2）心理护理。责任护士为患者介绍手术采用的方式和手术后会出现的一系列现象，为的是让骨折患者可以做好心理准备，在精神和心理上给予患者支持和鼓励。（3）术前各项准备：①检查。在手术之前为患者开展尿常规、血常规、出凝血时间和心电图的相关各种检查工作[1]，并且明确患者进行手术的耐受能力是怎样的。②清洗。引导患者进行手术区皮肤的清洁及皮肤表现的污垢清除，进行指甲的修剪。③肠道准备。手术前禁止吃喝。④其他方面。患者应该戒烟，在手术之后，应避免吸烟，防止小血管痉挛造成伤足发生缺血缺氧的现象。护理人员应依据医嘱，为防止手术后发生感染，在进行手术前30～60 min，为患者应用抗生素。（4）手术后护理：①手术之后护理人员解说手术后应注意的事项，提高其自我护理能力。②食物方面护理。前期患者可以吃些容易消化而且清淡的食物，新鲜的蔬菜和水果多吃一些，禁止吃刺激性的辛辣食物，中后期就可以吃些营养更加丰富的食物，助于愈合伤口。③肿胀情况护理。使用支架或者枕头将患足垫起。患肢在进行抬高时，要把足放置在高于膝部的位置，且膝部的位置要高于髋部，为的是使淋巴液和静脉血液的回流得到促进[2]；在坐的时候小心患足下垂，在病情许可的情况下，尽量的开展患肢活动。④疼痛方面护理。因足部骨折疼痛是很严重的，所以在患者手术之后使用镇痛泵时，为患者讲解需要注意的事项，并对其频繁观察。（5）伤口感染的护理。①患者因伤口感染引发的并发症应及时治疗。提高其抵抗力和体制。②局部情况观察。根据患者伤口是否有波动感、红肿、疼痛等，为其进行无菌操作，对患者及时换药，确保其伤口的干燥清洁，并且避免在医院内发生感染。③对患者的整体情况进行观察。积极观察手术之后体温过高的、伤口感染的患者，为其进行及时的处理。（6）肢体功能护理。①为了使患者的肢体得到恢复，加快骨折愈合的速度，进行功能锻炼，这是很重要的护理工作。按照要求，护理人员需引导患者如何开展关节、肌肉等功能锻炼，控制并发症的发生。②功能锻炼原则的详细介绍。护理人员为患者进行功能锻炼的方法、重要性等的详细讲解，为的是使患者的骨折尽快愈合，患肢早日康复。③劳逸结合。在关节活动范围内，初步进行肌肉收缩的锻炼。④在3～6周之后，在关节活动范围内，开展关节活动训练，护理人员应对患者进行多种功能部位关节的锻炼。⑤后期功能锻炼。这段时间，患者已经正常恢复关节的活动，应开展关节锻炼和全面肌肉的锻炼，使肢体功能得到逐渐恢复。

1.3 观察指标

对比分析患者的足部骨折的恢复情况。

1.4 统计方法

该次分析中相关数据的处理应用的是SPSS 18.0统计学软件，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在45例患者中，40例患者获得了随访，随访时间为2～12个月，平均随访时间为8.5个月，依据Marylandl的足部功能评分系统进行治疗疗效的评定，得出24足优，12足良，3足一般，1足差，优良率是90.0%。其中有1例患者骨盆骨折是由于发病情况严重，导致其功能锻炼不够，恢复情况较差；2例患者合并腰椎损伤已恢复；1例患者股骨骨折、1例患者尺桡骨骨折恢复效果良好。5例患者是因为户籍问题并没有获得随访。

3 讨论

截止目前，骨科护理应开展整体护理，并且以患者为主，建立起良好的护患关系与模式病房，把骨折患者的多方面护理和对症治疗纳为重点，将其主管能动性充分带动起来，对患者开展早期的功能锻炼，护理人员应主动积极，确保患者伤肢和身心得到尽快的恢复。对骨折患者护理的重点在于健康宣教、心理护理、术前各项准备、手术后护理、伤口感染预防、肢体功能护理等方面，对患者具有良好的临床效果。

[1]任慧琳,孔悦.护患沟通技巧在顾客护理中的应用[J].中国误诊学杂志,2011,11(5):114-115.

[2]韩文玉.骨科护理在68例足部骨折患者中的应用和体会[J].医学信息,2014,27(2):234.

R969

A

1004-6569(2017)02(a)-0049-02

2016-11-05）