护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响

商丽莉，李卉丹，孙淑君

（大连市妇女儿童医疗中心住院部五层儿综病房，辽宁 大连 116037）

护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响

商丽莉，李卉丹，孙淑君

（大连市妇女儿童医疗中心住院部五层儿综病房，辽宁 大连 116037）

目的 研究对于哮喘患儿加强雾化吸入护理干预措施的影响。方法 将60例哮喘患儿，按照随机数字表法将患儿划分为普通组30例与观察组30例，普通组患儿接受一般疾病治疗及护理服务，为观察组患儿提供护理干预措施，对比两组患儿疾病治疗有效率及治疗依从性评分。结果 普通组患儿经干预后，疾病恢复有效率为76.67%，观察组有效率为93.33%，观察组患儿治疗有效率高于普通组（P＜0.05）。两组患儿干预前，治疗依从性评分结果比较差异无统计学意义；经护理干预后，观察组患儿依从性评分高于普通组（P＜0.05）。结论 为哮喘患儿提供雾化治疗期间加强护理干预措施，大部分患儿疾病治疗有效率较高，治疗依从性评分较高。

雾化吸入治疗；哮喘；疗效；治疗依从性

小儿支气管哮喘属于呼吸内科常见疾病，患儿出现反复咳嗽、咳痰表现，且病情反复，可能伴有呼吸不畅表现，发病率较高，对患儿日常生活及学习均造成严重影响；导致哮喘发病的主要诱因包括刺激物、感染、药物等[1]。针对此种疾病临床治疗原则为药物控制，雾化吸入治疗是较为理想方式之一，主要优势包括对机体刺激较小、使用方便、用药效果较，但由于患儿年龄较小、自理能力较差、缺乏服药依从性，因此针对哮喘患儿雾化吸入治疗过程中，应加强护理干预措施，注重心理护理、与患儿家长保持密切交流，加强患儿配合度[2]。本文研究对于哮喘患儿加强雾化吸入护理干预措施的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院于2016年1月～2016年11月间收治60例哮喘患儿，按照随机数字表法将患儿划分为普通组30例与观察组30例，普通组患儿包括男20例，女10例，年龄1～10岁，平均（5.8±1.5）岁，病程4个月～5年，平均（2.8±1.0）年；观察组包括男21例，女9例，年龄1～11岁，平均（5.3±1.6）岁，病程5个月～6年，平均（2.9±0.9）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。研究纳入标准[3]：患儿临床表现包括喘息、咳嗽、胸闷等，肺部听诊闻及哮鸣音；本次研究取得患儿家长同意；排除标准：需排除合并其他严重器质性器官病变患儿；排除发病前3个月使用激素药物治疗患儿。

1.2 护理 为普通组患儿提供一般护理服务，包括为患儿及家长提供健康指导，强调哮喘病因、发病机制及病理发展过程，分析患儿内心情绪变化，采用适当语言及沟通方法，可利用玩具、图画书、动画片等方式取得患儿信任，缓解陌生感，与患儿保持密切交流。为患儿家长讲解雾化吸入治疗要点及优势，取得家长配合，进行健康指导，加强出院指导。

为观察组患儿提供护理干预措施，包括，①知识宣教：首先做好家长疾病及雾化知识宣教工作，告知家长患儿在治疗期间可能出现的行为，让家长积极配合治疗，告知雾化治疗过程中可能产生的机体不适表现，与家长保持良好沟通。护士应告知家长小儿哮喘疾病特点、临床表现及雾化吸入治疗优势；询问家长患儿哮喘症状发作特点、维持时间等，加强健康宣教，告知雾化吸入具体操作方式，提高家长认知能力[4]。②心理护理：护士应积极与患儿保持交流，了解其内心情绪变化，提供针对性心理暗示，护士应采用温和热情态度面对患儿，关爱患儿；雾化前可为患儿播放轻音乐、观看动画片等，做好环境护理，治疗开始时，嘱咐家长陪伴在患儿身边，协助患儿取半坐位、护士严格遵循现用现配、无菌操作技术原则，准备好雾化药物及雾化设施，雾化前评估患儿呼吸道通畅表现，对于有痰液患儿及时吸痰处理，治疗前应嘱咐患儿禁食，避免影响雾化效果。根据患儿年龄选择适宜吸入方式，一般而言，＜4岁使用面罩雾化；＞5岁者使用喷嘴。③雾化过程中：护士应为患儿强调正确呼吸配合方法，告知雾化时注意事项，治疗过程中，护士在旁给予指导，谨慎把握雾化速度及氧流量，吸入过程中观察患儿机体表现及面色等，及时查看雾化装置是否完好，对于出现机体不适表现患儿，及时停止操作，提供对应处理。④治疗结束后，护士应指导患儿排痰，必要时给予吸痰护理，告知家长为患儿提供清淡流食，可适当食用维生素丰富、优质蛋白类食物，指导患儿服药，强调日常生活中可能诱导哮喘发作病因，为患儿提供延续性随访护理，加强出院指导。

1.3 观察指标 总结两组患儿疗效，指标包括显效：患儿临床表现明显改善，咳嗽、气喘等症状发作次数减少，肺部哮鸣音消失；有效：患儿哮喘表现得到缓解；一般：无明显改善；有效率=（显效＋有效）/总例数×100%[5]。评估患儿治疗依从性，采用科室自制评分表，满分为20分，指标包括完全依从（16～20分）：对临床治疗措施完全配合，无哭闹表现；部分依从（11～15分）：需由家长陪伴、配合度一般；不依从（＜10分）：患儿情绪变化较大，对治疗完全不配合[6]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿经干预后病情恢复有效率比较 普通组显效14例，有效9例，一般7例，有效率为76.67%；观察组显效20例，有效8例，一般2例，有效率为93.33%。观察组患儿治疗有效率高于普通组（χ2=10.885，P＜0.05）。

2.2 两组患儿雾化治疗依从性比较 普通组干预前患儿雾化治疗依从性为（9.51±1.01）分，观察组干预前为（9.47±1.00）分，两组患儿干预前治疗依从性评分结果无统计学意义；普通组患儿雾化治疗依从性为（11.42±1.20）分，观察组干预后则为（16.82±1.01）分，经护理干预后观察组患儿依从性评分高于普通组（t=18.857，P＜0.05）。

3 讨论

3.1 哮喘疾病对患儿造成的危害 哮喘属于常见呼吸系统疾病，发病原因可能与遗传、所处环境、大气污染等有关，且目前临床针对此种疾病缺乏特异性治疗措施，小儿哮喘发病率逐年增加，此种疾病对于患儿机体威胁较大、造成身心健康状态较差、严重影响日常生活。本次研究中为患儿提供雾化治疗干预，雾化治疗的原理为利用氧气作用将药液形成雾状，保证药液可均匀分布于呼吸道，保证气管黏膜湿润，达到止咳平喘目的，可快速帮助患儿缓解疾病症状，改善缺氧表现，且此种治疗方法安全经济，可作为临床首选治疗手段。

3.2 针对哮喘患儿提供雾化治疗过程中加强护理干预的应用优势 哮喘患儿因疾病症状发作频繁、限制日常活动、导致学习与生活均受到影响，患儿住院治疗期间，可能产生心理焦虑、环境陌生感、导致患儿临床配合度较低，针对此种现状，为哮喘患儿加强护理干预措施，包括加强雾化前、中、后三个时间段的干预，护士与患儿保持密切联系，取得患儿信任，分析其心理情绪，主动关爱患儿，告知雾化吸入配合要点，为家长加强健康宣教，观察雾化期间患儿身心表现，提高患儿治疗依从性。

综上所述，为哮喘患儿提供雾化治疗期间加强护理干预措施，大部分患儿疾病治疗有效率较高，治疗依从性评分较高。

[1] 高国贞,郭妙兰,郭锦兰,等.哮喘患儿家属照顾负担的质性研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(13):984-987.

[2] 曲航菲,刘伟.家庭环境及家庭功能干预对哮喘患儿自我管理能力的影响[J].中国医科大学学报,2016,45(5):473-475.

[3] 陆静,王艳芹,张晶晶,等.健康教育对小儿哮喘护理效果的影响[J].临床研究,2016,24(6):147-148.

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[5] 方丽,臧逗,孙静雯,等.综合护理干预在8～12岁支气管哮喘患儿家庭吸入管理中的应用效果[J].护士进修杂志,2016,31(11):1040-1042.

[6] 项蕾蕾,吴志娟,茆丽丽,等.个体化延续护理对哮喘患儿治疗效果的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(1):120-123.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.089