脑梗死后痴呆型血管性认知功能损害与血Hcy和hs-CRP浓度的相关性分析

于志扬

（辽宁省丹东市中心医院神经内一科，辽宁 丹东 118000）

脑梗死后痴呆型血管性认知功能损害与血Hcy和hs-CRP浓度的相关性分析

于志扬

（辽宁省丹东市中心医院神经内一科，辽宁 丹东 118000）

目的 探讨脑梗死后痴呆型血管性认知功能损害与血Hcy和hs-CRP浓度的相关性。方法选择108例脑梗死患者作为研究对象，根据患者痴呆型血管性认知功能损害状况分为痴呆组和无痴呆组，各54例，另选取54例健康体检者设为对照组，对所有人员进行血Hcy和hs-CRP检测及认知功能损害评定。统计脑梗死后痴呆型血管性认知功能损害与血Hcy和hs-CRP浓度之间的相关性状况。结果痴呆组患者Hcy、hs-CRP与非痴呆组相比明显较高，MoCA评分明显较低（P＜0.05）。非痴呆组患者Hcy、hs-CRP与对照组相比明显较高，MoCA评分明显较低（P＜0.05）。使用Pearson进行相关性系数检验，痴呆组患者Hcy和hs-CRP浓度与MoCA评分之间存在负相关性（r=-0.321、-0.424，P＜0.05）。结论Hcy和hs-CRP直接影响老年人脑梗死后痴呆型血管性认知功能损害状况，属于该病的危险因素。

脑梗死；痴呆型血管性认知功能损害；Hcy；hs-CRP；相关性

脑梗死患者常出现脑部血管堵塞状况，易导致血管性痴呆的发生，血管性痴呆患者常存在认知功能损害状况，严重影响患者预后[1]。加强对患者的早期诊治是改善患者预后的关键。此次研究中探讨脑梗死后痴呆型血管性认知功能损害与血Hcy和hs-CRP浓度的相关性，以期为临床诊断患者认知功能损害提供参考。以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 于2014年3月～2016年3月间，在本院选择108例脑梗死患者作为研究对象，根据患者痴呆型血管性认知功能损害状况分为痴呆组和无痴呆组，各54例，另选取54例健康体检者设为对照组，所有患者脑梗死诊断均参考《第四次全国脑血管病诊断标准》中关于脑梗死的相关诊断标准；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。损害组患者男女比为31:23；年龄61～79岁，平均年龄（70.4±6.2）岁；非痴呆组患者男女比为30: 24；年龄60～79岁，平均年龄（70.2±6.3）岁；对照组患者男女比为32:22；年龄61～80岁，平均年龄（70.5±6.3）岁。痴呆组、非痴呆组、对照组3组患者一般基线资料两两对比无差异，可在研究中进行比对分析。

1.2 方法 对所有人员进行血Hcy和hs-CRP检测及认知功能损害评定。

所有患者均在入院后第2天清晨，于清晨空腹状态下抽取静脉血5 mL，在室温条件下将血液置于离心机中离心分离10 min，转速为3 000 r/min，取患者血浆在2 h内送检，使用生化仪（日本立公司7170型）及相关配套试剂进行测定，Hcy水平测定使用荧光偏振免疫法进行测定，采用免疫透析比浊法测定患者hS-CRP水平[2]。操作过程均严格按照相关操作说明书进行。

认知功能损害评定使用MoCA进行评分，总分30分，分数越高患者认知状况越佳，以评分≥26为正常[3]。

1.3 观察指标 对比3组人员血Hcy和hs-CRP水平状况，统计MoCA评分与血Hcy和hs-CRP浓度之间的相关性。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料采用均“±s”表示，组间行t检验，使用Pearson进行相关性系数检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者Hcy和hs-CRP水平对比 痴呆组患者Hcy为（25.6±6.2）μmol/L，hs-CRP为（4.7±0.9）mg/L，MoCA评分为（18.9±3.1）分。非痴呆组患者Hcy为（20.3±5.2）μmol/L，hs-CRP为（3.1±0.3）mg/L，MoCA评分为（23.9±2.7）分。对照组患者Hcy为（11.4±3.8）μmol/L，hs-CRP为（2.1±0.4）mg/L，MoCA评分为（27.6±1.2）分。痴呆组患者Hcy、hs-CRP与非痴呆组相比明显较高，MoCA评分明显较低（t=4.442、12.394、8.938，P＜0.05）。非痴呆组患者Hcy、hs-CRP与对照组相比明显较高，MoCA评分明显较低（t=8.994、14.697、9.202，P＜0.05）。

2.2 MoCA评分与血Hcy和hs-CRP浓度之间的相关性 使用Pearson进行相关性系数检验，结果显示，痴呆组患者Hcy和hs-CRP浓度与MoCA评分之间存在负相关性（r=-0.321、-0.424，P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死是神经内科常见疾病，又称脑梗死、缺血性脑卒中，属于脑卒中的一种，是因脑动脉梗阻、硬化等导致脑部相关组织出现的器质性病变而致病。脑梗死患者常出现认知功能障碍，不仅会对患者的社会适应能力造成影响，同时还会对脑血管疾病的康复产生影响，如果没能及时诊治脑卒中患者，部分患者则可能因为认知功能障碍而发展成血管性痴呆症。

在现代医学技术快速发展的过程中，也有更多的临床研究报道结果显示，和正常人群相比，脑梗死患者的血浆Hcy水平更好，而在氧化反应的影响下，血液中的同型半胱氨酸会损伤血管内皮，进而对血液的凝血功能造成影响。如果动脉粥样硬化情况比较严重，血肿形成凝块，则会引起脑血栓。分析本研究结果发现，痴呆组患者Hcy、hs-CRP与非痴呆组相比明显较高，MoCA评分明显较低（P＜0.05）。非痴呆组患者Hcy、hs-CRP与对照组相比明显较高，MoCA评分明显较低（P＜0.05）；本研究结果与临床相关研究报道结果相似。临床中在对轻度认知损害进行筛查时，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）的灵敏性非常高，能早期诊断血管性认知功能损害，而且能有效防治血管性痴呆。本研究中，痴呆组患者Hcy和hs-CRP浓度与MoCA评分之间存在负相关性；血Hcy和hs-CRP浓度上升和认知功能损害之间存在直接关系。研究结果表明，血Hcy和hs-CRP浓度上升和脑梗死的发生有直接关系，而血Hcy和hs-CRP浓度浓度的进一步上升，则和血管性认知功能损害的发生、发展有直接关系。

此次研究中，痴呆组、非痴呆组、对照组患者Hcy、hs-CRP水平存在逐渐下降状况，且采取相关性检测，Hcy、hs-CRP与MoCA评分之间存在相关性，说明Hcy、hs-CRP能直接反应患者病情状况，是影响患者认知功能损害的危险因素。Hcy属于人体含硫氨基酸，其在人体中多与白蛋白结合，Hcy在血管中出现氧化时，将形成过氧化氢，而过氧化氢将刺激血管壁，具有一定毒性，易导致患者出现血管损伤，引起血管出现炎症；且Hcy增加后会引起患者平滑肌增生，导致患者血小板黏附性增加，从而易导致相关物质沉淀，引起血管梗阻，进而导致脑梗死的发生[4-5]。hs-CRP是人体血浆反应蛋白，其能在机体受到感染或组织出现损伤时急剧上升，其能识别机体相关致病原，清除相关致病因子，当患者出现神经功能损害时，hs-CRP水平将会急剧升高[6]。

综上所述，Hcy和hs-CRP直接影响老年人脑梗死后痴呆型血管性认知功能损害状况，是老年人脑梗死后痴呆型血管性认知功能损害的危险因素[7-11]，临床可加强对患者Hcy和hs-CRP水平监测，及时了解患者病情。

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[8]陶玉慧,李林,廖为民.急性脑梗塞与血浆超敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸相关性的研究[J].江西医药,2015,50（11）：1284-1286.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.034