Bobath治疗法治疗小儿脑损伤综合征的疗效观察

广东省江门市鹤山市人民医院 （广东 江门 529700）

冯德玲

Bobath治疗法治疗小儿脑损伤综合征的疗效观察

广东省江门市鹤山市人民医院 （广东 江门 529700）

冯德玲

目的探讨Bobath治疗法治疗小儿脑损伤综合征的临床效果。方法选取我院从2014年1月到2016年8月入院治疗的60例脑损伤综合征患儿作为研究对象。按照入院顺序随机将患儿分为实验组与对照组，每组30例。实验组患儿应用营养脑神经药物与Bobath治疗手法相结合的治疗方法，对照组患者仅应用营养脑神经药物治疗。比较两组患儿临床疗效及治疗前后患儿格赛尔发育诊断量表(Gesell developmental scales, GDS)评分变化。结果实验组患儿的临床疗效显著优于对照组患儿，差异具统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿治疗后GDS评分改善情况优于对照组患儿，差异具统计学意义(P＜0.05)。结论营养脑神经药物联合Bobath治疗手法治疗脑损伤综合征患儿，治疗效果显著，患儿的GDS评分得到显著改善，临床值得广泛推广应用。

Bobath治疗法；脑损伤综合征；格赛尔发育诊断量表；疗效

脑损伤综合征是指出生前到生后一个月内各种因素所导致的非进行性脑损伤，已有临床异常，但不能诊断为脑瘫或其他脑功能障碍者[1]。我院从2014年1月开始研究Bobath治疗法治疗小儿脑损伤综合征的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院从2014年1月到2016年8月入院治疗的60例脑损伤综合征患儿作为研究对象。所有患者均符合脑损伤综合征的临床诊断标准[2]。按照患儿年龄的不同将其分为A、B两组，每组30例，A组为0～12个月，B组为13个月～24个月，AB两组患儿每组再随机分为A1、A2与B1、B2四组，每组15例，将A1、B1组患儿定义为实验组共30例，A2、B2组患儿定义为对照组共30例。研究组患儿男性16例，女性14例；年龄0～2岁，平均(1.2±0.4)岁。对照组患儿男性15例，女性15例；年龄0～2岁，平均(1.1±0.3)岁。上述患儿入组研究前由家属签署知情同意书，研究内容报院伦理委员会批准，排除脑瘫或其他脑功能障碍者。两组患儿的性别、年龄等一般资料差异不具统计学意义(P＞0.05)，实验分组可行。

1.2 治疗方法 对照组患者仅应用营养脑神经药物治疗[3]。给予患儿注射用脑蛋白水解物(商品名：舒瑞泰，广东隆赋药业有限公司生产，国药准字H20051230)30.5mg与浓度为5%的葡萄糖注射液100mL混合后静滴给药，每日一次，2周为一个疗程。实验组患儿应用营养脑神经药物与Bobath治疗手法相结合的治疗方法[3]。实验组患儿单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液药物用法与用量同对照组患儿，治疗过程中同时采用Bobath治疗手法治疗。依据患儿的年龄不同，给予由易到难的干预训练。0～12个月患儿给予翻身练习，协助患儿完成躯干回旋及单臂支撑等练习；Bobath球训练习及爬行练习。13～24个月患儿给予站立练习、行走练习及屈膝练习。上述训练依据患儿实际情况合理安排，每周4～6次，练习周期为2个月。两组患儿经治疗2个月后统一评估临床疗效。

1.3 临床观察指标 记录两组患儿治疗前后GDS评分变化情况，患儿的临床治疗效果。

1.4 疗效评价标准[3]依据发育商数(Development Quotient，DQ)值对治疗效果进行评估，显效：患儿治疗后DQ值＞95；有效：患儿治疗后DQ值介于80～95之间；无效：患儿治疗后DQ值低于65。治疗有效率=(显效+有效)/患者总数×100%。注：DQ=(测得的成熟年龄∕实际年龄)×100。

2 结 果

2.1 两组患儿临床疗效对比 实验组患儿的治疗总有效率显著高于对照组患儿，差异具统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿的临床疗效对比（n，%）

2.2 两组患儿治疗前后GDS评分变化对比 实验组患儿治疗后GDS评分改善情况优于对照组患儿，差异具统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后GDS评分变化对比（）

表2 两组患儿治疗前后GDS评分变化对比（）

注：①与治疗前比较，P＜0.05；②与对照组比较，P＜0.05

组别 例数(n) GDS评分(分)动作能力 应物能力 言语能力 应人能力实验组 30 治疗前 33.28±10.24 35.27±9.52 42.38±15.32 35.14±10.09治疗后 59.61±10.36①②52.31±10.28①②52.33±18.65①②67.63±10.38①②对照组 30 治疗前 33.27±10.36 35.36±9.48 42.37±15.37 35.24±10.08治疗后 49.52±10.42①45.32±10.38①48.32±18.35①55.21±10.31①

3 讨 论

脑损伤综合征患儿确诊所需的观察时间短于脑瘫的早期诊断[4]，患儿的脑损伤程度较轻，其属于非进行性的，故患儿早期确诊后给予对症干预康复训练对患儿的精神运动发育功能恢复影响较大，早期康复训练与药物治疗可显著降低患儿家庭与社会负担，提升人口素质。

Bobath治疗手法对于儿童脑性瘫痪神经后遗症康复治疗中临床效果，其对于脑损伤综合征患儿临床治疗亦可取得较高的治疗有效率，对于脑损伤综合征患儿的尽早确诊后，及时给予对症药物与康复练习治疗，对于患儿的近期疗效及远期预后影响较大[5]。依据脑损伤综合征患儿的年龄不同，给予由易到难的Bobath治疗手法干预训练，低龄患儿给予简单的翻身练习，医护协助下完成躯干回旋及单臂支撑练习；1～2岁龄患儿练习难度加大，给予Bobath球训练习及爬行练习、站立练习、行走练习及屈膝练习[6]。通过上述针对性训练有助于患儿姿势控制、选择运动及正常生理功能恢复。

综上所述，营养脑神经药物联合Bobath治疗手法治疗脑损伤综合征患儿，治疗效果显著，患儿的GDS评分得到显著改善，临床值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 汪业美,陈奔,焦敏,等.Bobath疗法和Vojta疗法在脑损伤综合征患儿中的应用观察及体会[J].遵义医学院学报,2010,33(1):59-60.

[2] 赵健乐,黄霞.Bobath观念理论假说与临床实践神经组织修复重构及功能重建的治疗依据[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(2):341-346.

[3] 鲍捷,刘殿玉,刘嫣静,等.Bobath疗法结合娱乐疗法对下肢痉挛脑瘫患儿运动功能的影响[J].中国妇幼保健,2011,26(36):5834-5837.

[4] 张宁霞,王翔宇,刘桂珍,等.热补针法结合Bobath疗法的个性化治疗方案对脑瘫患儿运动发育功能的影响:随机对照研究[J].针刺研究,2014,39(4):318-323.

[5] 赵勇,谭晓如,付文杰,等.针刺督脉经穴结合Bobath疗法对痉挛型脑瘫患儿坐位能力影响的临床研究[J].中医儿科杂志,2011,7(4):47-50.

[6] 张姝妤.PDMS与GDS粗大运动发育量表在脑瘫患儿康复疗效评估中的应用[J].中国现代医生,2011,49(18):47-48.

Efficacy Bobath Therapy for Children with Brain Injury Syndrome

FENG De-ling. Heshan People's Hospital, Heshan 529700, Guangdong Province, China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of Bobath therapy for pediatric brain injury syndrome.Methods60 cases hospitalized with brain injury syndrome in our hospital from January 2014 to August 2016 were selected as the study object. According to the order of admission, they were randomly divided into experimental group and control group, and 30 cases in each group. The therapy of experiment group in children with brain nutrition drugs and Bobath treatment combined while only the brain nutrition drug was used in control group. Two groups were compared before and after treatment in patients with clinical efficacy and Gesell development diagnosis scale (Gesell developmental scales, GDS) score changes.ResultsThe clinical efficacy of the children in the experimental group was significantly better than children in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Children in the experimental group after treatment GDS score improved situation than children in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe brain nutrition drug combination Bobath therapy of brain injury syndrome has a significant treatment effect, and can improve children GDS score significantly, which should be popularized.

Bobath Therapy; Brain Injury Syndrome; Ge Saier Developmental Diagnostic Scale; Efficacy

R651.1+5

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.01.006

2016-11-24

冯德玲，女，主治医师，大专，现主要从事儿科工作。

冯德玲