肿瘤药物致肝损伤的原因及预防对策

苗韫晗

（吉林市传染病院传染科，吉林 吉林 132002）

--综述--

肿瘤药物致肝损伤的原因及预防对策

苗韫晗

（吉林市传染病院传染科，吉林 吉林 132002）

在抗肿瘤的治疗中，药物手段作为较化疗、放疗更为安全的一种办法，收到患者的广泛接受。然而抗肿瘤药物往往毒副作用较大，不仅会对肿瘤细胞产生杀伤作用，更会对正常细胞有损害，特别是靶向性较差的药物。肝脏做为人体重要的药物代谢器官，在降低毒副作用、排出毒素起到至关重要的作用。但是，当它的运作超负荷时，肝脏亦会响起警报，甚至罢工。本文对抗肿瘤药物致肝损伤的危险因素进行分析，讨论预防对策。

抗肿瘤药物；肝损伤；药物副作用；应对策略

肝脏作为一种重要器官，是药物代谢的重要脏器，肝脏在药物氧化还原、水解代谢等系列过程中，常会有超过肝脏负荷的药物对肝脏造成损伤。肿瘤患者服用的药物毒性较大、对正常组织的损伤难以避免[1-4]。本研究通过临床实践与文献报道结合分析，探讨抗肿瘤药物致肝损伤的原因及预防对策，为以后临床提供理论基础，现报道如下。

1 抗肿瘤药物致肝损伤现状及原因

急慢性肝炎的主要原因除了病原体感染，就是药物所致。而抗肿瘤药物治疗时，拥有杀死快速增殖肿瘤细胞的能力，并且需要快速集中药效。要达到好的药效，也常常需要联合用药，而联合用药更是增加了对正常组织功能伤害的风险[5-8]。同时除了药物本身造成人体内各种调节激素紊乱，其间接机制常与人体免疫功能相关，打破原免疫系统中的平衡或者严重影响肝脏功能的正常运作，使其酶活降低、摄血能力下降等[9-11]。

2 预防对策

抗肿瘤药物对肝损伤的程度相差较大，并且在多种药物配伍中其毒理效果亦有不同。临床上采取的措施一般是发现可疑药物后，施以保肝治疗或服用利胆药物，再辅助营养支持。若是肝损伤较轻，一般十天左右其诱发症状即可有明显改善。因此，临床上应做好相应的预防对策：首先需要对相关指标如血清中的谷丙转氨酶、丙二醛异常快速升高提高警惕；另外，对于抗肿瘤药物需要关注配伍禁忌，否则药物之间的作用有部分是未知的，更有可能造成不可挽回的后果。在了解病史的同时，仔细了解患者的遗传史、家族史，可提前规避一些风险。在抗肿瘤药物的监管上，亦是重中之重，目前我国普遍滥用药品[12-15]。为了更好地控制抗肿瘤药，需要相关部门切实有效的规章制度和有力度的监管效应。

现在药物致肝损伤的情况并不乐观，就抗肿瘤药物指肝损伤主要原因:药物代谢物的毒副作用过大或者超过肝脏的药物酶的载荷量；药物通过影响免疫调节机制对肝脏产生损伤；多种药物联合增加或改变毒副作用，削弱肝脏解毒能力；遗传因素，肝脏对此药物较为敏感或完全不耐受。药物致肝损伤的特殊性表现并不突出，可以结合病理进行诊断。还需要进一步探讨。

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Antitumor drugs cause liver damage causes and prevention countermeasures

Miao Yun-han
（Department of infectious disease,Jilin city hospital of infectious diseases,Jilin，Jilin，132002，China）

In the treatment of anti-tumor,drug means as a chemotherapy,radiation therapy,a more secure way,

wide acceptance among patients.Antitumor drug side effects often larger,however,will not only effect on tumor cells to produce damage,more has the damage to normal cells,especially the poor targeted drugs.Liver as drug metabolism of important organs,to reduce the side effects,eject toxin play a crucial role.However,when the operation of the overload,the liver also sounded the alarm,and even the strike.This article of antitumor drugs were analyzed,and the factors to cause the risk of liver damage to discuss preventive countermeasures.

Antitumor drugs;Liver injury;Drug side effects;Coping strategies

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.112