数字化钼靶三维立体定位技术在早期乳腺癌诊断及分型中的应用

吴丽霞，黄丽萍

数字化钼靶三维立体定位技术在早期乳腺癌诊断及分型中的应用

吴丽霞，黄丽萍

（南昌市第三医院放射科，江西 南昌 330009）

目的 探讨在早期乳腺癌诊断及分型中应用数字化钼靶三维立体定位技术的效果。方法 选取50例早期乳腺癌患者进行研究，所有患者均以病理检查结果为金标准，对患者均进行数字化钼靶三维立体定位技术检测，统计分析患者的诊断效果及影像学表现状况。结果 ①50例患者实施活检确诊患者病理类型为：导管原位癌7例，小叶原位癌11例，小叶原位癌伴早期浸润6例，浸润性导管癌9例，单纯癌5例，导管内癌12例。②患者实施数字化钼靶三维立体定位技术检测时定位成功49例，仅1例患者出现定位偏移，定位成功率为98.0%。③患者实施数字化钼靶三维立体定位技术检测影像学表现为：结节肿块影14例，钙化灶36例，包括细砂样钙化8例，成簇样钙化灶16例，短杆状钙化灶12例。局灶密度增高影2例，导管增粗影3例，局部腺体结构紊乱3例，星芒征6例。结论 在早期乳腺癌诊断及分型中应用数字化钼靶三维立体定位技术的效果优良。

早期乳腺癌；诊断；分型；数字化钼靶三维立体定位技术；效果

乳腺癌是当前临床较为常见的乳腺恶性肿瘤，目前临床统计结果显示，乳腺癌的临床发生率呈逐年增高趋势，且逐渐向年轻化方向发展，严重威胁女性生命安全[1]。且乳腺癌前病变时间较长，加强对乳腺癌患者的早期诊断，及时对患者进行针对性治疗是改善患者预后的关键。钼靶X线是目前临床进行乳腺癌诊断的常用方式，当前医疗技术发展，数字化钼靶三维立体定位技术在临床上的应用也越来越多。本院为进一步了解数字化钼靶三维立体定位技术的运用效果，对50例早期乳腺癌患者实施了早期乳腺癌诊断，以了解该方式对早期乳腺癌诊断及分型的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年6月～2017年6月间本院收治的50例早期乳腺癌患者进行研究。纳入标准：所有患者均采取钼靶X线检查后疑似存在恶性病灶，实施手术病理检查确诊为早期乳腺癌患者；患者术前自愿签署知情同意书并配合检查过程[2]。排除标准：存在严重器质性疾病、其他恶性肿瘤、其他妇科疾病患者；妊娠或哺乳状态患者；检查禁忌患者；认知、精神、意识障碍患者。患者均为女性，年龄30～74岁，平均年龄（46.3±7.4）岁；临床表现：无症状10例，钙化36例，乳头溢液4例。

1.2 方法 对患者均进行数字化钼靶三维立体定位技术检测，均采取德国西门子全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺钼靶X线机及相关配套全数字化立体定位系统实施检测，使用德国宝雅医疗科技集团提供的PAJUNK定位导丝针辅助检测。对患者进行两侧乳腺内外侧斜位、头尾位检测，确定患者病灶部位，了解患者乳腺形态、病灶部位、大小、形态、边缘状况、周边组织状况、钙化状况、血管状况、淋巴结状况等。根据患者实际状况选择合适近距离进针点，对患者乳腺进行钼靶三维立体定位技术，使用定位导丝针穿刺，使用带倒钩导丝针定位可疑病灶及钙化灶，手术取出标本，常规送检。所有检测过程均由影像科钼靶X线检查经验丰富医师实施检查，保证医师可准确识别并定位微小病灶。

1.3 观察指标 所有患者均以病理检查结果为金标准，统计分析钼靶X线检查的病灶定位效果及患者的影像学表现状况。

2 结果

50例患者实施活检确诊患者病理类型为：导管原位癌7例，小叶原位癌11例，小叶原位癌伴早期浸润6例，浸润性导管癌9例，单纯癌5例，导管内癌12例。患者实施数字化钼靶三维立体定位技术检测时定位成功49例，仅1例患者出现定位偏移，定位成功率为98.0%。患者实施数字化钼靶三维立体定位技术检测影像学表现为：结节肿块影14例，钙化灶36例，包括细砂样钙化8例，成簇样钙化灶16例，短杆状钙化灶12例。局灶密度增高影2例，导管增粗影3例，局部腺体结构紊乱3例，星芒征6例。

3 讨论

目前受女性生活压力增加，不良生活习惯增多，乳腺癌的临床发生率也呈逐年升高趋势，且临床统计结果显示乳腺癌的临床发生率仅低于宫颈癌，已经成为威胁女性生命安全的重要恶性肿瘤性疾病之一。临床可将乳腺癌分为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性癌三类，患者病情严重程度逐渐增加，加强对患者的早期诊治是改善乳腺癌患者预后的关键[3]。早期乳腺癌患者疾病较为隐匿，患者早期症状不显著，极易延误最佳治疗期。当前医疗技术不断发展，早期乳腺癌的诊断技术也不断提升。数字化钼靶三维立体定位术是在钼靶X线检测基础上对可疑病灶进行定位的技术。钼靶X线检测过程较为简单，检测费用较低，且本次研究中钼靶X线临床报道显示，约3%～4%乳腺微小病灶临床检测难以触及，且其中约20%病灶属于恶性肿瘤，临床诊断极易出现漏诊，延误患者治疗[4]。定位成功率达98.0%，说明该方式定位成功率高，可为疾病诊断及治疗提供良好的基础，运用安全性高。以往实施单纯钼靶X线诊断早期乳腺癌时，虽能了解患者病变部位、病灶形态等状况，但对于患者病情鉴别诊断效果不佳，对于微小病灶也易出现漏诊状况。而实施数字化钼靶三维立体定位技术可对患者可疑病灶及钙化灶定位，有效辅助患者手术过程，并可在术后病理检测了解患者病灶浸润状况，对于微小病灶及恶化程度低病灶也具有良好的诊断效果。此外，该技术还可有效提升穿刺定位精准性，避免盲目操作，提升组织取材有效性，为术后诊断准确性提供保障[5]。

本次研究中数字化钼靶三维立体定位技术检测患者影像学表现以结节肿块影和钙化灶为主要表现。存在结节肿块患者结节密度多增高，且结节边界较为模糊，多表现为毛刺征。而毛刺征是恶性肿瘤诊断的重要指标。本次研究中共36例患者存在钙化，钙化灶也是恶性肿瘤患者较为常见的影像学表现，本次检测中患者钙化灶表现为细砂样、成簇样、短杆状，此外，临床较为常见的乳腺癌钙化灶还包括点状、针状、分叉状等。结节肿块影、钙化灶是乳腺癌患者较为常见的表现，临床可将多种表现结合诊断，提升诊断准确性。但乳腺癌患者钙化灶影像学表现类型较多，表现较为复杂，临床对于仅存在钙化灶患者，需加强对患者病灶表现分析，并与患者临床表现结合，减少误诊和漏诊[6]。此外，本次研究中部分患者还存在局灶密度增高影、导管增粗影、局部腺体结构紊乱、星芒征等影像学表现，这些表现多在早期乳腺癌患者中出现，临床对于上述表现患者需结合患者临床表现及家族史状况辅助诊断，对于高度怀疑患者需实施复查，对于确诊患者需及时实施手术治疗，及早控制患者病情。

综上所述，在早期乳腺癌诊断及分型中应用数字化钼靶三维立体定位技术的效果优良，定位准确，对于微小病灶也可发挥良好的诊断效果，运用价值高。

[1] 吴旦平,张红丹,商江峰,等.钼靶三维立体定位技术术在乳腺触诊阴性病变中的应用[J].江苏医药,2015,41(8):948-949.

[2] 时伟锋,周士福,邵婉仪,等.全数字化乳腺钼靶立体定位在老年隐匿性乳腺病变诊断治疗中的应用[J].成都医学院学报,2014,9(5):612-614,620.

[3] 赵莉,李德春,杨玉娥,等.数字化三维立体导丝定位术在NPBLs诊断中的价值[J].中华全科医学,2014,12(11):1817-1819.

[4] 董燕,刘润,杨军乐,等.全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值[J].陕西医学杂志,2015,44(4):485-486.

[5] 杨彩仙,赵宏光,吴雯,等.数字化乳腺钼靶X线对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值[J].中国药物与临床,2014,14(5):616-617.

[6] 邹炜.乳腺癌诊断中超声和X线钼靶的应用分析[J].当代医学,2015,21(31):87-88.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.059