布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽90例

毛向群

布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽90例

毛向群

（江西省景德镇市第三人民医院药剂科，江西 景德镇 333000）

目的 探讨布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者的疗效。方法 随机选取90例肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者，按照其姓名首字母的先后顺序将其分为两组，对照组和观察组，各45例，对照组给予氨溴索注射液进行治疗，观察组采用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，比较两组患者的治疗效果、咳嗽症状评分情况以及治疗前后肺炎支原体感染后慢性咳嗽血嗜酸粒细胞阳离子蛋白和嗜酸性粒细胞水平的变化。结果 治疗后，观察组患者总有效率为95.56%，对照组为84.44%，两组数据对比，对照组患者总有效率显著低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者在2 d、4 d、6 d之后咳嗽症状的评分分别为（1.58±0.21）、（1.14±0.11）、（0.07±0.01），对照组分别为（2.76±0.41）、（1.80±0.31）、（0.19±0.12），观察组咳嗽症状评分与对照组相比均较低，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组ECP、EOS均明显下降，对照组无明显变化。结论 使用布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者的治疗效果显著优于单纯使用氨溴索注射液进行治疗的患者，提高了治疗总有效率，减轻咳嗽症状，具有较大的临床应用价值。

布地奈德；复方异丙托溴铵；雾化吸入；肺炎支原体；慢性咳嗽

肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体，慢性咳嗽大多是由呼吸道感染后所造成的，有时会并发支气管肺炎，一般情况下，会有2～3周的潜伏期，继而会出现头痛、发热、恶心呕吐、食欲下降、浑身乏力等症状，其最突出的表现为阵发性刺激性咳嗽，一般咳嗽在夜间最严重，痰中带血、咳黏液脓性痰或者咳少量黏痰，会影响患者睡眠质量，若病情严重还会造成患者死亡，严重影响了患者幸福度，身体上以及心理上都带来了极大的伤害，一部分患者会形成焦躁、紧张、烦闷等悲观情绪，给患者的正常生活带来了极大的不便与困扰[1]。科技的发展推动了医学进步，治疗方式更加新颖有效，其布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者取得了较为显著的疗效，在此情况下，本研究随机选取90例肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者作为研究对象，现将结论报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取90例2010年1月～2016年1月在本院进行治疗的肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者的一般临床资料进行回顾性分析，按照其姓名首字母的先后顺序将其分为对照组和观察组，各45例。观察组45例患者中，男23例，女22例，年龄2～11岁，平均年龄（7.50±2.13）岁，病程1个月～2年，平均病程（12.5±2.3）个月，观察组45例患者中，男20例，女25例，年龄1～10岁，平均年龄（7.32±2.04）岁，病程2个月～3年，平均病程（15.5±4.3）个月，两组患者均自愿参加布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者的研究，其在年龄、性别、病程等临床资料方面差异均无统计学意义。经诊断，全部患者均符合肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者的诊断标准。

1.2 方法 对照组只单纯的选择2 mL的氨溴索注射液为患者进行雾化吸入治疗，每天2次。观察组给予1 mL的布地奈德加上1.25 mL的复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，每天2次。治疗后，为避免皮肤吸收药物产生伤害，患者及家属要遵循医嘱，根据护理人员的指导，正确的进行洗脸和漱口，1周为1个疗程，在经过1个疗程后，比较两组患者的治疗效果以及咳嗽症状改善情况。

1.3 观察指标[2]治疗后，比较两组患者的治疗效果、咳嗽症状改善情况以及治疗前后肺炎支原体感染后慢性咳嗽血嗜酸粒细胞阳离子蛋白和嗜酸性粒细胞水平的变化。

1.4 疗效判定标准

1.4.1 治疗效果判定标准 共分为3个阶段：显效、有效、无效；显效：患者咳痰、喘息、咳嗽症状基本消失，病情得到明显好转。有效：患者喘息、咳痰、咳嗽症状得到一定改善，但没有消失，病情有小程度的改善。无效：患者喘息、咳痰、咳嗽症状完全没有变化甚至更严重。总有效率=治愈率+有效率[3-4]。

1.4.2 患者咳嗽症状评分标准 治疗后，比较患者2 d、4 d、6 d之后的咳嗽评分情况，一共分为4个等级，无咳嗽、明显减轻、减轻、无变化；无咳嗽：患者咳嗽10次之内。明显减轻：患者咳嗽35次以内。减轻：患者夜间仍会咳嗽，白天咳嗽次数频繁。无变化：患者咳嗽状况无任何改变，夜间经常咳醒，白天一直咳嗽甚至伴有恶心呕吐症状[5-6]。咳嗽症状评分越低，咳嗽症状越轻，病情好转。

1.4.3 用药期间咳嗽症状消失情况评判标准[7]分别检测用药前、随访2个月两组患者的血嗜酸粒细胞阳离子蛋白和嗜酸性粒细胞。并作出相关记录进行比较。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对所有数据进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的治疗效果进行比较 治疗后，比较两组患者的治疗效果，观察组治愈率（44.44%）和总有效率（95.56%）均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后，观察组45例患者中，治愈患者20例，治愈率为44.44%，有效患者23例，有效率为51.11%，无效患者2例，无效率4.44%，治疗总有效率等于治愈率加上有效率，即观察组患者总有效率为95.56%；对照组45例患者中，治愈患者18例，治愈率为40.00%，有效患者20例，有效率为44.44%，无效患者7例，无效率15.56%，治疗总有效率等于治愈率加上有效率，即对照组患者总有效率为84.44%；观察组患者总有效率为95.56%，观察组显著高于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组咳嗽症状评分情况比较 治疗后，观察组咳嗽症状评分均明显低于对照组，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

治疗前，观察组患者咳嗽症状评分为（2.86±0.45）分，对照组的咳嗽症状评分为（2.85±0.46）分，数据对比差异无统计学意义；治疗2 d后，观察组患者咳嗽症状评分降低到（1.57±0.20）分，对照组为（2.76±0.41）分，观察组与对照组咳嗽症状评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗4 d后，观察组患者咳嗽症状评分为（1.14±0.11）分，对照组为（1.80±0.31）分，观察组评分变化显著，且与对照组咳嗽症状评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗6 d后，观察组患者咳嗽症状评分为（0.068±0.02）分，对照组为（0.19±0.12）分，观察组评分变化显著，且与对照组咳嗽症状评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 治疗前后两组血嗜酸粒细胞阳离子蛋白和嗜酸性粒细胞水平变化情况比较 治疗前，观察组的ECP为（24.8±10.68）μg/L，对照组为（27.9±13.8）μg/L，随访2个月观察组的 ECP为（5.98±2.5）μ g/L，对照组为（8.9±3.78）μg/L，观察组对照组患者ECP均有明显变化；治疗前，观察组的EOS为（135.8±38.9）×109/L，对照组为（206.1±96.3）×109/L，随访 2个月观察组的 EOS为（134.2±38.4）×109/L，对照组为（205.9±95.3）×109/L，差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组差异无统计学意义。观察组ECP、EOS变化情况均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

布地奈德是一种淡米色固体的化学物质，又称泼米考特得宝，布地奈德的局部抗炎作用非常明显，是一种糖皮质激素，具有很多优点，如可以平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，还可以增强内皮细胞，从而可以减少过敏性介质，临床上多用于糖皮质激素依赖性或非依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者[8]。复方异丙托溴铵适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人，但是会使患者出现咳嗽、局部刺激感、呕吐、出汗等不良症状，严重影响了患者的正常生活，将布地奈德与复方异丙托溴铵相结合，可以提高治疗总有效率，改善治疗效果，肺炎支原体临床症状较轻[9-10]。治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽一年四季均会发生，但大多发生在秋冬季节，在青少年群体中最为常见，青少年是一个家庭的希望，是国家的未来，保证其健康成长是一个家庭的责任，也是社会应关注的问题，有效的治疗措施对于治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者是非常重要的，随着科技的不断发展，医疗设施不断完备，医学内容与时俱进，医学方式手段更加新颖，相关文献表明布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽具有很好的治疗效果，由以上数据也可以看出，给予布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的观察组治疗总有效率高达95.56%，对照组治疗总有效率为84.44%，两组数据差异对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；随访2个月观察组的ECP为（5.98±2.5）μg/L，随访2个月观察组的EOS为（134.2±38.4）×109/L。由此可知，布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入在治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者的过程中具有非常重要的临床应用价值，值得推广。

综上所述，布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入在治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者过程中可有效缓解患者病情、缩短病程、改善患者恶心、呕吐、食欲下降等临床症状，值得推广。

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[5] 黄良坚.布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效对比[J].当代医学,2015,11(32):151-152.

[6] Liu Zhiqi. Study on the clinical efficacy of budesonide and ipratropium bromide inhalation combined with montelukast in the treatment of children with cough after infection[J]. Chinese medical treatment,2013,7(13):224-225.

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[10]Han Jiayu,Huang Xing,Zhu Beibei.Clinical observation of combined aerosol inhalation in the treatmentofchronic asthmatic bronchitis in the elderly[J].Contemporary medicine,2016,22(18):125-126.

Aerosol inhalation of budesonide and compound ipratropium bromide in the treatment of 90 cases of chronic cough caused by Mycoplasma pneumoniae infection

Mao Xiang-qun
(Department of Pharmacy,Jingdezhen Third People's Hospital,Jiangxi Province,Jingdezhen,Jiangxi,333000,China)

Objective To investigate the efficacy of budesonide and ipratropium bromide inhalation in the treatment of chronic cough after Mycoplasma pneumoniae infection.Methods Randomly selected 90 patients with chronic cough after mycoplasma pneumonia infection patients,in accordance with the order of the initials will be divided into two groups,control group and observation group,45 cases in each,the control group was given ambroxol injection treatment,observation group were treated with budesonide combined with ipratropium bromide inhalation therapy,compared to two effect of the treatment of patients with cough,scores of symptoms and changes before and after treatment for chronic cough after mycoplasma pneumonia infection blood eosinophil cationic protein and eosinophil level.Results After treatment,the total efficiency of the observation group was 95.56%,control group 84.44%,two groups of data comparison,the total effective rate of control group was significantly lower than the observation group,compared with statistical significance(P＜0.05);treatment group after cough symptoms after 2 d,4 d and 6 d were observed respectively(1.58±0.21),(1.14±0.11),(0.07±0.01),the control group were(2.76±0.41),(1.80±0.31),(0.19±0.12),the observation group compared with the control group,the cough symptom scores were lower,with statistically significant differences between the two groups of data comparison(P＜0.05).The levels of ECP and EOS in the observation group were significantly decreased,but there was no significant change in the control group.Conclusion The use of budesonide,ipratropium bromide aerosol inhalation in the treatment of chronic cough after mycoplasma pneumonia infection in patients with curative effect was significantly better than the simple use of ambroxol injection for treatment of patients,improve the treatment efficiency,reduce the symptoms of cough,with great clinical value.

Budesonide;Compound ipratropium bromide;Nebulized inhalation;Mycoplasma pneumoniae;Chronic cough

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.008