暴盲：谁是罪魁祸首

闵青

受访专家：北京中医医院眼科主任 杨迎新

随着微信、各类APP的广泛应用，手机已经渗入到我们生活的方方面面。从早上出门坐上地铁，到晚上回家睡觉前，只要有空就拿起手机“刷刷刷”的人大有人在。智能手机在给人们的生活带来方便和乐趣的同时，也加重了人们的用眼负担，不少人长时间使用手机、电脑后会出现眼睛发胀、疼痛、视物模糊等感觉。新闻上说，一部分人在用眼过度后会出现“暴盲”症状。据北京中医医院眼科主任杨迎新介绍，因暴盲前来医院眼科治疗的患者不在少数。那么，暴盲到底是什么原因呢？与过度使用手机等电子设备、过多的课业负担有没有关系呢？我们来听听杨主任怎么说。

暴盲究竟是怎么回事

就在采访前一天，55岁的张先生因为发生暴盲，来到北京中医医院眼科就诊。只经过短短的一晚上时间，张先生早上醒来后，突然发现眼睛有一半看不见了。后来经过诊治，发现张先生是颈动脉的问题，颈动脉全部堵塞，由眼动脉进行代偿性供血，因此发生了暴盲。

“所谓‘暴即情况很重、发生速度很快，长则一晚上，短则几分钟、1小时。‘盲即看不见，或者视力大幅度下降，比如突然下降到0.1以下。”杨迎新说。据杨迎新主任介绍，“暴盲”是一种急症，相当于眼科的急诊病例，前来就诊的患者很多。

“暴盲”是中医病名，是指由于天生禀赋不足，加上肝肾不足或脾胃不和，导致抵御外邪不足，产生突然失明症状。西医上包括的病种比较多，其中有些需要手术治疗，有些需要中西医综合治疗，有些则与全身疾病相关。只要发现及时，大部分暴盲类疾病的治疗效果还是不错的，除了比较重的视神经炎，还有缺血性视神经病变等。那么，哪些疾病可能出现暴盲症状呢？

孔源性视网膜脱离

高发人群：高度近视患者。

发病原因：当高度近视者进行剧烈运动时，或弯腰提重物时，常常发生视网膜脱离。还有一种情况，是进行特别剧烈的运动时会发生，如蹦极、跳水等。如我们熟知的国家跳水运动员郭晶晶，就曾因跳水发生过视网膜脱离，而后接受了手术治疗。

发病特点：常于剧烈运动后发生。大家一旦发现眼前有黑影挡住，可以进行测试，当把一只眼睛盖住后，另一只眼睛有一块看不见，则可能发生视网膜脱离。

治疗方式：手术。

急性闭角型青光眼

高发人群：脾气急、爱生气者；远视眼及偏远视眼患者。

发病原因：这是一种由于前房角突然关闭而引起眼压急剧升高的眼病。

发病特点：病人突然失明，什么都看不见，眼前一片雾蒙蒙；眼睛疼、头疼、恶心、呕吐，症状突出。这也是临床急症上较为多见的一类疾病。

治疗方式：手术。

视神经炎

发病原因：这种疾病较为多见。一般与全身免疫力下降有关，如经常特别疲劳、长期用眼、看手机、长期熬夜，有些人还有免疫系统疾病，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、艾滋病等。

发病特点：病人往往第一天视觉正常，没有异常表现，经过一晚上，病人眼睛突然看不见。这种多见，也有两只眼睛先后发病的情况。

治疗方式：一旦患视神经炎失明发作，需马上来院诊治，通过慢性治疗、中西药结合的方式进行治疗。有的人要用激素、免疫抑制剂等才有可能恢复。

视神经脊髓炎

有些病人伴有全身症状，如肢体麻木、半身不遂等，这种是与全身病相关的，叫做视神经脊髓炎。这是一种全身的病在眼科的第一表现。

缺血性视神经病变

高发人群：多见于四十多岁的中老年。

发病原因：病人晚上血流速度比较慢，加上平时不注意运动，血液粘稠度比较高，血管容易堵塞，这时很容易得发生缺血性视神经病变。

发病特点：一般是早上起床后发生。病人看东西时发现视野有一半都挡住了，且挡住的视野是上半边或下半边。

治疗方式：保守治疗，中西医结合治疗。

眼底出血

高發人群：多见于糖尿病患者，尤其是十年以上的糖尿病患者。

发病原因：眼球在正常情况下是被眼内容物填充的，眼底突然发生出血后，眼睛空心，就什么也看不到了。糖尿病患者若不及早控制，血糖忽高忽低，便很容易出血。

垂体瘤

45岁的王先生是北京中医医院的职工，前阵发现视物不清。眼科医生为他做了核磁，才发现是垂体瘤，后来经过手术治疗，王先生成功康复。通过暴盲这种很简单的体征，早期发现，避免了大问题。

垂体瘤导致的视力问题，发病特点往往是，病人发现挡住的视野是左边或右边（由于挡住的是垂体的一半）。

治疗方式：手术。

颈动脉斑块

51岁的赵大姐是本院职工，出现暴盲症状，经检查发现，颈动脉几乎全堵住了，堵塞达到99%，后来经内膜剥脱术治疗。杨主任介绍说，这种疾病的发病原因是血管堵塞，另一血管发生代偿性供血。

出现“闪光感”或“飘雪花”要警惕

那么，暴盲类疾病的发生有没有什么先兆呢？杨迎新介绍，刚才提到的这些暴盲类疾病，或多或少有一些先兆症状：

眼前出现“闪光感”——警惕暴盲

可能您在晚上关灯后有时会有这种感觉：眼前会出现一闪一闪的“闪光感”。杨迎新介绍说，上面讲到的需要手术治疗的这类病人，在暴盲发作前，眼前往往会出现“闪光感”，这时需要到医院做眼部检查。

眼睛胀、头疼——警惕青光眼发作

对于青光眼的病人，暴盲的发生有没有什么前兆呢？杨迎新介绍说，这类病人在长时间用眼（如看电脑）时或在黑暗处久呆时，有时会出现头疼、眼睛胀、眼睛疼等症状，过一会自己能缓解，这些可能是青光眼患者的前驱症状。

手脚麻木等全身症状——警惕视神经炎

对于视神经炎的病人，主要在前期会出现一些全身变化，如脚麻手麻、舌头歪等。这时要警惕视神经炎的发生。

眼前“飘雪花”——警惕糖尿病引起的眼底出血

糖尿病人血糖、血压波动大，容易眼底出血。但糖尿病人大部分都没意识到这种问题。对于糖尿病人来说，早上是一天中血压最高、最易发生眼底出血的时候。建议糖尿病者早上醒了就吃降压药，吃完药躺十分钟再起床，这样较为安全。

血液粘稠度高——预防缺血性视神经病变

对于缺血性视神经病变病人，暴盲发生前大部分没有全身症状，往往在体检时会发现血粘稠度高、血脂高等问题。

暴盲如何预防？

高度近视患者：避免长时间用眼、提重物

对于高度近视患者，要注意预防视网膜脱离。要注意用眼，避免长时间用眼、过度疲劳、拿重物等。

远视眼患者：不要在被窝里看手机

远视眼患者要注意预防青光太，不能在黑屋子里呆时间太长，否则瞳孔长时间散大对眼睛不利。有些人喜欢在被窝里看手机，看了一段时间后出现失明，就是因为青光眼发作导致的暴盲。

预防视神经炎：避免用眼疲劳、治疗原发病

对于视神经炎的预防，主要是避免疲劳和治疗原发病，如溃疡、结肠炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等原发病。有些疾病第一表现就是眼睛，因此有些病人来院诊治时并不知道自己有原发病，而是通过眼睛症状才发现问题。这部分病人要注意，要避免用眼疲劳。杨主任说，眼睛是全身最容易疲劳的部位之一，因为眼睛是我们时时刻刻在用的器官，不是在看近就是在看远。

糖尿病人：5年以上者最好做全面眼底检查

糖尿病的病程与眼底病相关，因此对于眼底问题，糖尿病人一定要早发现。若糖尿病病程超过5年，不管有没有出现症状，一定要做全面眼底检查，排查相关问题。好多糖尿病患者血糖控制地不错，看东西也清晰，一检查才发现眼底有好多病变。尤其是血糖控制不好的患者，70%～80%都有眼底病问题，程度不一样而已。

颈动脉斑块者：寒冷天气带围脖

杨主任还建议，对于有颈动脉斑块的病人，在天气较寒冷时，最好出门带围脖，把脖子温度保护好，预防动脉痉挛导致的一过性缺血，避免这类暴盲问题。

年轻人：少看手机、电脑等电子设备

对于年轻人来说，视神经炎主要是用眼疲劳导致的。年轻人要减少近距离用眼，用眼距离越近，眼睛的负担越大。那么，看电脑、手机为什么对眼睛不好？杨主任说，理论上，看电脑的距离还不算太近，但看电脑还有一个问题，就是屏幕会以肉眼看不清的频率闪烁、晃动，这种抖动对眼睛是特别不好的。

儿童也会发生暴盲

不光大人会发生暴盲，小孩也会。病理性近视也会带来视网膜脱离，引起暴盲等并发症。

杨迎新介绍说，前段时间针对北京市东城区、西城区等学校的小学生进行了一项调查，发现现在的小学生中病理性近视的发生率非常高。也许您还不太了解“病理性近视”，听上去好像没那么可怕，但它的并发症是相当可怕的。这种病理性近视在70后、80后等人群中并不多见，但在现在的90后、00后、10后的中小学生中非常普遍。

调查中发现，很多小学生由于课业负担太重、家长学习盯得紧，近视程度发展得很快：一、二年级就戴眼镜，三、四年级近视度数就发展到400度，到了五年级就已超过600度，已经形成了高度近视。然而这时孩子刚上小学，发育最快的时期——青春期（初中到高一）还未到来，孩子的眼轴就和高一的孩子一样长了。可怕的是，随着继续发育，他们眼轴会继续变长，到了18岁以后眼轴依然增长（正常人18岁后眼轴停止增长），近视会越来越难控制，近视度数仍然加深，最高的可能会到1、2千度，且眼底病变等并发症的风险很高。

杨主任说，小孩最大的问题，就是眼睛的近距離负荷太重，户外活动时间太少。很多孩子刚出生就开始玩平板电脑、手机，长大后上学、报辅导班，课业负担重，眼睛近距离负荷大大增多。建议孩子多参加户外运动，打打乒乓球，有助于对视力的保护。

普通人如何保护眼睛

杨主任为大家提供了五点建议：

1.减少近距离用眼。用眼距离越近，眼睛负担越重。

2.做眼保健操。眼保健操可改善眼周血供，调节肌肉痉挛。但勿用手压眼球、揉眼球。

3.参加户外活动，多接受阳光照射。最新研究表明阳光可刺激某种激素分泌，保护视力。

4.喝明目清肝茶，或用菊花茶、绿茶、中医配方等闭目熏眼。

5.打乒乓球可增加眼睛调节力。