猫脂肪肝综合征治疗

杨丽华1，温伟2

（1.长春科技学院动物科技学院，吉林长春130600；2.吉林农业大学动物科技学院，吉林长春130118）

猫脂肪肝综合征治疗

杨丽华1，温伟2

（1.长春科技学院动物科技学院，吉林长春130600；2.吉林农业大学动物科技学院，吉林长春130118）

猫脂肪肝综合征是由于脂质贮存于肝脏而造成的肝脏肿大性疾病。猫的肝脏有特殊的脂肪蓄积能力，故猫易患本病，临床资料表明本病是猫的常见肝脏疾病。猫脂肪肝如治疗不及时常会导致死亡。本病不同品种和年龄的猫均可发生，母猫的发病率高于公猫。

1 发病机理

导致脂肪肝综合征的原因首先与应激有关，如猫受惊吓、突然改变环境、更换猫粮、主人不在家、家里有了新宠物等，都是引起本病的诱因。其次，营养原因，如营养过剩、营养不良，长期饲喂高脂肪和高碳水化合物的食物，饲料中缺乏蛋白质、维生素、蛋氨酸、精氨酸等都可引起发病。此外，猫运动不足、缺氧及体内抗脂肪酸物质不足等也能引起发病。

一般认为猫受到环境改变、日粮更换、惊吓等刺激或患病厌食多天后，就会有大量脂肪分解为脂肪酸进入肝脏。猫不同于其他动物，本身缺乏蛋白质储备，若其不能从食物中获得这种物质，就只能靠消耗自身的脂肪来获能。在病理情况下，患猫由于厌食，使得体内L肉毒碱和蛋白质，尤其是蛋氨酸和精氨酸缺乏，影响线粒体外的自由脂肪酸或活化所产生的脂酰coA进入线粒体内部，致使肝中的脂肪酸不能正常代谢及转运，而以甘油三酯的形式在肝脏蓄积，使得肝脏不能发挥正常的生理功能。资料统计表明当肝脏的脂类物质含量超过肝脏总重的5%时，就可导致猫出现脂肪肝。

2 临床症状

三例患猫均在8岁以上，肥胖，两例为雌性，一例为雄性，从饲喂情况看，一例主要喂商品猫粮，两例以喂肉食为主。

病猫精神倦怠，全身无力，卧多立少，行动迟缓，食欲减退乃至废绝。随着病情的发展，病猫体重下降，出现脱水。由于尿中有胆红素，病猫尿液呈深黄色，而胆红素入肠减少，病猫粪便呈白色。病猫时而出现腹泻，或腹泻与便秘交替出现，有两例患猫出现呕吐症状。病猫后期可视黏膜、齿龈及内耳等处黄染，出现不同程度的肌肉萎缩，触诊感知病猫肝脏肿大。三例患猫均有流涎症状，有一例患猫有抽搐、昏迷等神经症状。

3 实验室检查

3.1 血液检查

3.1.1 血常规检查 病猫平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量增高，表明处于严重贫血状态。患猫血小板总数降低，说明血凝能力下降。

3.1.2 血清生化检验 病猫碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高，血清酶活性的变化可反映肝的病理状态，此三酶升高表明患猫胆汁瘀滞、肝细胞受损，患肝炎；总蛋白升高表明患猫脱水，血液浓缩和有慢性炎症；胆红素升高表明患猫有隐形黄疸，有溶血性疾病、肝脏疾病；肌酐上升表明患猫肾小球滤过功能受损，肾脏受到损伤；总胆固醇和甘油三酯过度升高表明患猫过度肥胖，有高脂血症、脂肪肝等，易患心血管疾病。

3.2 影像学检查 X光片显示三只患猫肝脏增大。

B超检查：患猫仰卧保定，腹下部充分剪毛后，涂抹医用耦合剂，然后用B超探头垂直接触肝脏位置的皮肤，检查发现患猫肝脏肿大，回声弥散性增强，肝内血管壁回声减弱或不清。

3.3 尿检 病猫尿液呈暗黄色，混浊，葡萄糖阴性、蛋白阴性，胆红素升高，表明患猫出现黄疸及肝细胞受损。

根据临床症状、血液检验、影像学检查及尿检，确诊三例患猫为脂肪肝综合征。

4 治疗

对该病应尽快作出诊断，并及时采取相应治疗措施。应注意改善患猫日粮，饲喂一些高蛋白、高热量的食物。由于患猫体质较弱，容易出现应激，故应加强饲养管理。如患猫能自行采食，就不要强制饲喂，如其食欲废绝，可经鼻饲管灌服易消化的流质饲粮，患猫要佩戴伊丽莎白项圈，防止抓挠鼻饲管。若患猫出现脱水症状，要及时补充体液和电解质。患猫呕吐往往会造成钾的丢失，故要注意补钾。

4.1 中药治疗 应用保肝汤，方剂组成：丹参、苦丁茶各20g，决明子、龙胆草各15g，白芍、茯苓、苍术、牡丹皮各12 g，柴胡、山楂、泽泻、郁金、当归各10g，枳壳、桃仁、红花、香附各5g，白矾2g。

腹胀明显者加炒莱菔子15 g，恶心重者加半夏、竹茹各10g，乏力明显者加生芪、党参各20g，肝肾阴虚者加枸杞子15g。

上述药物用清水浸泡40 min，然后煎煮两次，两次的煎液去渣后合并，并煎煮至200 mL左右备用。患猫每天每千克体重用3mL药液，早晚分2次灌服，20d为1个疗程。

4.2 西药治疗 患猫脱水时需补充液体，补液量根据脱水程度而定。

呕吐剧烈的要补充钾离子，可静注复方氯化钾注射液。补充的量依据血清中钾离子的浓度而定，一般为20～50mL，静注速度不宜过快，每小时应小于0.5mmol/kg体重，输液每天一次。出现低血磷、低血镁的也要进行相应的补充。

长期厌食的应肌肉注射VB1注射液10 mg，每天一次。给予患猫促进肝内脂肪分解的药物，可用辅酶A 100～300IU、三磷酸腺苷10～20mg，溶于生理盐水中静脉滴注，肌昔100～400mg/次，肌肉注射。

病猫口服肝泰乐片，一次1片，每天两次，肝泰乐片有保护肝脏及解毒的作用。

巯基丙酰甘氨酸50～200mg，皮下注射或静脉注射，连日或隔日1次。

强力宁注射液5～10mL，加入10%葡萄糖注射液100～200 mL滴注，每日1次，以保护肝脏。为抑制呕吐，可给予病猫胃复安，0.3 mg/kg，以促进胃蠕动。

患猫出现胆管排泄障碍，可应用利胆药物，如熊去氧胆酸片10～40 mg，口服，每日3次，或10%去氢胆酸钠2～5mL，隔日静脉注射。

控制出血应及时补充VK，每天两次，连用3d。

应给予病猫一定量的VE，腺苷蛋氨酸（抗氧化损伤、合成肉毒碱）。

上述药物除特殊说明外，一般连用一个疗程（一个疗程为20 d），如病猫未愈，可停药2 d再用一个疗程。

如患猫血清谷一丙转氨酶升高，可静脉注射氨基酸制剂10～30mL，为防止胃肠道出现溃疡，可同时口服西咪替丁。■

S858.293

C

1001-8964（2017）03-0048-02

2017-01-25