临床患者贫血鉴别诊断中血液检验的意义

王晓燕

【摘 要】 目的：探究临床患者贫血鉴别诊断中血液检验的意义。方法：选取2013年8月-2016年2月我院收治的贫血患者183例，按照贫血类型不同分为观察组（地中海贫血）82例和对照组（缺铁性贫血）101例，对比两组患者血液检查结果及鉴别诊断符合率。結果：观察组患者MCV、RDW、MCHC、HGB四项指标均显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者MCH与对照组相比差异不显著（P<0.05）。观察组患者鉴别诊断符合率为91.46%，对照组患者鉴别诊断符合率92.08%。结论：血液检验可通过MCV、RDW、MCHC指标鉴别与诊断地中海贫血和缺铁性贫血，通过HGB判断贫血程度，且符合率高，从而为临床贫血患者治疗提供依据。

【关键词】 贫血 鉴别诊断 血液检验

贫血是临床常见血液疾病之一，是指人体外周红细胞显著减少，总量低于正常范围下限的临床症状。贫血可分为溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、地中海贫血、缺铁性贫血等多种类型，贫血类型不同治疗方法各异[1]。地中海贫血与缺铁性贫血是临床常见的小细胞低色素性贫血，也是我国重点监控和关注的贫血疾病。由于这两种贫血疾病血常规检测结果相似，临床主要根据检验科血液检验对其进行鉴别诊断以提高其诊断准确性。本研究对临床贫血患者采用血液检验进行鉴别诊断，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月-2016年2月我院收治的183例贫血患者作为研究对象，均伴有不同程度的黏膜苍白、头晕、食欲不振、乏力等症状。按照贫血类型不同分为观察组（地中海贫血）和对照组（缺铁性贫血），分别为82例和101例。观察组男46例，女36例，年龄16-58岁，平均年龄（41.67±2.38）；对照组男55例，女46例，年龄17-62岁，平均年龄（41.05±2.27）岁。两组患者一般资料对比差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

住院患者于次日清晨6点完成空腹采血，门诊患者于上午完成空腹采血，于肘静脉采集2ml血液样本，血液标本统一采用血常规专用管实行真空采血，血液标本与抗凝剂混合后使用。血液样本使用血液分析仪检测，操作过程严格按照试剂盒说明书进行规范操作。

1.3 观察指标

观察两组患者细胞平均体积 （MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）、红细胞平均血红蛋白浓度 （MCHC） 、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、血红蛋白（HGB）等指标及鉴别诊断符合情况。

各指标判定参照《血液病诊断及疗效标准》[2]，血常规参数观察标准：正常PDW参考范围在10.5%-14.5%之间；地中海贫血：MCV<79fL，MCHC<300g/L，MCH<28pq；缺铁性贫血：MCV<79fL，RDW>14.5%；HGB≤30g/L：极重度贫血；HGB在31-60g/L：重度贫血；HGB在61-90g/L：中度贫血；HGB>90g/L与低于正常参考值下限之间：轻度贫血。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料均采用（x±S）描述，借助t检；计数资料采用率“%”描述，使用χ2检验；以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血液检验结果比较

观察组患者经检验MCV、RDW、MCHC、HGB四项指标均显著高于对照组且组间差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者MCH与对照组相比差异不具有统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 对比两组患者鉴别诊断符合率

观察组患者鉴别诊断符合75例，符合率为91.46%，对照组患者鉴别诊断符合93例，符合率为92.08%。

3 讨论

贫血是由系统性疾病导致的血液疾病，临床症状隐蔽无特异性，且病程较长，患者出现贫血时，通常并不能引起足够重视，加之贫血诊断较为困难，因此存在大多数贫血患者未能得到恰当治疗情况，给患者身体健康与生活质量造成严重影响。相关研究表明[3]，在各种血液系统疾病中，贫血疾病发生率明显高于包细胞疾病，全球约1/4人患有贫血症。临床治疗中，医师需准确鉴别贫血类型并给予针对治疗，因此及时准确鉴别贫血种类具有重要的临床意义。

不同贫血种类临床表现不同，地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血疾病，是由血液中主球蛋白生成障碍导致，珠蛋白基因缺陷复杂多样，合成血红蛋白中的珠蛋白肽链呈现不同类型特点，因此患者无特异性临床表现[4]。缺铁性贫血是长期饮食不当或某种疾病所造成的，指的是卟啉、珠蛋白、铁等合成铁元素的物质生成减少或缺乏，致使患者机体铁代谢出现异常，并长期处于缺铁状态，从而导致其合成血红蛋白的能力降低，进而导致小细胞低色素性贫血[5-7]。本研究选取82例地中海贫血患者与101例缺铁性贫血患者进行对比探讨，血液检验结果显示，观察组患者MCV、RDW、MCHC、HGB指标均显著高于对照组，差异有统计学意义，两组患者MCH指标差异无统计学意义，且两组患者诊断鉴别符合率较高。提示，虽然两组血液检验结果较为相似，但可通过MCV、RDW、MCHC、HGB指标进行准确地鉴别诊断，从而帮助医生准确判断患者病情。

综上所述，临床患者贫血鉴别诊断中采用血液检验，可提高贫血鉴别诊断准确率，通过分析比较MCV、RDW、MCHC、HGB等指标，可准确判断贫血种类、贫血程度及其它具体情况，从而帮助患者根据具体情况采取积极有效的措施进行治疗，具有一定的临床推广价值。

参考文献

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[2]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].3 版.北京：科学出版社，2008：1-2.

[3]张俊.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值探析[J].中国实用医药，2014，9（34）：86-87.

[4]朱珠.临床贫血鉴别诊断中血液检验应用的价值[J].医学理论与实践，2016，29（2）：243-245.

[5]刘洪涛，李翠.血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义探讨[J].中国医药指南，2014，15（26）：262-263.

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