甲硝唑与雌激素联合治疗萎缩性阴道炎的效果

田锦萍

【摘 要】 目的：研究甲硝唑与雌激素联合治疗萎缩性阴道炎的效果。方法：选取收治的萎缩性阴道炎患者132例，将其随机分为观察组和对照组，两组患者各66例，对照组采用雌激素进行治疗，观察组再对照着的基础上使用甲硝唑，对两组治疗方法的临床疗效进行分析。结果：观察组患者的总有效率为96.97%，明显高于对照组的86.36%（P<0.05）；观察组患者阴道清洁度达到Ⅰ—Ⅱ级的概率为69.70%，明显高于对照组的34.85%（P<0.05）； 观察组患者阴道PH值<5.0的概率为63.64%，明显高于对照组的31.82%（P<0.05）。结论：甲硝唑与雌激素联合治疗萎缩性阴道炎临床效果显著可有效改善患者阴道清洁度，以及阴道PH水平，值得临床推广。

【关键词】 甲硝唑 雌激素 萎缩性阴道炎

萎缩性阴道炎是临床上常见的阴道炎症反应，该病发生于卵巢早衰、以及绝经女性。该病临床症状包括外阴瘙痒、白带异常、灼痛等。如今，临床上常见的治疗方式为雌激素治疗，但有学者认为[1]，该治疗方法总有效率相对较低，而甲硝唑与雌激素联合可有效改善患者临床症状，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月—2015年12月收治的132例萎缩性阴道炎患者作为研究对象，患者年龄47—65岁，平均（56.12±3.64）岁；绝经时间1—14年，平均（7.52±2.21）年；患者均有不同程度的外阴瘙痒、白带异常、尿急、尿痛等临床症状，经检查可见阴道上皮萎缩、阴道黏膜充血等，均确诊为萎缩性阴道炎。现将其随机分为观察组和对照组，每组患者各66例，其中观察组患者年龄47—64岁，平均（55.96±3.54）岁；绝经时间2—14年，平均（7.82±2.34）年；对照组患者年龄48—65岁，平均（56.52±3.41）岁；绝经时间1—13年，平均（7.12±2.34）年；两组患者年龄、绝经时间等一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用雌激素进行治疗，主要服用尼尔雌醇片，生产厂家：廊坊高博京邦制药有限公司；生产规格：2mg；服用方法：口服，4mg/次，根据患者病情可调整为2mg/次，每月2次。

观察组再对照组的基础上使用復方甲硝唑栓，生产厂家：药都制药集团股份有限公司；生产批号：20150924；生产规格：3g；使用方法：每晚清洁外阴后，取一粒塞入阴道内，每日一次，连续使用7天。于两个月后观察两组治疗方法的临床疗效。

1.3 观察指标

①临床疗效分析，痊愈：患者临床症状完全消失，阴道分泌物恢复正常；显效：患者临床症状明显改善，阴道分泌物清洁度降低≤2级；有效：患者临床症状有所改善，阴道分泌物清洁度降低1级；无效 ：患者临床症状及阴道分泌物清洁度未见缓解，甚至加重。总有效率=（痊愈率+显效率+有效率）。

②两组患者阴道清洁度及PH值比较，阴道清洁度在显微镜下可分为四级，Ⅰ—Ⅱ级：显微镜下可见大量阴道上皮细胞以及阴道杆菌，仅有少量（或无）白细胞；Ⅲ级：阴道白细胞与上皮细胞数目相等；Ⅳ级：显微镜下可见少量阴道上皮细胞，但存在阴道白细胞及细菌。

1.4 统计学分析

本研究中用（x±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料用[n，%]表示，行X2检验；以P<0.05表示研究结果差异具有统计学意义，以上数据均采用SPSS21.0软件进行分析。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率为96.97%，明显高于对照组的86.36%（P<0.05）.

2.2 两组患者阴道清洁度及PH值比较

观察组患者阴道清洁度达到Ⅰ—Ⅱ级的概率为69.70%，明显高于对照组的34.85%（P<0.05）； 观察组患者阴道PH值<5.0的概率为63.64%，明显高于对照组的31.82%（P<0.05）。

3 讨论

萎缩性阴道炎多发生于绝经后老年妇女，具有反复发作、久治不愈的特点。 萎缩性阴道炎的的治疗原则为科学用药；治疗依据为提高患者抵抗能力，杀灭阴道内细菌，并防止其生长繁殖；治疗目标为提高患者治疗效果、 降低疾病复发率[2]。萎缩性阴道炎患者往往因为自身体内雌激素下降，而引起患者抵抗功能下降， 故应给予患者雌激素治疗。女性阴道长期处于厌氧环境中，极易导致厌氧细菌的大量生长与繁殖， 故应给予患者抗厌氧菌药物，用来抑制阴道内厌氧细菌的生长与繁殖。临床实践证实，甲硝唑与雌激素联合治疗萎缩性阴道炎临床效果显著。

尼尔雌醇用于代替疗雌激素具有以下优点：① 具有较强的亲脂功能，有利于胃肠道吸收，并在机体脂肪组织中储存并缓慢释放，在体内拥有持久的药效；②生物活性较低，基本不会引起子宫内膜增生；③具有较强的雌激素活性。复方甲硝唑栓能有效预防厌氧细菌合解生成脱氧核苷酸，起到抑制细菌分裂及增殖的作用，从而杀灭细菌，其主要作用是预防或治疗厌氧菌造成的感染。两种药物联合作用于萎缩性阴道炎，不仅能够快速促进阴道上皮细胞糖化反应，还能促进乳酸的分泌，降低阴道内 PH 值。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，此结果与相关报道一致，表明两种药物联合治疗，可有效提高临床费疗效。有研究发现，甲硝唑与雌激素联合使用，可有效促进阴道细胞及组织的代谢，提高患者阴道清洁度，改善阴道内PH值水平，缓解患者阴道的萎缩性，降低患者的炎症反应。本研究中，观察组患者阴道清洁度达到Ⅰ—Ⅱ级的明显高于对照组，且阴道PH值<5.0的概率明显高于对照组。表明甲硝唑与雌激素联合治疗可有效改善患者阴道清洁度，以及阴道PH水平。

参考文献

[1]韩悦. 雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J]. 中国老年学杂志， 2013， 33（5）：17-18.

[2]黄秀革. 雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J]. 中国地方病防治杂志， 2014，15（S1）：20-21.