医院医保联机结算平台的系统实现

韩红彩+张亚娜+曹鑫+韩莉

重点介绍联机结算系统实现，是在前面进行联机结算系统开发与设计思想的基础上，使用DELPHI语言和SQL Server数据库实现系统的各个主要功能模块，着重介绍了医保门诊挂号、医保划价、医保患者住院、医保患者出院等模块的功能介绍、核心代码、流程图及界面实现。最后介绍了系统的运行环境及部署和安全。

【关键词】联机结算系统；挂号

根据前期间对医保联机结算系统分析与设计，形成了“医保联机结算系统”的设计方案，选择delphi7和SQL Server 2005数据库管理系统实现联机结算系统所要实现的功能。医保联机结算系统主要有七个功能模块，从使用的情况来看，本系统用运行速度快，界面友好，系统有较高的稳定性及安全性。下面通过分别流程图、核心代码和实现界面来描述。

1 市医保门诊登录

门诊系统登录主要是操作员和管理员登录，其中登录模块用于验证用户的身份，当输入用户名和密码时能够判断用户身份，是否有进入系统的权限。登录模块是最基本的功能模块。为了软件具有更好交互性同时防止用户在输入用户名和密码时信息出现错误的情况，因此，会有一定的错误提示，

2 市医保门诊挂号

医保病人到定点医院就诊，需要到定点医院医保挂号窗口排队挂号。医院挂号操作人员将医保病人IC卡放到读卡器，系统调用读卡函数ReadICCard（ s_iccard ）并将返回值记录在ret参数，通过参数判读医保卡合法性，此时挂号客户端界面读取病人个人信息，选择该患者的挂号科室，系统根据输入的科室编码自动匹配对应的科室名称（当输入为空时，系统另开新窗体显示所有科室信息列表），系统显示挂号类型名称，如果选择的是“专家门诊”，系统要求在“挂号医师”域输入医生代码，匹配后顯示医生名称，系统计算总费用显示到“费用合计”内，当参数s_reginfo = OK时将门诊挂号信息和收费信息调用SendRegInof函数传输给医保中心数据库，调用SaveRegInfo 函数保存到医院数据库

3 市医保门诊收费

门诊操作人员将医保病人IC卡放到读卡器，系统调用读卡函数ReadICCard（ s_iccard ）并将返回值记录在ret参数，通过参数s_iccard判读医保卡合法性，此时挂号客户端界面读取病人个人信息。录入“医师”，在输入域输入医师的拼音编码或数字编码，系统自动匹配对应的医师名称（当输入为空时，系统另开新窗体显示所有医师列表）。光标会自动默认到医保项目名称处，输入所录药品或项目的拼音代码可以在界面中出现相应项目列表，回车选中后可以录入数量；如果输入错误，可以删除的项目名称。调用函数SendClinicDetai（s_clinic， s_clinicdetail [i]）连接医保中心对应收费项目，区分收费项目类别（甲类、乙类药品及自付比例），调用函数SendClinicInof（ s_clinic ）联机计算，返回的计算结果显示到屏幕，如总额，统筹支付，个人自付等，同时记录到医保中心和医院服务器，完成收费，并打印发票。

4 住院就医

操作员读拿到患者医保卡后进行读卡验卡操作，如果一切正常为首次住院病人建立住院病历，建病案首页，病案首页录入，调用函数SendHosRegInof（ s_ hosreginfo）录入医保中心数据库，调用SaveHosRegInfo（ s_ hosreginfo）；录入本地数据库；支持医保患者按医保规定程序办理入院登记；分配床位；住院病历管理功能包括：病历号维护功能和检索病历号，最后打印病案首页，打印押金条。

5 办理出院

患者病情好转需要出院，到医保出院窗口办理。操作员读卡验卡正常后，输入出院的患者住院号检索出患者信息。输入出院病种代码、出院病情和出院日期；如果是正常出院，保存数据；为已办理出院的患者进行出院结算操作；医保患者按医保政策结算调用SendOutHosInfo（ s_ outhos）函数将信息发送到医保中心，由医保中心进行计算，记录出院结算信息并返回记算结果。调用SaveOutHosInfo（ s_ outhos）保存到数据库并印出院结算票据。

其中各类数据对应关系如下：

〖总额〗=〖自费现金支付〗+〖医保现金支付〗+〖个人帐户支付〗+〖补充账户支付〗+〖补助账户支付〗+〖统筹支付〗+〖超限额〗

〖应退＼收款〗=〖自费现金支付〗+〖医保现金支付〗-〖收预交金〗

〖找零金额〗=〖实收金额〗-〖应退＼收款〗

6 运行环境规定

市医保服务器配置：处理器：IBM小型机双机容错系统，内存：64GB或以上存储：有效存储容量10T或以上。软件配置：IBM AIX 5.3L 网络：1000Mbps以太网或以上；

医院服务器配置：至强8核处理器，频率3.5GHz或以上。内存：16G或以上存储：有效存储容量2000GB或以上。软件配置： Windows 2003 Server 、 sql server2012；

医院客户端：酷睿i5 处理器、3.3GHz、内存4G 软件windows7、Delphi7 、sql server 2012 。

7 结束语

本文在进行联机结算系统开发与设计思想的基础上，使用DELPHI语言和SQL Server数据库实现系统的各个主要功能模块，着重介绍了医保门诊挂号、医保划价、医保患者住院、医保患者出院等模块的功能介绍、核心代码、流程图及界面实现，最后介绍了系统的运行环境及部署和安全。经过分析证明，该系统经济可行，可以为各家医院的医保结算工作提供更为便利快捷的操作。

参考文献

[1]朱雪莲，赖晓军.基于动态库的社会医疗保险数据实时上传接口设计与探讨[J].2012（09）.

[2]胡少轶，冯斌.基于动态链接库方式的医院信息系统和医保系统的接口实现.电脑知识与技术[J].2010，6（10）.

[3]李东武.浅谈医院信息系统与医保信息系统的接口建设[J].医学信息.2008.21（03）.

[4]常建国，宫彦婷等.医院HIS网络与医保网络间数据交换安全解决方案[J].中国医疗设备，2012，27（03）：64-65.

作者简介

韩红彩（1980-）女，现为石家庄信息工程职业学院讲师，研究方向为数据库应用于。

张亚娜（1979-）女，现为石家庄信息工程职业学院讲师，研究方向为信息系统开发。

曹鑫（1981-）女，现为石家庄信息工程职业学院讲师，研究方向为信息系统开发。

韩莉（1977-）女，现为石家庄信息工程职业学院讲师，研究方向为数据库应用于开发。

作者单位

石家庄信息工程职业学院 河北省石家庄市 050035