小儿扁桃体与腺样体摘除术中分别应用舒芬太尼、芬太尼的麻醉效果对比

刘勇 唐伟

614000乐山嘉定医院麻醉科(四川)

小儿扁桃体与腺样体摘除术中分别应用舒芬太尼、芬太尼的麻醉效果对比

刘勇 唐伟

614000乐山嘉定医院麻醉科(四川)

目的：探讨舒芬太尼和芬太尼在小儿扁桃体与腺样体摘除术麻醉中的应用效果。方法：收治小儿扁桃体与腺样体摘除术患者80例，随机分为对照组和观察组，观察组采用舒芬太尼麻醉，对照组采用芬太尼麻醉，比较两组麻醉效果。结果：观察组心率、平均动脉压和恢复时间均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：舒芬太尼在小儿扁桃体与腺样体摘除术麻醉中的应用效果显著。

小儿扁桃体与腺样体摘除术；舒芬太尼；芬太尼

小儿扁桃体炎及腺样体肥大是常见的小儿疾病，手术是治疗这些疾病常用的方法，但手术中产生的疼痛及不适是我们共同关注的问题。因舒芬太尼的镇痛强度是芬太尼的7～10倍，故我们对80例小儿扁桃体与腺样体摘除术患者分组进行麻醉干预，目的在于评价舒芬太尼是否有更好的麻醉效果，同时为相关研究提供参考，现报告如下。

资料与方法

2014年5月-2016年6月收治小儿扁桃体与腺样体摘除术患者80例，随机分为两组。入选的80例患者均已经排除可能对本次用药过敏及有用药禁忌的患者，同时排除合并其他严重肝肾等疾病的患者；进行本次研究前，我们均对患者家属进行了研究概况的说明并征得患者家属同意，经医院医学伦理委员会讨论通过。对照组中，女18例，男22例，年龄4.5～11.5岁，平均(7.25±2.15)岁；观察组中，女17例，男23例，年龄为4.0～11.5岁，平均(7.36±2.12)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，故有可比性。

方法：两组患者均在科室建立静脉通道，在进行手术前均行静脉(肌内)注射，(采用)0.01 mg/kg的阿托品注射液(进行)，注射30 min后进行手术，手术开始前对两组均进行静脉麻醉诱导，选取2.0 (1.0)mg/kg丙泊酚注射液和0.1 mg/kg维库溴铵注射液以及0.1 mg/kg咪达唑仑注射液，给药方法均为静脉注射；后对照组给予4(2)μg/kg芬太尼，观察组给予0.4 (0.2)μg/kg舒芬太尼。后两组患者均使用2%～4%七氟烷(维库溴铵)维持麻醉(剂量0.04 mg/kg)。手术结束后待患者呼吸及吞咽功能恢复后，吸出患者呼吸道分泌物，拔除气管插管，让患者逐渐恢复。

观察指标：分别在不同时间点观察患者的心率和平均动脉压情况，包括开始手术前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管5 min后(T2)、手术30 min后(T3)、拔管时(T4)，同时针对(麻醉干预后)患者的恢复情况进行观察比较。

统计学方法：采用SPSS 21.0软件进行数据分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料使用(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

表1 两组患者不同时间点心率比较(x±s，次/min)

结果

两组患者心率和平均动脉压比较：比较两组患者不同时间点心率和平均动脉压情况发现，观察组患者相对较优，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1和表2。

两组麻醉后恢复情况比较：麻醉后观察组患者恢复时间相对较快，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨论

在临床小儿扁桃体与腺样体摘除术中，由于患者年龄较小，所以耐受力相对较差，手术容易引起十分强烈的应激反应，降低患者的疼痛阈值，同时手术在较短时间内结束后患者的意识恢复时间如果较长，则很有可能引起过大风险的发生[1]，因此进行良好的麻醉干预，对于患者顺利度过围手术期具有十分重要的作用[2]。临床中常用的舒芬太尼属于阿片类受体激动剂，药效高达芬太尼的5倍以上，同时亲和力较好，溶脂性也更强，对于患者的血流动力学不会产生较大的影响，在镇痛效果较好的情况下能够使患者的手术顺利进行，同时手术后药效一旦消失，患者即可快速恢复，不会对患者产生较为严重的影响，降低患者因为手术后恢复时间过长而遇到危险的可能性，因此对于患者的用药更加安全[3，4]。

本次研究对80例小儿扁桃体与腺样体摘除术患者分组进行不同的麻醉干预，比较两组患者的不同时间点心率和平均动脉压情况发现，观察组患者相对较优，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。麻醉后观察组患者恢复时间相对较快，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。充分说明舒芬太尼用于小儿扁桃体与腺样体摘除术中有较好的安全性[5]。

表2 两组患者不同时间点平均动脉压比较(x±s，mmHg)

表3 两组麻醉后恢复情况比较(x±s，min)

综上所述，对小儿扁桃体与腺样体摘除术中分别应用舒芬太尼、芬太尼的麻醉干预效果对比发现其均能够起到一定的麻醉干预作用，但是舒芬太尼相比芬太尼麻醉效果更好，手术结束后能够使得患者及时恢复，对于患者预后具有积极意义，因此值得临床优先选择。

[1]谢玉珍.瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体腺样体摘除术的临床观察[J].中国实用医药,2014,4(1):155-156.

[2]郭文静,柴军,沈洁.舒芬太尼对小儿扁桃体和腺样体摘除术术后躁动的临床观察[J].实用药物与临床,2013,16(3):195-197.

[3]刘书勇,刘文一.瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体腺样体摘除术的临床观察[J].黑龙江医药,2009,3(1):81-82.

[4]王庆霞,毛琪,肖旺频.舒芬太尼与芬太尼用于小儿扁桃体与腺样体摘除术麻醉的效果比较[J].医药导报,2009,28(12):1592-1593.

[5]朱雷.异丙酚-瑞芬太尼在小儿扁桃体腺样体摘除术中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2008,7(4):39-40.

Comparison of anesthetic effect of sufentanil and fentanyl in children with removal of tonsil and adenoids

Liu Yong,Tang Wei
Department of Anesthesiology,Jiading Hospital of Leshan(Sichuan Province)614000

Objective:To explore the anesthetic effect of sufentanil and fentanyl in children with removal of tonsil and adenoids. Methods:80 patients of children with removal of tonsil and adenoids were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The observation group was given sufentanil anesthesia.The control group was given fentanyl anesthesia.We compared the anesthetic effects of two groups.Results:In the observation group,heart rate,mean arterial pressure and recovery time were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The anesthetic effect of sufentanil in children with removal of tonsil and adenoids was significant.

Children with removal of tonsil and adenoids;Sufentanil;Fentanyl

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.33