厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片治疗原发性高血压的效果与作用机制分析

郭金花

100192北京市昌平区东小口社区卫生服务中心

厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片治疗原发性高血压的效果与作用机制分析

郭金花

100192北京市昌平区东小口社区卫生服务中心

目的：探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片治疗原发性高血压的效果与作用机制。方法：收治原发性高血压患者72例，随机分为研究组与常规组各36例。常规组患者给予硝苯地平缓释片治疗；研究组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片治疗。结果：研究组临床治疗总有效率高于常规组(P＜0.05)，研究组患者治疗后DBP、SBP改善情况较治疗前好于常规组(P＜0.05)。结论：厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片治疗原发性高血压，可改善患者DBP、SBP，促进临床疗效提升，不良反应较少。

原发性高血压；厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片；疗效

原发性高血压，临床称之为高血压。血压水平长时间过高，会严重影响到患者的心脏、肾、脑等器官，导致其脏器受损而致衰竭。高血压为心脑血管疾病危险因素，同时也是其死亡的重要病因所在，对患者健康造成了严重威胁[1]。此次实验，选择我中心72例原发性高血压疾病患者，将其随机分为研究组与常规组，探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片与硝苯地平缓释片治疗的效果，对比两种方案不良反应。现报告如下。

资料与方法

2014年10月-2015年10月收治原发性高血压患者72例，排除患有其他严重器官疾病的患者、药物过敏史患者、继发性高血压患者，全部患者均通过《中国高血压防治指南》(2005年修订版)相关标准予以确诊。采用电脑随机分组的方式，将其随机分为两组，其中研究组36例，男19例，女17例，年龄在35～77岁，平均(55.7±5.2)岁；病程在1～18年，平均(11.2±2.2)年；常规组36例，男18例，女18例，年龄在34～78岁，平均(56.5±6.4)岁；病程为1～19年，平均(10.8±2.8)年。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：全部患者均予以饮食指导，禁烟禁酒，每月向患者宣传疾病知识以及健康教育，活动锻炼方案则按照患者个体差异，合理调整。常规组患者予以硝苯地平缓释片，20 mg/次，1次/d。对研究组患者予以厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片，氢氯噻嗪12.5 mg/次，厄贝沙坦150 mg/次，1次/d，口服。全部患者进行为期12周的治疗，观察两组患者前后DBP、SBP、临床疗效以及不良反应。

临床疗效判定标准，分显效、有效、无效3个等级。治疗后，患者舒张压降低≥20 mmHg，抑或是舒张压降低≥10 mmHg并达到正常水平值，为显效；患者舒张压降低10～19 mmHg，或减低幅度＜10 mmHg，为有效；患者各项指标均未得到任何改变，为无效。

统计学分析：采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以(x±s)表示，组间比较应用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

观察两组患者临床疗效：治疗后，研究组患者临床治疗总有效率为94.44%，比常规组75%的临床治疗总有效率较高，组间数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

观察两组患者治疗前后DBP、SBP：治疗后，DBP、SBP较治疗前改善显著，但研究组患者改善情况明显好于常规组(P＜0.05)，见表2。

不良反应：治疗期间，全部患者均未发生较为严重的不良反应，研究组只有1例患者，出现轻度头昏症状，常规组有2例患者发生不良反应，其中心悸1例，头昏1例。两组数据对比差异无统

表1 两组患者临床治疗总有效率对比(n)

表2 两组患者治疗前后DBP、SBP对比(x±s，mmHg)

讨论

近两年来，我国高血压患病人数逐渐上升，随着经济水平提升，人们饮食结构变化较大，饮酒过多、睡眠质量过低、运动锻炼不足、胆固醇含量过高等诸多因素，都是诱发高血压发病的主要因素[2]。高血压起因缓慢，早期临床表现并不突出，体检时可检测到血压升高，部分患者症状为注意力不集中、脾气急躁、头晕、失眠、面色潮红、头胀、头痛以及耳鸣等表现。血压值增高是因为外周小动脉遭受阻碍所致，并伴发不同程度的血容量、心排血量升高，疾病晚期则会累及心脑肾等脏器，容易并发心脏病、心衰、肾功能障碍等。

厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片，是一种受体拮抗剂，其中厄贝沙坦可有效阻滞醛固酮系统最后阶段的特异性，对血压进行合理控制，此种药物会对受体发生选择性的拮抗作用，促进血管紧张素Ⅱ、血浆肾素水平提升。另外，还可对血浆醛固酮水平起到一定的降低作用，但并不会抑制血管紧张素与激酶Ⅱ的转换酶。若患者不存在电解质失衡，予以厄贝沙坦治疗，不会影响到血清钾。

氢氯噻嗪药物的作用原理：降低患者机体钠盐容量负荷，从而达到降低血压水平的目的，对肾小管进行影响，帮助电解质重新吸收，促进钠、氯排泄增加，降低血容量的提升度。同时，还可促进血浆肾素、醛固酮分泌增加，最终使患者尿液中的钾、碳酸盐得以彻底排泄，可有效降低血清钾浓度[3]。氢氯噻嗪与厄贝沙坦联合使用，降压作用十分显著。

在患者服用氢氯噻嗪而产生低血钾、激活肾素系统等不良反应方面，厄贝沙坦可起到抵消作用，进而促进胰岛素敏感性，两种药物需口服，活性的发挥不需借助生物转化，服用两种药物后，可达到80%左右的生物利用率，即使是进食，也不会影响到药物生物利用率[4]。

从此次实验结果中可知，厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片，治疗原发性高血压患者，达到了94.44%的临床治疗总有效率，明显好于75%的常规组，治疗过程中并未发生严重不良反应，表明此种治疗方案可靠、安全，建议临床使用。

[1]杨晓东.厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗原发性高血压的有效性及药理作用[J].中国医药指南,2014,13(4):142-143.

[2]赵虎雷,闫奎坡,孙彦琴,等.坎地沙坦治疗原发性高血压和慢性心力衰竭的Meta分析[A].中国中西医结合学会循证医学专业委员会.第九届中医/中西医结合循证医学方法研讨会会议材料[C].中国中西医结合学会循证医学专业委员会,2015:6.

[3]崔小红.厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片治疗原发性高血压85例临床研究[J].包头医学院学报,2015,14(6):75-77.

[4]栾金龙.厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片治疗原发性高血压的疗效观察[J].吉林医学, 2013,32(2):6724-6725.

表2 邻近关节功能ROM优良率(n)

参考文献

[1]屠永泉.股骨骨折髓内针固定术后感染的临床分析及对策[J].中华医院感染学杂志, 2013,23(2):2893.

[2]Wu CC,Yu CT,Hsieh CP,et al.Femoral head avascular necrosis after interlocking nail of a femoral shaft fracture in a male adult:a case report[J].Arch Orthop Trauma Surg,2013,128 (4):399-402.

[3]杨佐明,戴士峰,刘昆鹏,等.保留内固定物治疗四肢骨折术后早期感染15例[J].中华创伤杂志,2014,29(1):62-64.

[4]Liu YK,Zou YW.Treatment of multi-segmental fractures of ipsitaleral femur and tibial shaft[J].Chinces Journal of Orthopaedic Trauma,2012,17(5):287-289.

[5]焦军胜,肖晨光,黄继成.156例四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点及手术治疗研究[J].检验医学与临床,2014,12(12):1692-1693.

[6]朱旭伟,万春友,全先辉.外固定架固定结合髓腔内异体骨支撑治疗四肢粉碎性骨折[J].中医正骨,2015,12(4):68-70.

Analysis of the effect and mechanism of irbesartan and hydrochlorothiazide dispersible tablets in the treatment of primary hypertension

Guo Jinhua
Dongxiaokou Community Health Service Center,Changping District,Beijing 100192

Objective:To explore the effect and mechanism of irbesartan and hydrochlorothiazide dispersible tablets in the treatment of primary hypertension.Methods:72 patients with essential hypertension were selected,they were randomly divided into the study group and the routine group with 36 cases in each.The routine group was treated with extended release nifedipine tablets; the study group was given irbesartan hydrochlorothiazide dispersible tablets treatment.Results:The total effective rate of the study group was higher than that of the conventional group(P＜0.05).The improvement of DBP and SBP in the treatment group was better than that in the conventional group after treatment(P＜0.05).Conclusion:Irbesartan and hydrochlorothiazide dispersible tablets in the treatment of primary hypertension,can improve patients with DBP and SBP,promote the clinical curative effect,and the adverse reaction is less.

Essential hypertension;Irbesartan hydrochlorothiazide dispersible tablets;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.9