我们该如何看待多动症？

何启志

在日常生活中，如果发现自家宝宝特别活泼好动，一刻也停不下来，即使说教了也收效甚微，许多家长会下意识地担心他是不是患有多动症。那么，什么是多动症呢？我们又该如何看待它？

什么是多动症？

近年来，多动症似乎成为了一个“时髦”的疾病，似乎只要孩子调皮捣蛋，就很容易被扣上多动症的帽子。其实，这个概念被夸大了，多动症又称“注意缺陷多动障碍”，英文缩写为ADHD。缺陷多动障碍的病因非常复杂，至今尚未明确，一般被认为是生物—心理—社会因素共同作用形成的疾病模式。此外，孩子的营养状况和精神心理状况也有一定的相关性。

注意缺陷多动障碍主要是关于保持注意力、集中注意力、做事持续时间方面的问题。患病的孩子通常会表现为冲动和过于活跃，他们会有焦虑、交往障碍和行为障碍，而年长的孩子则主要表现为下肢不断活动、坐立不安、手无目的地活动、说话冲动、健忘、动作不协调等，但是他们中的大多数都没有侵犯性或对抗性行为。

在患病的孩子中，大约20%的患儿有学习困难，约90%的患儿会有学习问题，40%的患儿到达青春期时会出现抑郁、焦虑和违拗。虽然活动过度的症状会随着孩子年龄的增长而逐渐减轻，但也有一些孩子会延续到青春期甚至成年后，且需要持续治疗。此外，据相关资料估计，在患有注意缺陷多动障碍的患儿中，男孩是女孩的10倍，发病年龄多数发生在4岁之前，不迟于7岁。不过，也有一些孩子可能到了中学时期才会出现显著的症状。

哪些情况，需引起家长警惕？

那么，注意缺陷多动障碍该怎么确诊呢？一般来说，诊断的基础是相关症状出现的多少，出现的频率和严重性，由于医生在下诊断时依赖于观察者的判断，所以较为困难。也由此，提高观察者比如孩子的父母或者生活中照顾者的观察水准非常重要。因为许多症状并不是患儿所独有的，没有障碍的孩子也可能会有一种或多种症状。

通常，诊断一名孩子是否患有注意缺陷多动障碍，主要是看他是否经常表现出以下14种症状中的8种及以上：

□经常玩弄手和脚，或在座位上不断扭动。

□当要求其坐在座位上时，他（她）很难保持在座位上。

□很容易受外来刺激影响。

□对游戏中的轮流次序，表现出不耐烦、不愿等候。

□经常在问题问完以前就喊出答案。

□不易听从他人的指示，即使明白意思而且也并不想有逆反做法。

□在完成任务或活动时，很难保持注意力。

□经常从一项未完成的任务中转移到另一项任务中。

□很难安静地游戏。

□经常过多地说话。

□经常打断或插嘴他人的谈话。

□经常表现出不听话。

□经常在家或学校丢失玩具或活动用品。

□经常不考虑后果地进行一些危险活动。

TIPS：顽皮≠多动症

虽然多动症的不少症状都与调皮捣蛋相似，但是它们并不等同。首先，爱捣蛋的孩子在做自己喜欢的事情时会显得格外专注，不会被他人所干扰，而患有多动症的患儿在任何场合都不能长时间集中注意力；其次，顽皮孩子的许多捣蛋行为都有明确的目的性，当计划完成后他或许会变得乖乖听话，但是患有多动症的孩子行为往往没有目的性，冲动又杂乱无章；此外，顽皮的正常孩子有一定的自控能力，当他处于一个严肃的环境，或者被他人教育提醒之后，会纠正自己的行为，不再惹是生非，而患有多动症的患儿则无法约束自己，他会忽视外界，继续我行我素。

多动症需要治疗吗？

当孩子被确诊为患有注意缺陷多动障碍时，父母一定会很着急，孩子需要不需要治疗呢？我个人在临床上一直主张重视诊断，不轻易误诊，确诊后则应该使用药物治疗，但要严格监护、定期评价。同时，辅以积极的社会心理干预（行为疗法），此外，家长培训、技能训练、特殊教育等综合治疗也必不可少。从治疗时间上来看，过去多采用短期治疗、间断治疗，但近年来研究发现大部分患儿的症状可持续多年，各种影响和损害也长期存在，因此目前认为此病应该长期治疗，并连续服药。

关于药物治疗，现一般采取精神兴奋药物，传统如苯丙胺、哌甲酯（利他林）及非中枢兴奋剂治疗。国内近年推荐托莫西汀（择思达）、哌甲酯控释片（专注达）同為一线治疗药物（用法遵医嘱）。

不过，单纯用药并不能根治注意缺陷多动障碍，因此除了用药之外，父母和老师对孩子的支持和帮助也很重要，特别是父母，一定要去接受孩子的感情和状态，试着重建一个健康关系。那么作为父母，在生活中该怎么做呢？

●适当降低要求：对于多动症的孩子，父母对他的要求不能太高，要符合实际，不苛求他同正常的孩子那样，只要他能将自己的多动行为控制在一个不太过分的范围内即算合格，刻意忽视，或者批评讽刺都不利于孩子的健康，相反还会损害他的自尊心，加重他产生不适当的行为，进一步加剧症状。

●科学地引导：要进行正面引导，将孩子过多的精力及时地发挥出来。比如当孩子过分活跃时，可以和他一起参加户外活动，而当孩子逐渐安静下来后，再逐步培养他静坐，集中注意力的习惯。此外，还要从小培养他养成规律的生活作息，这能帮助他更好地进行自我约束和自我管理。

●给予自信心：如果孩子在自我管控与集中注意力方面有所进步，父母应及时表扬、鼓励他，一方面可以强化和巩固孩子对管控的认知行为，另一方面也增强了他的自尊心和自信心。

一个孩子是否患有注意缺陷多动障碍，该如何治疗……这些都是需要经过慎重评价和诊断后才能决定的，如果家长因为孩子学习成绩不良、不服管教、调皮捣蛋，因此感到焦虑、沮丧，进而怨恨自己孩子不争气，不负责任地片面 “诊断”孩子患有多动症，有时还采取严厉手段进行管教、惩罚，甚至打骂孩子，这是一种危险的信号，对孩子是不公平的。对于孩子的一些异常行为，父母不能借“多动症”的名义推卸自己的教育责任，要全面、客观地评价孩子的行为，要反省家庭或者社会对孩子身心健康的影响力，做到不随便扣帽子。

如果孩子已经被明确诊断为患有注意缺陷多动障碍，那么除了必要时考虑药物治疗外，社会、学校、家长都应配合医生实行社会心理干预，给予关怀、爱护、鼓励。目前市面上一些保健品宣传服用后可以帮助孩子集中注意力，提高学习成绩，对此父母切不可急病乱投医，一定要去正规的医院接受专业的指导和治疗。endprint