胃溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补治疗的临床护理

陈昌英

胃溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补治疗的临床护理

陈昌英

目的深入了解胃溃疡穿孔患者在行腹腔镜穿孔修补治疗的过程中采取优质护理方法的临床效果。方法特选取2015年7月—2016年7月来我院接受腹腔镜穿孔修补治疗的胃溃疡穿孔患者78例作为本次研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组各39例。对照组行普通护理方法，观察组采用心理护理、健康教育和术后护理等护理方法。观察两组患者发生并发症的情况、镇痛药使用情况和患者满意程度等。结果观察组患者并发症发生率和镇痛药使用率均低于对照组，且满意程度高于对照组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论通过在胃溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补治疗的过程中采用优质护理方法，能够有效促进患者的创口快速愈合和恢复。

胃溃疡穿孔；腹腔镜；穿孔修补；护理

胃溃疡穿孔在当前临床治疗过程中普遍采用腹腔镜穿孔修补术，而患者在采用这种修补术后的恢复情况与护理方法的有效性存在非常密切的关系[1]。本院通过对胃溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补治疗采取优质护理方法，取得了良好的成效，其具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月—2016年7月来我院的胃溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补术的患者78例作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组各39例。对照组患者行普通护理方法，观察组患者则采取优质护理方法。其中男44例，女34例，年龄23～60岁，平均年龄为（39.3±7.0）岁。该组患者出现腹痛至手术时间为5～19 h，平均时间为（10.7±4.0）h。19例患者的病灶直径≥0.5 cm，59例患者的病灶直径＜0.5 cm；两组患者的性别、年龄、病程对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者在通过诊断之后，采取全身麻醉的方法行腹腔镜胃穿孔修补术。在手术后应禁止摄入水，而采取补液、抑酸、胃肠持续减压和抗感染等常规治疗方法。对照组患者采取普通护理方法：在胃溃疡穿孔患者入院到进行手术前，护理人员做好常规护理工作，术后直到肠胃功能恢复和拔出胃管期间，护理人员采用术后的护理方法。

表1 两组患者术后并发症发生情况、镇痛药物使用情况以及患者满意度程度比较 [n（%）]

观察组患者采用优质护理方法，具体内容包括：（1）心理护理：在胃穿孔患者行腹腔镜穿孔修补术之前，患者应该以和蔼的态度向患者的家属介绍患者的病情和行腹腔镜穿孔修补术的优点，减少患者的焦虑情绪，消除即将接受手术治疗患者的恐惧和疑虑[2]。（2）健康教育：护理人员应耐心向患者和家属讲解治疗的注意事项，让患者和家属积极配合医生进行治疗，帮助患者的病情恢复[3]。（3）术后护理：尽量保持病房内部的温度和湿度适中，为患者创造一个舒适的治疗环境。当患者的麻醉清醒后应指导其半卧位，而后面的卧位也应常常更换，减少腹部切口的张力，防止形成隔下脓肿，有效减少行腹腔镜穿孔修补术胃溃疡穿孔患者切口区因张力而引发的疼痛。在术后的14～24 h，如患者无任何异常情况则可以拔出导尿管，以便患者能够下床进行活动[4-5]。（4）输液管理：医护人员应该根据患者的液体输出量而给予合理的补液。

1.3 观察指标

本次研究中主要观察两组患者的并发症发生情况、镇痛药使用情况和患者满意程度等指标。

1.4 统计学方法

采用SPPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实施护理后，观察组患者并发症发生率和镇痛药使用率均低于对照组，且满意程度高于对照组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

3 讨论

目前，胃溃疡穿孔患者在治疗过程中最为常用的就是腹腔镜穿孔修补术，而在腹腔镜技术越来越成熟的情况下，护理水平成为了影响胃溃疡穿孔患者病情恢复的重要因素。普通护理方法与优质护理方法在应用过程中的主要区别在于护理人员是否重视患者的心理护理指导。通过对胃溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补术采取优质护理方法，对患者采取心理疏导，能够有效缓解患者在接受治疗过程中出现的不良情绪，提高患者战胜疾病的信心，帮助患者快速康复[6-8]。其次，采取个体差异护理。每个患者因为自身的病情不同，所以护理人员应该根据实际情况采取不同的护理步骤，如食管和导尿管拔管的时间存在明显的差异。其中，由于早时间拔管能够在一定程度上减少患者发生并发症的概率，促进患者早日下床，所以便需要护理人员更加全面的观察患者身体的变化情况。通过本次研究，采取优质护理的患者身体恢复快，且观察组患者并发症发生率和镇痛药使用率均少于对照组，观察组患者的护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在胃溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补术时采取优质护理方法，能够有效减少患者的住院时间，降低患者的痛苦，促进患者的创口快速愈合。

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Clinical Nursing of Patients With Gastric Ulcer Perforated by Laparoscopic Perforation Repair

CHEN Changying
Department of Surgery, Wuxi People’s Hospital, Chongqing 405800, China

ObjectiveTo further understand the gastric ulcer perforation patients who were treated in laparoscopic perforation repair high quality nursing methods in the process of clinical effect.Methods78 patients with perforated gastric ulcer who were treated with laparoscopic repair from July 2015 to July 2016 were especially selected and were randomly divided into control group and observation group, 39 cases in each group. The control group received general nursing, The observation group was treated with psychological nursing, health education and postoperative nursing. The complications of two groups were observed, analgesic use and patient satisfaction.ResultsThe incidence of complications and the use of analgesics in the observation group were lower than those in the control group, and the satisfaction degree was higher than that of the control group, there was significant difference between two groups (P ＜ 0.05).ConclusionThe method of high quality nursing care was adopted in the treatment of perforated gastric ulcer, which can effectively promote the patient's wound and disease can quickly heal and restore.

gastric ulcer perforation; laparoscopy; perforation repair; nursing

R473

A

1674-9316（2017）05-0141-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．081

重庆市巫溪县人民医院外科，重庆 405800