正畸与修复联合治疗成人牙齿错牙合的临床治疗效果分析

正畸与修复联合治疗成人牙齿错牙合的临床治疗效果分析

柯云翔

目的探讨正畸与修复联合治疗成人牙齿错牙合的临床治疗效果。方法70例患者均为本院2013年10月—2015年12月收治的成人牙齿错牙合病例，按照治疗患者意愿分为两组。对照组35例患者不愿意作假牙，采用拔牙矫正关闭缺牙间隙，观察组35例患者不愿意拔牙，实施正畸联合修复治疗。观察两组患者治疗情况，统计其并发症的发生情况，牙周条件改善情况。同时，于治疗结束后向患者发放我院自制满意度调查表对治疗情况进行评价。结果观察组患者治疗总有效率、治疗满意度高于对照组，观察组并发症发生率比对照组低（P＜0．05）。随访半年，观察组患者牙周探诊深度、牙龈出血指数改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针对成人牙齿错牙合可联合正畸和修复治疗，显著改善患者牙齿错牙合的情况，减少并发症，改善牙周条件，其安全有效。

口腔正畸；修复；牙齿错牙合；并发症；牙周探诊深度

成人牙齿错牙合是牙科常见的情况，牙齿错牙合不仅影响美观，更可能影响患者进食，有些患者还会有酸痛感，严重影响着患者的生活。口腔正畸是临床上针对牙齿排列不齐、牙齿形态异常等症状的有效治疗手段，其因疗效较好且预后良好受到关注。口腔正畸后人们还常常希望通过修复和正畸联合实现牙齿咀嚼、健康和美观的目标[1]。下文针对本次收集的70例牙齿错牙合患者治疗情况，分析正畸与修复联合治疗该病的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2013年10月—2015年12月收治的70例成人牙齿错牙合患者，所有患者入院后均拍片确诊，根据实际情况制定正畸治疗方案。对照组35例患者不愿意作假牙，采用拔牙矫正关闭缺牙间隙，观察组35例患者不愿意拔牙，实施正畸联合修复治疗。每组35例。对照组35例患者中男17例，女18例，年龄在25～66岁，平均年龄（50.5±15.5）岁，观察组35例患者中男18例，女17例，年龄在24～65岁，平均年龄（48.0±3.5）岁。所有患者均签署知情同意书，两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入排除标准

1.2.1 纳入标准[2]（1）年龄在24～66岁；（2）错牙合畸形伴有牙齿缺失，存在缺牙间隙过大或过小，缺牙处基牙倾斜；（3）患者自愿采用正畸治疗；（4）签署同意书。

1.2.2 排除标准[3]排除（1）口腔疾病；（2）意识障碍；（3）既往有正畸矫正病史；（4）系统性疾病患者。

1.3 方法

两组术前都拍CBCT确定患者牙齿错位情况，构建研究模型，常规术前拍照。有牙洁石要洗牙，有龋齿要先治疗。采用MBT直丝弓矫正器，对照组排齐牙齿，打开咬牙合，再关闭间隙；实验组排齐牙齿，竖直基牙，调整缺牙间隙，再修复治疗。按照患者的病情差异，制定相应的正畸治疗方案[4]。正畸治疗结束后，按照患者牙齿错位矫正情况、牙体牙周情况，18岁以上的患者建议先做烤瓷冠治疗，并在修复后的半年内佩戴保持器；而未满18岁的患者则建议行活动义齿修复，以实现美观、修复的作用。术后给予常规抗感染治疗[5]。

1.4 观察指标

治疗结束后，观察两组患者治疗效果，对治疗过程中两组患者并发症发生情况进行分析。观察治疗后两组患者牙周条件改善情况，从牙周探诊深度、牙龈出血指数两个方面做评价。根据临床上针对口腔正畸治疗的评价标准[5]，分为显效、有效和无效。患者基牙矫正较好，缺牙间隙得到调整，无严重疼痛、牙龈肿痛等症状为显效。患者患者基牙矫正，缺牙间隙的情况得到显著改善，未发生严重并发症和不良反应的为有效。未达到以上条件的均视为无效。

治疗结束后，向患者发放满意度调查表，由患者对治疗的效果进行评分，满分为100分，将治疗评价分为非常满意、基本满意和不满意。非常满意：患者及其家属对牙齿固定、咀嚼、美观、舒适等方面非常满意，能遵循医师定期复查和更换攻丝，满意评分在90分以上。基本满意：患者及其家属对牙齿固定、咀嚼、美观、舒适方面满意，基本能配合医师实施治疗和检查，满意评分在70～90分。不满意：患者对修复美观、咀嚼功能等方面不满意，评分＜70分。

1.5 统计学分析

本次研究所有数据均经SPSS 19.0统计学软件处理，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，经正态分析后以 （x-±s）表示，P＜0.05为组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者正畸治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况

治疗过程中，观察组患者发生2例牙龈肿痛，并发症发生率为5.71%；对照组患者发生1例牙根根尖形态、2例咬合接触不良、1例出现牙龈发炎，1例牙龈肿痛，并发症发生率14.29%；观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.089 8，P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗前后牙周探诊深度、牙龈出血指数情况

随访半年，观察组患者牙周探诊深度、牙龈出血指数改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.4 两组患者满意度比较

观察组患者满意度较对照组高（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

成人牙齿错牙合可表现为错牙合畸形伴有牙齿缺失的病例，存在缺牙间隙过大或过小，缺牙处基牙倾斜等现象。成人牙齿错位不仅影响患者的牙齿美观，更可能导致面部畸形等，有的还会影响患者发音，对患者的身心健康也造成了一定程度的影响。另外，如果患者伴有严重的牙牙合畸形或牙龈炎、牙周炎、牙结石等情况，治疗更为困难。目前，临床上针对成人牙齿错牙合的治疗主要还是常规矫正关闭缺牙间隙、正畸治疗，正畸联合修复的主要目的是竖直基牙，调整缺牙间隙，改善牙周条件，以利于修复[6]。

矫正治疗尽管能在一定程度上改善患者牙齿错位的情况，但很多患者表示达不到美观上的要求。由此可见，对于患者来讲，牙齿错牙合的治疗应以矫正错列牙齿，纠正牙合，修复美观为准。恰好，正畸治疗能够同时满足矫正牙齿、纠正牙合，修复美观的多种要求，正畸技术通过调整矫正装置，改善患者牙合面部骨骼。牙齿及面神经,以实现纠正错列，修复美观的要求。针对成人牙齿错位的情况，实施正畸联合修复治疗，改善患者牙齿错位、合并牙结石、牙合畸形等情况，同时减少并发症[7]。

本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率、治疗满意度比对照组高，观察组并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。随访半年，观察组患者牙周探诊深度、牙龈出血指数改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，通过正畸和修复治疗能够有效改善成人牙齿错牙合的情况，同时实现美观。针对成人牙齿错位，单纯的正畸治疗主要目的是竖直基牙，调整缺牙间隙的情况，同时，正畸治疗还能在一定程度上改善牙周条件，为后期修复牙齿做好准备。采用正畸联合修复治疗，不仅能保证牙齿功能和外观，更能保障牙齿结构和形态，改善面部和牙合的协调性。注重咬合和面型的改变，修复治疗前可通过正畸治疗去除病理性的因素、确定修复治疗范围，为修复义齿做好准备条件。在恢复患者咀嚼功能的同时，满足患者的纠正牙齿和修复牙齿的双重需求，达到改善牙周条件，修复美观，改善咀嚼的目的。

表1 两组患者正畸治疗效果比较[n（%）]

表2 两组患者治疗后牙周条件改善情况

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

事实上，为满足患者纠正牙齿错牙合、关闭牙合、修复美观的多重需求，临床上也通过正畸联合修复治疗进行牙齿错牙合的矫正。其在保证良好正畸效果的同时，修复患者牙齿错位、缺损以及合并症等情况。本次研究结果与周逸宁[8]的研究结果相符，周逸宁针对收治的88例成人牙齿错牙合患者分别行单纯正畸治疗和正畸联合修复治疗。结果显示，治疗之后，B组患者的总有效率97.73%比A组的75.00%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组的总满意度评分（9.23±1.14）分也比A组的（5.43±0.14）分高，差异有统计学意义（P＜0.05）。再次证明，在治疗成人牙齿错牙合使用口腔正畸的同时搭配使用修复疗法可以增强治疗效果，提升患者满意度。

综上所述，针对成人牙齿错牙合的情况，可联合正畸和修复治疗，显著改善患者牙齿错牙合的情况，减少并发症，改善患者牙周条件，有助于预后，安全有效。

[1] 李一新，李吉民． 口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损疗效分析[J]．现代医药卫生，2014，30（5）：730-731．

[2] 于博． 口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损疗效分析[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（22）：26-27．

[3] Nina Qiu，Ran Fan，Lihua You, et al． An efficient and collisionfree hole-filling algorithm for orthodontics[J]． The visual computer，2013，29（6）：577-586．

[4] 李洪玲． 口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损临床探析[J]． 北方药学，2014，11（1）：149．

[5] Papadopoulos MA，Tarawneh F． The use of miniscrew implants for temporary skeletal anchorage in orthodontics：a comprehensive review[J]． Oral Surgery，Oral Medicine，Oral Pathology，Oral Radiology and Endodontics，2007，103（5）：6-15．

[6] 贾玉洁． 成人修复口腔正畸矫正70例临床分析[J]． 大家健康（下旬版），2016，10（3）：107-108．

[7] Mah JK，Yi L，Huang RC． Advanced applications of cone beam computed tomography in orthodontics[J]． Seminars in Orthodontics，2011，17（1）：57-71．

[8] 周逸宁． 口腔正畸联合修复治疗成人牙齿错牙合的临床效果[J]． 中国当代医药，2016，23（11）：98-100．

Analysis of Clinical Treatment Effect of Orthodontics Combined With Repair in Treatment of Adult Teeth Malocclusion

KE Yunxiang
Department of Orthodontics, Xiamen Stomatological Hospital, Xiamen Fujian 361000, China

ObjectiveTo probe into clinical treatment effects of orthodontics combined with repair in treatment of adult teeth malocclusion.Methods70 cases of patients with adult teeth malocclusion and who accepted treatments in our hospital from October 2013 to December 2015 were selected, and were divided into two groups according to the wishes treatment of the patients. In the control group of 35 patients were not willing to make dentures, and were used the extraction of teeth, while in the observation group of 35 patients were not willing to pull teeth, and were implemented the orthodontics combined with repair. Then,the treatment of two groups of patients were observed, the occurrence of complications and improvement of periodontal condition were counted. At the same time, after the end of treatment, the treatment effects were evaluated by the distribution of self satisfaction questionnaire to patients.ResultsThe total effective rate and treatment satisfaction in the observation group were significantly higher than those of the control group, but the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P ＜ 0.05). After the follow-up period of six months, the depth of periodontal probing depth and gingival bleeding index in the observation group were significantly better than those in the control group, and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionFor patients with adult teeth malocclusion treated by the orthodontics combined with repair, which can significantly improve the situation of tooth malocclusion, reduce complications and improve periodontal conditions, and it is safe and effective.

orthodontics; rehabilitation; adult teeth malocclusion; complications; periodontal probing depth

R783．5

A

1674-9316（2017）05-0046-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．026

厦门口腔医院口腔正畸科，福建 厦门 361000