根本原因分析法在高职生理实验操作依从性中的应用

刘卫兰

摘 要：本文通过探讨根本原因分析法在高职生理实验操作依从性较差的原因，提出了落实改进措施。

关键词：根本原因分析法；高职；生理实验

根本原因分析法（RCA）是一种回溯性失误分析工具。发现和消除根本原因的过程，是一种科学管理方法。生理是一门以实验为基础的科学，它的建立和发展跟生物和化学实验紧密联系在一起，实验在生理教学中起着举足轻重的作用。2015年9月至2016年7月笔者应用RCA分析高职新生生理实验操作依从性差的根本原因并进行干预，从而为提高高职新生实验依从性提供借鉴。

一、资料与方法

1.基本资料

选取2015年高职新生共161人作为调查对象。其中：男40人，占24.8%，女121人，占75.2%；技能实验时间平均9个月。

2.方法

（1）问卷调查。由学院教务处和医学系组成RCA工作小组。在高职新生经过理论学习和实验操作满一学年时进行问卷调查，调查前向被调查者说明调查的目的、意义及填写方法，要求独立完成，当场收回。发放161份问卷，收回161份，应答率100%，有效率99.4%。调查内容根据生理实验的指征，结合新生情况，自行设计调查问卷。

（2）原因分析。RCA工作小组成员根据问卷调查结果，运用“鱼骨图”工具列出影响高职新生实验操作依从性的因素。同时工作小组成员按照关键、多数、少数和次要的原则进行排序，在鱼骨图上将重要的原因列出来，运用“头脑风暴”和六西格玛五步法，充分讨论、论证、排除，从而确定该问题的根本原因。

二、结果

1.调查结果

RCA工作小组成员根据问卷调查结果，运用“头脑风暴”和六西格玛五步法充分讨论、论证、排除，从而确定该问题的根本原因，在鱼骨图上将其列出，如图所示：

调查结果显示，影响高职新生实验操作依从性影响因素占前四位的分别是：原有知识基础、实验操作步骤、参与人员数量和从众心理、观念等，分别占87.7%、89.5%、70%和69.2%。同时在调查中还发现，实验室环境和学习风格等所占的比重较高。

2.统计结果

使用SPSS19.0软件包进行统计学处理，对比应用RCA的干预前后依从率，例数161，χ2检验，P<0.02，具有统计学意义。依从率从干预前56.3%增加到干预后85.70%，实验操作依从率有明显提高。

三、改进措施

1.灵活变通各种实验，加强实验理论知识教学

进行实验相关专题培训。在培训中除讲解基础知识外，重点培训实验的作用，对典型实验案例剖析，以动画的形式讲述，最后形成讨论意见。

2.完善规章制度，明确实验步骤

由实验教师、班委、小组长组成监管小组，每次实验定期对各组实验情况进行抽查，抽查结果及时反馈。每周一次对实验情况考核，将检查和考核结果与学生平时成绩挂钩。

3.探索实验模式，促进良好实验习惯和风格养成

高职新生大多数基础较差、学习方法不当、学习效率低，对提高学习成绩没有自信。如何激发他们学习的兴趣，提高动手能力、养成良好习惯，需要教师转变教学理念，创设积极的教学情境，结合学校实际情况进行教学改革。

4.演示实验向“无污染化”方向发展

医学实验更为注意演示实验的“污染性”问题。因为实验所扩散的有害物质，势必污染教学环境，影响师生的健康。对于此类问题，通过录像视频来学习的形式，播放相关教学实验视频，给学生演示，同样也达到了较好的教学效果。

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基金項目：河南省高等学校重点科研项目计划“基于中医三路脉象诊断机制的脉诊数字化系统的研制”（编号15B520019）的成果之一。