警惕骨科疾病趋向年轻化

王三水

错误坐姿伤害骨骼

目前，颈椎和腰椎问题等骨科疾病趋向年轻化。上班族长时间对着电脑工作，长期错误坐姿是造成骨骼伤害的祸首。

日常生活中错误的姿势，包括坐姿、站姿、走路方式，都在不经意间伤害着骨骼。临床上所有的骨骼、软组织、关节、腰酸背痛等问题，都是因生活中姿势错误而累积下来的伤害，也就是反复性动作伤害，或是慢性骨骼伤害。

骨骼伤害基本可分为两种，除了以上的慢性伤害，再有就是意外伤害。意外伤害指当某个骨骼部位突然受到严重刺激而受伤，如意外跌坐在地上，臀部受压太大，腰椎可因被震伤，造成椎间盘突出。

骨骼伤害虽分意外和慢性，但两者的根本问题同是老化。

椎间盘突出、关节炎、骨刺增生都是因为老化所致，年轻健康的骨骼、软组织、关节不太容易出问题。现代人经常对着电脑，长时间保持错误坐姿，造成肌肉紧绷，骨骼、关节过度负荷，骨骼和关节老化程度被提前。

老化是必然的过程，每个人到某个年龄都会长骨刺，虽无法阻止老化，但可通过维持正确姿势，预防老化提前。

有些骨科疾病能够预防，只要调整坐姿，减少肌肉、韧带、肌腱、椎骨过度负荷；疼痛就是身体在说我很累了，这个时候就该停下来。

错误坐姿：坐椅不靠背，驼背，颈项倾向前，长久下来颈项和肩胛骨会受累、紧绷。或坐直，背呈90度，背部肌肉用力控制脊椎弧度，造成背部受累、肌肉紧绷。总而言之，所有违反背部正常弧度的坐姿都可造成颈椎过度负荷。

正确坐姿：屁股坐满椅子，背靠椅背，头与背部呈直线。因此，选购一张好的椅子是关键。

好椅子的椅背依照背部正常弧度设计，呈凹凸。凹的部分支持上背椎，凸的部分支持腰椎。若椅子椅背矮小不舒服，可在腰椎部位加个小枕头，让凹进去的腰椎得到支撑。

颈椎：上班族坐在电脑前习惯性驼背，头像乌龟那样伸出来，这种颈项倾向前的弧度，长久下来会很累，容易造成颈椎提早老化。

当颈项感觉累时，会导致内部关节和骨头之间的椎间盘老化，容易出现椎间盘突出。椎间盘突出可压迫神经线，轻则感觉疼痛、麻痹，重则瘫痪。

颈椎部位神经线通往肩胛骨和头顶，若椎间盘突出挤压神经线，患者可感觉颈部、肩胛紧绷、麻痹、疼痛；这种感觉可从颈项一直延至手指。

椎间盘属于软组织，正常的椎间盘充满水分，有丰富弹性；当椎间盘老化，水分干了，伸缩性变差，当受到刺激时，容易突出。

腰椎：腰椎最大的危机是椎间盘突出，临床上椎间盘突出最常发生在下腰部位。背部坐着时没有依靠，使下垂力增加，身体重量集中在下腰和臀部，伤及腰椎。

椎间盘突出可发生在任何人身上，这是人类身体结構的关系。人类双脚站地，无论一个转身、弯腰或走路的动作，下垂力很大，直达脚底。

目前，椎间盘突出患者低龄化，很多女性患者进行核磁共振成像检查脊椎（MRI，可确定颈椎、腰椎有没有老化），检查结果经常是比实际年龄老上10～20岁。

病情轻微的患者会感到腰酸背痛、下腰肌肉紧绷、出现麻痹感。严重的患者有坐骨神经痛、疼痛麻痹感从腰骨直达大腿、小腿、脚板和脚趾；再严重累及脚底和脚趾。

椎间盘突出的患者需要长时间休息，不要重复活动受伤部位，突出的部位在2～3个月会自行收缩，便不再挤压神经线。

其他常见骨科疾病

五十肩：是因为患者通常是50岁左右的人而得名。

五十肩的根本问题是肌腱炎。当肩膀的软组织老化，会黏在一起，甚至卡着。所以肩膀感觉非常紧绷。

患者一般是扣不到内衣扣，或过收费站无法伸直付款时才发现问题。

治疗五十肩也就是治疗肌腱炎，把炎症控制下来，病人也可进行复健运动，恢复肌肉活动。

网球肘、高尔夫球肘：网球肘和高尔夫球肘的问题一样，都是因为反复性手腕、手指动作如打字而造成；只是一者发生在手肘外侧，一者发生在手肘内侧。

肌肉肌腱黏在内侧或外侧的虎口，当反复性拉扯，肌腱过度负荷就会裂开，造成肌腱急性发炎。一般肌腱发炎在4～6个星期内会复原，但当肌腱在修复时再次受到刺激，重复同样的手腕和手指动作如打字、扭转衣服，肌腱就不可能复原。当修复期超过6个星期就变成慢性或反复性的网球肘或高尔夫球肘。患者感觉受伤部位有刺痛感（往里面刺）、表面肿胀，当活动该部位时肌肉感觉特别疼痛。

治疗网球肘和高尔夫球肘通常是外敷和内服药物，医生也会让患者带上手臂绑带（目的是按压着受伤部分，减少受伤部位受力）。

手腕肌腱炎：患者的症状与一般肌腱炎一样，只是发生在手腕局部，感觉手腕有刺痛感，当拉下拇指时，刺痛感更甚。

腕管综合症：是指连接拇指、食指、中指和无名指的正中神经线经过被腕骨及韧带围绕着的腕管时，受到韧带压迫神经线所导致。尤其经常需要打字等抓紧手掌的动作，造成内部神经线挤压。

患者在早上醒来或凌晨会感觉剧烈麻痹刺痛感，或拿一杯水或是拿筷子出现无力感，但只要甩一甩手便恢复感觉。若不及时治疗，长期下来可能会造成患者局部肌肉萎缩。

弹响指：也称作扳机指，症状是手指弯屈时不能轻松回到原位，患者要使很大力气才能重新伸直手指。当伸直手指时，会发出“咔”的一声，当手指一弹起，患者也会痛得飞起。严重的患者甚至无法弯屈手指。

手掌和手指之间的肌腱有一个套，称为腱鞘。当手掌和手指遭到挤压，发生肌腱发炎、肿胀的肌腱便会卡在腱鞘。这也是肌腱炎的一种。严重的患者需要接受手术治疗。

关节炎：种类上百种，最常见的是骨关节炎。由于骨刺增生所致，常见发生在手指、膝盖和大腿关节。严重关节炎患者的关节会出现畸形变化。

关节炎最常见的症状是骨刺增生。骨刺增生本身并不是病，也不会造成疼痛，只是当增生的骨刺磨擦到关节的神经根，软组织才会麻痹、疼痛，甚至出现无力状态。

大家经常误以为长骨刺一定需要手术切除，其实并非每个部位长骨刺都需要开刀。

骨刺是一种老化现象，若骨刺没有症状如疼痛、挤压神经根，并不需要手术治疗。比如在腰椎和颈椎，碰到神经根，造成疼痛、麻痹，甚至半瘫痪；或发生在膝盖关节，当膝盖软骨磨损严重，出现畸形变化，就得把骨刺切除。

关节炎的发生与某种基因有关，关节炎可遗传，如母亲患有关节炎，其女儿比他人有更大机会发生关节炎。女性比男性患关节炎的机率高出一倍半。=