犬非炎症漏出性腹水症的中西医结合诊治

林常玉 （山东省安丘市兴安畜牧兽医管理站 262100）

犬非炎症漏出性腹水症的中西医结合诊治

林常玉 （山东省安丘市兴安畜牧兽医管理站 262100）

腹水，也称腹腔积液，指腹腔内积聚大量非生理性的液体，腹水症多为慢性、继发性疾病。犬较其它动物多发，最常见于老龄犬和幼犬。半年来，接诊腹水症犬9例，其中非炎症漏出性腹水7例，采用中西医结合疗法取得较好效果。现做一简单总结，为临床提供参考。

1 病因

1.1 低蛋白血症 因膜性肾小球肾炎及肾病选择性低蛋白血症引起血清胶体渗透压降低，使组织间液增多而产生腹水。

1.2 肝实质障碍 因肝内血流障碍而引起门脉压增高，肝静脉流出障碍，肝淋巴液增加和漏出，肝脏合成蛋白的功能减弱，非活性醛固酮增加，使水钠贮留而发生腹水。

1.3 肾功能不全 因肾功能减弱，钠排泄障碍，水贮留及毛细血管压升高造成组织液增多，表现为水肿和腹水。

1.4 心功能不全 右心负荷增加，使后腔静脉回流受阻，腹腔各组织静脉压力升高，毛细血管通透性增强，渗至腹腔组织间隙，形成腹水。

2 症状

多数犬精神不振，食欲下降，容易疲劳，渐进性消瘦，粘膜苍白，黄染或发绀，排尿减少，卧立不稳，体温正常或稍高。腹部肌肉紧张，呼吸困难，脉搏急速。病犬运动时，呼吸困难程度加重，站立时呈四肢外展姿态。下腹部两侧对称性膨大，当改变体位时，其腹部膨大的形态也随之改变，腹部最低处最为膨起，腹壁触诊不敏感，在腹部一侧冲击触诊时，可听到击水音，并可在对侧腹壁看到或感触到波动。叩诊时，两侧腹壁有对称性水平浊音，随姿势的而改变其水平浊音界，腹水充满时呈水桶状。

3 诊断

血常规检查可见多数犬白细胞升高，嗜中性粒细胞升高，红细胞数量降低；血生化部分犬白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能指标因子有不同程度的升高，腹腔穿刺液透明、淡黄；结合超声检查，基本确诊为：非炎性漏出性腹水症。

4 治疗

4.1 消除原发病 积极治疗原发病因，从根本上抑制腹水的发生。2例犬低蛋白血症引发的腹水更换饲粮，该饲喂富含蛋白质的全价日粮，静脉注射复方氨基酸、白蛋白。其余5例肝脏疾病和心肾衰竭等引起的腹水则采用保肝利胆和强心补肾的药物，如肝太乐，安钠咖等，并配合其他治疗方法来抑制原发病。

4.2 降低腹压 首先要放腹水，当犬腹部胀满，压迫内脏器官造成心、肺功能障碍时，可考虑进行穿刺放腹水。放腹水前安钠咖皮下注射，以防止虚脱的发生。每次放腹水量不宜过多，放腹水速度不宜过快；以防机体营养物质的流失及虚脱。虽然放腹水可以收到明显效果，但必竟不是治本，只是治标措施中的权宜之计。因而应避免反复穿刺放水给腹腔造成感染性危害。其次注射或口服利尿剂，如速尿或双氢克尿噻等，以利于机体潴留的水液通过泌尿体统排出。

4.3 补充血容量 增加机体循环血容量，提高血浆胶体的渗透压，有效的增加循环容量的不足和肾血液灌注量减少，可有效的促进利尿，减少腹水。采用低分子右旋糖酐小剂量，缓慢输入，临床证明效果良好。病重不能进食的病犬，静脉注射10%～25%葡萄糖、维生素C、肌酐等。为了减少血浆渗出，可根据病情酌情选用10%葡萄糖酸钙静脉注射。

4.4 中药灌服 中兽医对犬腹水症的治疗以健脾利湿，温肾壮阳，疏肝理气为治则。在治疗的病患中，除以上西医治疗外，加用中药方剂健脾散或五苓散加减灌服，其中3例者病犬气虚加黄芪、党参，4例肝、肾功能障碍加柴胡、郁金、枸杞子；食欲不振加砂仁、六曲、麦芽；经对比实践中药灌服有较好的临床效果。

5 体会

（1）犬腹水症一旦确诊，就应及早治疗，首先是消除病因，其次是对症治疗，合理用药，重视营养剂的供给以增强机体抵抗力；降低腹内压时，反复放腹水，会造成腹腔感染，若一次放水过量，会导致病情恶化，每次放水量以不多于40ml/1Kg体重为宜。在饮食方面，要求低钠饮食，限制饮水，增强蛋白质饲料，并限制病犬活动，在暖舍内保持安静，以利于增加尿量，促进腹水的吸收，提高治疗效果。（2）中兽医认为腹水为“宿水停脐”属于是津液运化失常。津液的输布和排泄与脾的运化水液、肾的蒸腾气化、肺的宣发肃降通调水道、小肠的分别清浊、肝的疏泄畅达等都有关系，尤与脾、肾、肺三脏的关系最为密切。中药治疗作用虽较缓慢，但对肝、心、肾功能的改善有益，治疗比较确切。

总之，西医虽排出腹水迅速，但复发的情况较多，因而临床中采用中西药结合的治疗方法，可取长补短，增强疗效。

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1007-1733(2017)08-0036-01

2017–02–22）