牛鼻汗在诊断疾病上的重要意义

张光明 张 莉 （山东省平邑县畜牧兽医局 273300）

疾病防治

牛鼻汗在诊断疾病上的重要意义

张光明 张 莉 （山东省平邑县畜牧兽医局 273300）

在临床上，牛鼻汗是医牛必不可少的病理依据，不仅可以判定疾病的有无，而且对辩证、预后等均有较大的帮助。明、清以来的中兽医古籍中，均把观牛鼻汗作为医牛的良法之一。现就笔者学习体会和临床实践的点滴经验介绍如下：

1 正常牛鼻汗的标准和产生原因

健康牛的鼻镜经常清凉而有汗珠，偶有一时不见，牵行几步或手抹鼻镜也会迅速出汗成珠。正如谢逊所著《家畜解剖学》中所说：“牛鼻镜表面，由鼻唇腺（即变异的汗腺）分泌的液体，在健康状态经常是湿润的。腺体在皮下构成一层约1.5cm、分成许多不整齐的小多边形区，表面有腺管口。汗腺主要集中在鼻孔附近，汗腺分泌汗液，借着汗腺部肌肉收缩，经导管排出到体表，所以正常的牛鼻汗就叫“珍珠汗”。据本人观察，水牛、黄牛、乳牛，一年四季鼻镜上都有不干的珍珠汗，如油菜种子或小米粒大，汗珠分泌快，一般3～5s即可分泌一次，均匀密布整个鼻镜，有光泽。

2 检查牛鼻汗的方法

先将牛鼻镜上的泥沙、草屑、原有汗珠等不净之物用手指或纱布擦去，稍等片刻，就可看到鼻汗，应仔细观察，鼻汗分泌的快慢，汗珠的大小，分布是否均匀，鼻镜温度是冷还是热。擦去汗液再重复观察几次，然后再确定。若鼻镜起或龟裂，应询问畜主是补饲留下的污物还是病后发热鼻镜生壳；是外伤鼻镜生裂口，还是高热伤津，严重脱水引起的鼻镜龟裂等，均应严格区分开来。

3 古人对牛鼻汗的论述

（1）最早提出观牛鼻汗的中兽医古籍《牛经大全》中指出：“大凡牛有病时，欲知可治不可治，须先看牛鼻头有汗无汗。如牛有生气（指健康牛），虽天时极冻，鼻亦有汗；如无汗，耳倒垂，虽起立不行者，家畜极病也。”即死在旦夕。（2）明代赵浚撰写的《新编集成马医方牛医方》中指出：“凡牛鼻上无津液者，耳又倒垂，因食者(瘤胃积食)也”。“鼻无津液者，耳不倒垂，虽起立不行者，肾家病极”。并提出了鉴别诊断的主要区别之点。（3）《抱犊集》中指出：“鼻为肺之外窍，鼻冷者肺窍不通。鼻无汗者，气血自闭也”。“外感风寒，浑身冰冷，尾卷头低，鼻镜无汗”。“热证者，初病之时，水草不食，浑身发热，头止地，尾卷耳耸，鼻汗时有时无”。上述从气血自闭、毛窍不通来分析了无汗的病机。（4）《养耕集》中指出：“鼻尖有汗无汗，寒热内闭，鼻自焦干”。这里把鼻汗分为三种，有汗、无汗、干燥。（5）《牛经切要》中指出：“牛受病，主鼻干无汗，角冷如冰，口中不能回嚼，口内涎水自流，身冷毛耸，睡卧不起、将头靠地…，先用通关散，再服表里双解的防风通圣加减方”。选方为表里并治，发汗攻下并用，汗不伤表，下不伤里，名曰通圣，用之甚妙。（6）《农圃便览》中提出：“水牛畏寒恶热，遇有时疫，先看鼻头有汗，角温者可治”。

4 几种常见病理鼻汗及其产生的原因

牛常见鼻冷无汗或汗出不多，多为外感风寒；鼻冷汗不成珠，多为外感风热；鼻镜干裂为里热，或肾水亏损(如百叶干)，不滋肝木。自明清以来，我国劳动人民对牛鼻汗观察是相当重视的，而且不断有所发展，许多宝贵的经验值得我们学习研究。

4.1 无汗或少汗 家畜生理学认为：“气温低，活动少，汗液分泌少，一经排出立即蒸发，因而看不见汗，故又叫出汗不明显”。中兽医认为：“无汗多为风寒、风湿、积食、肾病、肺寒等。凡寒证鼻干而不喘着多无汗或少汗”。据临证观察，风寒束肺，肺气闭郁，肺气不宣时多见鼻镜无汗；鼻寒耳冷，鼻流清涕，脾胃阳虚，肠鸣如雷，粪稀如水者，鼻镜无汗；瘤胃积食，宿草不转，病牛少食或不食，拱背低头，肚腹胀满，站立时四肢张开者，多鼻镜无汗。此外，肾经病，膀胱湿热也有鼻镜无汗的病例。

4.2 多汗或汗不成珠 中兽医认为：“汗成片状，汗不成珠，多为寒湿伤肾，汗的成分与尿相近。凡热证，鼻汗多而喘者，汗不成珠。牛的前胃疾病如气滞性膨气易出汗”。 我们临证中所见，汗不成珠多见于膨胀、肺热、胃热、热泻、寒湿伤肾之痹症和热盛。据有关报道，牛的翻胃吐草，鼻汗耳冷、汗不成珠。

4.3 干燥、结痂或鼻镜龟裂 家畜生理学认为：“若鼻镜干而热，则表明发热，甚至结痂或龟裂，均为脱水之症。”中兽医认为鼻镜龟裂多为百叶干燥。西医认为：“如果鼻镜干燥无光，甚至出现龟裂或痂皮样物，就是病象，常见于发热病、前胃疾病，特别是慢性型前胃弛缓，后期消瘦和衰弱愈明显，皮肤干燥，被毛蓬松，鼻镜龟裂”。临证发现，口干无涎，毛干无脂，鼻干龟裂，粪干成球，眼干(带红)下陷，早期鼻镜干燥，后期鼻镜龟裂。但鼻镜龟裂不完全是百叶干，如治疗一例病牛，食欲差，饮水少，瘤胃弛缓，慢性膨胀，鼻镜龟裂，这与上述观察完全符合。但有材料报道又如一例母水牛，症见消瘦、贫血、被毛粗乱，不吃水草，只吃泥土，稀泻恶臭，鼻镜干裂，由于前期驱虫不利，后经抢救无效，死后解剖，检出牛肝蛭共计324条。就是说牛的疾病也有其特殊性，并不是其症状一成不变的。

4.4 鼻汗不齐，或汗不均匀 中兽医认为：“鼻汗不齐多劳伤，表现舌软、尾软，行走无力。”西兽医对此种鼻汗尚缺乏记载。临证所见，中兽医之劳伤即西兽医之衰竭症，表现消瘦、贫血，易疲，无力，食欲减退，前胃弛缓，鼻镜上沿有毛至无毛处1～2指宽无汗，下面鼻汗正常，多为劳伤。此症秋收农忙多见，水牛比黄牛多见，奶牛则少见。《家畜生理学》中说：“皮肤经常像一面镜子一样的反映着整个机体的机能状态。”而且也在实践上被用作判定家畜生理状态和诊断疾病的有力根据。

5 典型病例

鉴于鼻汗变化多样，症状千变万化，这就需要综合判断，辨证论治，全面考虑。笔者在20多年的工作实践中，治患牛近千头，治愈率达95%以上。现举例如下：

5.1 无汗或少汗 2013年2月15日本县临涧镇临涧村牛某饲养的一头母牛因病前来就诊，主诉昨天下雪，感受风寒，今天上午就不吃不喝，经检查该牛精神不振，拱腰炸毛、发热、咳嗽，鼻流清涕，舌苔浅白，无鼻汗，体温41度。从症状分析本证为寒邪袭表，遏伤卫阳，故见拱腰炸毛、恶寒发热。寒性收敛，腠理鼻塞，肺气不宣，故咳嗽流鼻涕，舌苔浅白，无鼻汗，属于表湿证。治宜发汗解表，宜通肺气，用麻黄汤加减，两剂治愈。

5.2 多汗或汗不成珠 2013年3月22日，临涧镇庞庄村一3岁公牛就诊。主诉：该牛精神沉郁，经常拉稀半年之久，尤在冬季，气候越冷，拉稀越重，粪中挟少许粘液或未消化食物，饮食不当，则便次增多，当地兽医用西药屡治不效，现神疲乏力，腹胀，饮食欲差，检查体温36.5℃。耳鼻俱凉，四肢不温，腹微胀，粪便稀薄，汗不成珠，口、舌淡，苔薄腻。证属脾肾阳虚，水不涵木，治宜健脾益肾，调肝理气。用白术芍药散加减，1剂/d，一般3～5剂即可。

5.3 干燥、结痂或鼻镜龟裂 2014年10月20日，某肉牛场一头黄母牛就诊。主诉：因近日农忙，连续数日饲喂大量米糠，病后已请当地兽医治疗3d，未显效，现食欲、反诌废绝，不卧。见症：腹部紧缩，尿短赤，喜饮水，鼻镜干燥且有裂纹，脉沉，瘤胃内容物充实，瘤胃，瓣胃蠕动音消失，偶见卧地时四肢僵直，舌红、苔黄，体温40.5℃，未见排粪。诊为百叶干。除用西医方法治疗外，用中药曲麦散加减，1剂/d，3～4剂即可。

5.4 鼻汗不齐，或汗不均匀 2015年3月19日某奶牛场就诊。主诉：奶牛产后虚弱，食欲不振，产后2月内粪不成形，经检查毛焦体瘦，口色淡白，苔绵软无力，鼻汗不齐，体温、呼吸、都无明显变化。诊断为胃虚型慢性泄泻。治宜补中益气汤加减，1剂/d，连用3～5剂即可。

6 小结与体会

在疾病的发展过程中，牛鼻汗的变化迅速而明显。自古以来，我国劳动人民就很注意观察牛鼻汗，认为鼻镜是牛体检康的一面镜子，反映着整个机体的机能状态，是判定家畜生理状态和诊断疾病的有力根据，能较为客观地反映病情，对八纲辨证施治上有着重要意义，这是一份宝贵的祖国医学遗产，应很好地继承和发扬。我们看问题要从各方面去看，不能只从单方面去看。在诊断时必须把鼻汗的变化当作重点去看，再把四诊所得到的资料综合起来，全面考虑，对疾病进行综合分析，加以去粗取精，去伪存真，才能对疾病做出全面正确的诊断。

S858.23

B

1007-1733(2017)08-0016-02

2017–03–22）