口服茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的疗效观察

施建莹678000云南省保山市人民医院新生儿科

口服茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的疗效观察

施建莹
678000云南省保山市人民医院新生儿科

目的：观察口服茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的疗效。方法：收治新生儿病理性黄疸患儿98例，根据治疗方法的不同将患儿分为对照组和试验组，每组49例。两组均采取基础治疗及蓝光照射治疗，试验组在此基础上增加口服茵栀黄颗粒。观察两组治疗效果、血清总胆红素水平变化及治疗期间不良反应情况。结果：试验组血清总胆红素水平下降较对照组快，试验组治疗总有效率(93.88%)高于对照组(83.67%)，在治疗过程中，试验组出现不良反应情况明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：口服茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸具有安全性高、疗效显著、不良反应少等优点。

茵栀黄颗粒；蓝光照射；光疗；新生儿；病理性黄疸

新生儿黄疸是新生儿很常见的一种临床症状，分为生理性黄疸、病理性黄疸两类。我院对新生儿病理性黄疸在原来常规药物治疗及蓝光治疗的基础上增加口服茵栀黄颗粒，取得满意结果，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年6月收治新生儿病理性黄疸患儿98例，所有患儿均满足《实用新生儿学》中病理性黄疸的诊断标准[1]，根据治疗方法的不同将患儿分为对照组和试验组，每组49例。试验组中，男28例，女21例，平均日龄(14.3±3.1)d，平均体重(3.9±0.7)kg，黄疸平均发生时间(11.4±3.6)d，平均血清胆红素水平(277.6±95.3)μmol/L。对照组中，男26例，女23例，平均日龄(13.8±3.5)d，平均体重(3.7±0.8)kg，黄疸平均发生时间(11.8±3.4)d，平均血清胆红素水平(285.7±89.4)μmol/L。两组性别、年龄、病程等基本资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：两组在入院后均给予以下治疗：①所有患儿行相关资料登记和检查，根据患儿具体情况设定保温箱的温度和湿度，维持中性体温。②给予患儿营养支持、维持电解质平衡，若患儿中有感染者，则采取相对应的抗感染治疗。③每天1次对患儿行蓝光照射治疗，治疗时需对患儿双眼进行保护，避免损伤，患儿全身需裸露在外但会阴及肛门需用尿布遮住。蓝光照射治疗采用双面光320 W，上下灯管与床面距离应以确保照射质量和不灼伤患儿为宜。部分患儿在行蓝光照射治疗时会出现皮疹、发热、腹泻等光疗产生的不良反应，一般不需要特殊治疗，但在治疗过程中有青铜症出现则须立即停止，停止治疗后会自行缓解。每天在同一时期记录患儿胆红素水平。试验组在上述治疗的同时增加口服茵栀黄颗粒，2 g/次，3次/d。

观察指标：观察两组治疗前后第3、7天的血清总胆红素水平。观察两组不良反应发生情况。

疗效判定标准：①治愈：患儿全身及面目皮肤黏膜黄染、临床症状全部消失，血清总胆红素水平恢复正常。②有效：患儿皮肤黏膜黄染情况及临床症状有明显改善，血清总胆红素水平有明显下降但未恢复正常。③无效：患儿黄染情况、临床症状及血清总胆红素水平均无明显改善或无好转。

统计学方法：用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析和处理。当计量资料为正态分布时用(±s)描述，并采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组治疗前后血清总胆红素水平变化比较：两组治疗前后组内相比较，血清总胆红素水平均明显下降，差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组血清总胆红素水平下降较对照组快，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组疗效比较：试验组治疗总有效率93.88%，对照组为83.67%，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组仅3例(6.12%)治疗无效，对照组有8 例(16.33%)治疗无效，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

不良反应比较：在治疗过程中，试验组出现不良反应情况明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组治疗前后血清总胆红素水平变化比较(±s，μmol/L)

表1 两组治疗前后血清总胆红素水平变化比较(±s，μmol/L)

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表2 两组治疗后疗效比较[n(%)]

讨论

新生儿病理性黄疸是新生儿经常出现的急症之一，对新生儿生长发育产生严重影响，且病死率高达50%～70%[2]，因此采取安全、快速、有效的治疗方式显得格外重要。新生儿出现黄疸初期，应对患儿的血清总胆红素水平进行检测，若每天上升＞85 μmol/L，即可确诊为病理性黄疸，应立即选择合适、有效的治疗方式。

目前蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸是首选方案，光源可在保温箱内使用，对早产儿黄疸治疗尤其显著。但蓝光照射时间最多不可超过16 h，而且光疗成本较高，同时易造成患儿皮疹、发热、青铜症、腹泻等不良反应，虽然这些不良反应在停止光疗后会自动消失，但对患儿仍会产生不同程度的影响。蓝光照射在治疗个别重症和顽固性黄疸时效果较差，复发率高，存在局限性。茵栀黄颗粒是由茵陈、栀子、黄芩等中药制成的中成药，具有退黄、利胆、保肝、利湿、清热之功效，且不良反应少，偶有大便次数增多等情况。新生儿病理性黄疸早期使用茵栀黄颗粒进行干预，能有效预防患儿神经系统后遗症的发生。以上两种治疗方式虽然均能有效治疗新生儿病理性黄疸，但大部分研究显示多种治疗方法联合治疗比单一治疗方法的疗效更好。

研究结果说明，口服茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸较单一蓝光照射疗效显著，且更安全、快速。

综上所述，口服茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸具有安全性高、疗效显著、不良反应少等优点，值得推广应用。

[1] 金汉珍.实用新生儿学[M].北京:人民卫生出版社，2007:305-307.

[2] 廖亮荣.口服茵栀黄颗粒及蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的研究进展[J].内科, 2013,8(1):75-76.

Observation of the curative effect of oral Yinzhihuang combined with blue light irradiation in the treatment of neonatal pathological jaundice

Shi Jianying
Department of Neonatal,Baoshan City People's Hospital of Yunnan Province 678000

Objective:To observe the curative effect of oral Yinzhihuang combined with blue light irradiation in the treatment of neonatal pathological jaundice.Methods:98 children with neonatal pathological jaundice were selected.They were divided into the control group and the experimental group with 49 cases in each according to different treatment methods.The children in two groups were given basic treatment and blue light treatment.The experimental group was given oral Yinzhihuang granules on this basis.The treatment effects,serum total bilirubin level changes and adverse reactions during treatment were observed.Results:The total serum bilirubin level of the experimental group decreased faster than that of the control group.The total effective rate(93.88%)of the experimental group was higher than 83.67%of the control group.In the treatment process of two groups,the adverse reaction of the experimental group was significantly lower than that of the control group.The differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Oral Yinzhihuang combined with blue light irradiation in the treatment of neonatal pathological jaundice has the advantages,such as high safety,significant curative effect,fewer adverse reactions.

Yinzhihuang granules;Blue light irradiation;Phototherapy;Newborn;Pathological jaundice

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.56