尤瑞克林针治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

李青华

河南许昌市中心医院 许昌 461000

尤瑞克林针治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

李青华

河南许昌市中心医院 许昌 461000

目的 探讨尤瑞克林针治疗急性缺血性脑卒中的治疗效果。方法 收集我院2015-02-2016-01收治的43例急性缺血性脑卒中患者为观察组，给予尤瑞克林针治疗，并选取同时期的42例常规治疗的急性缺血性脑卒中患者为对照组，治疗3周后观察2组NIHSS、MBI、FM-B评分变化，观察患者治疗后的出血情况。结果 观察组治疗后NIHSS评分显著降低，MBI评分、FM-B评分显著上升，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)，2组脑出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 尤瑞克林针应用于急性缺血性脑卒中显著效果，可对脑神经元形成明显保护，改善患者神经功能缺损症状，值得临床应用推广。

脑卒中；尤瑞克林；脑出血

1 资料与方法

1．1 一般资料 收集我院2015-02-2016-01收治的43例急性缺血性脑卒中患者为观察组，给予尤瑞克林针治疗，并选取同时期的42例常规方法治疗的急性缺血性脑卒中患者为对照组。观察组男24例，女19例；年龄39～70(53.6±2.7)岁。对照组男26例，女17例；年龄37～70(53.4±3.1)岁。2组基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 临床纳入排除标准[1]纳入标准：格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)为8～15分；急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分均低于22分；神经功能缺损程度评分(NIHSS)3～21分；发病到就诊前均未予以尤瑞克林等相关药物治疗。

排除标准：短暂性脑缺血发作；单纯腔隙性梗死、无客观体征；伴既往脑梗死遗留神经功能缺损；脑肿瘤、脑出血、脑外伤及其他脑部疾病；伴慢性肝肾疾病、严重心功能不全、血肌酐水平上升、ALT上升；妊娠期、哺乳期妇女及对药物过敏。

1．3 方法 对照组均予以常规方法进行治疗，主要措施为抗血小板聚集、脱水、降颅压、脑保护、抗凝降纤、神经康复、预防并发症及降压降糖降脂等。观察组在常规治疗基础上予以尤瑞克林治疗，0.15 PNA单位/d加入100 mL生理盐水中静滴，持续时间为0.5 h。均持续治疗2周。

1．4 观察指标 通过美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIH-SS)、改良Barthel指数评定(MBI)、Fugl-Meyer平衡功能力表(FM-B)的评分标准对2组患者进行评分。

2 结果

2．1 2组NIHSS、MBI、FM-B评分比较 由表1可知，通过3周治疗，2组患者NHISS评分、MBI评分、FM-B评分与治疗前相比均得到一定程度的改善，且观察组NHISS评分与对照组比较显著下降，而MBI评分、FM-B评分与对照组比较明显上升，2组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。

2．2 2组脑出血比较 对照组脑出血1例，发生率2.38%，观察组脑出血2例，发生率4.65%，2组脑出血发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 2组治疗前后NIHSS、MBI、FM-B评分比较分)

3 讨论

脑血管病具有较高的致死率与致残率，目前临床能够进行特效治疗的方法较少，因寻找新的治疗药物是人们关注的热点。脑卒中在发病时往往导致大脑组织出现突发性损坏现象，主要原因是各种诱发因素导致脑内动脉出现狭窄、闭塞或破裂症状，临床中主要表现出一过性或永久性脑功能障碍的临床症状及体征。经临床研究分析显示，强促炎性因子白三烯对于动脉粥样硬化具有重要影响作用[1]。当患者年龄增大，合并高血压、高血脂症状，出现运动量减少、饮食不良、不规律酗酒等现象均会导致脑卒中发生率明显上升。病变性质不同的脑卒中对于患者神经功能缺损造成的损害及恢复程度存在一定差异性，但神经功能缺损均表现为患者的运动或感觉传导通路存在一定障碍性，导致肌张力、肌力出现明显异常，由此使躯干控制能力显著降低，上下肢控制力明显降低，对踝、髋和跨步反射产生不利影响，由此使平衡功能存在障碍性，脑卒中后遗症患者通常存在偏瘫症状，由此导致患者生存质量受到不利影响。

尤瑞克林针作用机制主要为：可对缺血部位细小动脉形成选择性扩张，提高缺血脑组织内的血流量；对患者脑微循环形成明显改善；可增强组织葡萄糖的临床利用率；使红细胞的变形能力及氧解离能力得到显著促进作用；药理作用为：对缺血脑组织的氧供、血供产生明显改善作用，选择性扩张脑细小动脉，提高缺血区新生血管产生。当患者出现急性脑缺血性卒中疾病后，使激肽原酶-酶肽系统得以激活，由此可促使缺血区域的侧支循环得到明显改善，增强缺血半暗带区域血管新生，缺血区血液灌注得到有效改善或完全恢复；缺血区域循环可显著改善，促进胶质细胞的存活，减少神经细胞凋亡率，增强神经细胞的再生能力[2]，改善患者神经功能。尤瑞克林可选择性地对梗死部位的动脉进行扩张，使得梗死灶内供血得到有效改善，缺血脑组织中内的神经细胞可良好再生[3]，由此可明显减少脑梗死体积；对神经细胞凋亡产生抑制作用，缓解缺血诱发而导致的神经功能受损症状，神经细胞及神经胶质细胞的凋亡程度得到明显缓解，对神经具有有效的保护作用[4]。通过药效学研究发现，一定剂量下，采用尤瑞克林针进行治疗可使得缺血部位的细小动脉得到明显扩张，缺血脑组织血流量得到明显提高，使得脑微循环得到显著改善，且促使红细胞变形能力及氧解离能力得到提高，组织可增强对葡萄糖的使用程度，对血小板聚集亢进产生显著抑制效果；促使损伤部位的新生血管大量产生，促使侧支循环的建立；促进缺血区血液灌注，促进神经新生，促进胶质细胞迁移，降低凋亡率，由此使得脑梗死后神经功能缺损得到显著改善[5-6]。

总之，尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中临床疗效较好，具有显著抗脑损伤功能，值得临床应用推广。

[1] 许艳，李建华．OSAHS对老年脑卒中患者血糖、血脂及同型半胱氨酸水平的影响[J]．中国老年学杂志，2012，32(2)：464．

[2] 韦朝霞，祁风，刘祖佑，等．尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性[J]．山东医药，2013，53(5)：79-80．

[3] 常红娟，孟欣，贾平芳．尤瑞克林对急性脑梗死患者血清C反应蛋白及尿酸水平的影响[J]．中国实用神经疾病杂志，2012，15(11)：8-11．

[4] 张灿飞，陶文，刘 鸣，等．尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中随机对照试验的系统评价[J]．中国循证医学杂志，2012，12(5)：570-576．

[5] 邓丽芬，杨长萍，杨富英．急性脑梗死超早期溶栓治疗的观察和护理[J]．现代医院，2011，11(1)：94-95．

[6] 张莹，周成业，王云凤．注射用尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中的有效性和安全性分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2011，14(19)：9-11．

(收稿2016-09-12)

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1673-5110(2017)06-0115-02