苦参、蛇床子、苍术等中药制剂治疗宫颈HPV感染临床研究*

王艳华，王谨言，关晓梅

1.河北省廊坊市人民医院(廊坊 065000)，2.河北省固安县中医院(固安 065500)

苦参、蛇床子、苍术等中药制剂治疗宫颈HPV感染临床研究*

王艳华1，王谨言1，关晓梅2

1.河北省廊坊市人民医院(廊坊 065000)，2.河北省固安县中医院(固安 065500)

目的：研究苦参、蛇床子、苍术等中药制剂与苦参软膏治疗宫颈HPV感染的临床效果。方法：选取宫颈HPV感染患者99例为研究对象，随机分成观察组(n=48)与对照组(n=51)，对照组患者采用苦参软膏治疗治疗，观察组在对照组的基础上加用苦参、蛇床子、苍术等中药清热解毒冲剂治疗，比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率为81.25%，明显高于对照组患者治疗总有效率60.78%(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为4.17%，对照组患者不良反应发生率占5.88%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：苦参、蛇床子、苍术等中药联合苦参软膏治疗宫颈HPV感染的临床效果显著，安全有效。

宫颈HPV感染是临床妇科常见疾病，HPV感染如治疗不及时容易引发其他并发症。相关研究表明[1]，宫颈癌的发生与宫颈HPV感染具有一定的关系。干扰素、激光等是临床治疗宫颈HPV感染的常见手段，但是其对患者会产生一定的负面影响[2]。苦参凝胶以苦参提取物作为主要成分，对宫颈HPV感染具有一定的治疗效果。但是，苦参、蛇床子、苍术等中药制剂与苦参软膏治疗宫颈HPV感染的研究报道尚少。为进一步探讨苦参、蛇床子、苍术等中药制剂与苦参软膏联合治疗宫颈HPV感染的应用价值，我们选取我院收治的宫颈HPV感染的患者99例进行了研究，现总结报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2015年1月至2016年6月我院收治的宫颈HPV感染的患者99例。其中，平均年龄为(35.8±2.5)岁；平均病程(9.81±0.62)月。随机分成观察组(n=48)与对照组(n=51)，两组患者的一般资料比较无明显差异(P>0.05)，无统计学意义。

2 治疗方法 对照组患者采用苦参软膏治疗，每晚睡前将阴部清洗干净，将苦参软膏涂抹于阴道，连续用药3个月，经期停药。

观察组患者在对照组的基础上加用苦参、蛇床子、苍术等中药清热解毒冲剂治疗进行治疗，药物组成为：苦参、蛇床子、苍术、土茯苓、百部、野菊花、红花、蒲公英、白芷、车前子、白及、葶苈子、虎杖、益母草等，水煎外用，连续阴道冲洗3个月，经期停药。

两组患者治疗期间禁止性生活。

3 观察指标 两组患者跟踪随访3个月，对比两组患者治疗效果以及不良反应发生情况。

4 疗效标准 患者经治疗后其检查率降低75%，判定为显效；其检出率减少为75%到50%，判定为有效；低于50%判定为无效[3]。

结 果

1 两组患者治疗效果比较 观察组显效28例，有效11例，无效9例，观察组患者治疗总有效率为81.25%，对照组显效17例，有效14例，无效20例，总有效率为 60.78%，差异有统计学意义(P<0.05)。

2 两组不良反应发生率比较 观察组小腹痛1例，瘙痒1例，不良反应发生率为4.17%，对照组瘙痒2例，其他不良反应1例，患者不良反应发生率占5.88%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

讨 论

HPV属于嗜上皮性的一种病毒，特异性较强[4]。宫颈HPV感染作为临床上一类较为常见的传播性疾病，其病毒具有较高的特异性，这就使得此类病毒在感染上皮黏膜时病程较长，并具有较长时间的潜伏期，当妇女免疫力较低时则会诱发多种妇科疾病当女性的宫颈在HPV下暴露后，一般通过自身的免疫可造成短暂性的感染；或者细胞学检查其细胞状态正常的情况下可以作为HPV病毒的携带者[5]。

目前临床对宫颈HPV 的治疗主要采用干扰素类药物，通过对靶细胞表层的干扰素受体进行结合，抑制靶细胞中病毒蛋白的合成，剪断病毒复制、转录的过程，从而对靶细胞进行抑制。干扰素具有多重的免疫调节功能，对巨噬细胞的活性具有提高的作用，同时对机体自身的免疫具有保护的作用，但是随着药物的使用，治疗效果下降。近几年中医药在临床治疗中的深入，从中医理论出发，宫颈HPV 感染属于中医的带下病，是由于患者劳伤气血，饮食不节，脾胃亏虚，水运化失调，水湿之邪向下侵袭，损伤任脉而成带下病；同时也与患者损伤冲脉任脉，身体羸弱，先天不足，冲任不固而成带下；患者的长期的气滞血瘀，肝气郁结，湿邪困阻脾脏，耗伤带脉，带脉失约而为带下。所以宫颈HPV 感染的发病主要是先天不足，外邪入侵，临床治疗主要以清热解毒，利湿化瘀为主要治疗目的。

苦参软膏主要是苦参的提取物，苦参性寒苦，具有退热泄降，荡涤湿火等功效。从现代药物理论基础出发，苦参提取物中的苦参碱具有抗菌消炎、抗肿瘤的作用，采用凝胶阴道直接给药的方式，直达病灶，效果凸显。同时苦参碱对乳酸杆菌的抑制较弱，所以患者阴道菌群可以平衡，避免失调。不会对乳酸杆菌的繁殖造成影响，由此说明苦参碱不会破坏阴道正常菌群的比例。另一方面，有研究表明，氧化苦参碱可能通过刺激体内IL-2 分泌增加，从而提高NK 细胞活性，起到增强免疫的作用。

苦参、蛇床子、苍术等中药清热解毒冲剂的主要成分主要为苦参、蛇床子、苍术、土茯苓、百部、野菊花、红花、蒲公英、白芷、车前子、白及、葶苈子、虎杖、益母草等中药材，其具抗肿瘤、燥湿清热、抑菌等作用。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为81.25%，明显高于对照组治疗总有效率60.78%。观察组患者不良反应发生率为4.17%，对照组患者不良反应发生率占5.88%，两组比较无明显差异。由此可见，苦参、蛇床子、苍术等中药清热解毒冲剂联合苦参软膏治疗宫颈HPV感染的临床效果显著。

[1] 陈国斌, 王 颖, 刘植华. 阴道乳酸杆菌与宫颈HPV感染及子宫颈癌前病变的相关性研究[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(12):3-5.

[2] 韦 静, 谭广萍, 莫西玲. 重组人干扰素α-2b凝胶配合激光治疗宫颈HPV感染疗效观察[J]. 现代预防医学, 2012, 39(1):50-51.

[3] 王晓娟. 加味四妙汤辅助治疗宫颈HPV感染效果观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(29):3267-3269.

[4] 刘华放, 刘 敏, 许艳丽. HIV阳性妇女高危型HPV感染及子宫颈细胞学筛查的临床分析[J]. 中华妇产科杂志, 2016, 51(10):734-738.

[5] 张崇媛, 王文容, 居文惠. 荆州市女性宫颈HPV感染危险因素分析[J]. 中国性科学, 2016, 25(7):42-44.

*河北省廊坊市科学技术研究与发展计划项目(2016013051)

乳头状瘤病毒感染/中西医结合疗法 清热解毒剂/治疗应用 苍术 @苦参软膏

R711.74

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.008

(收稿：2017-03-10)