护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用效果观察

屈会娟*，胡玉婷

（华中科技大学同济医学院附属协和医院心外ICU，湖北 武汉 430000）

护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用效果观察

屈会娟*，胡玉婷

（华中科技大学同济医学院附属协和医院心外ICU，湖北 武汉 430000）

目的 探讨护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用效果。方法 选取2016年1月15日～6月15日在我院进行体外循环心脏手术后的患者82例，采用奇偶数分组模式将其分为常规组和实验组，各41例。常规组采用一般护理，实验组采用综合护理，比较两组患者术后ICU综合征的应用效果和护理效果。结果 实验组ICU综合征发生率、ICU平均入住时间分别为21.95%（9/41）与（3.20±0.25）d，均优于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；实验组焦虑评分与谵妄值均明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对体外循环心脏手术后患者采用综合护理干预措施便于降低ICU综合征的发生率，可缩短ICU入住时间，提高护理效果。

体外循环心脏手术；护理干预；ICU综合征

若患者为急危重患者，进入ICU室后，将会受到室内环境与疾病治疗等因素的影响，导致精神障碍等疾病，临床上将其称之为ICU综合征[1]。有关研究指出[2]，ICU综合征为患者进入ICU室2～3天后，意识逐渐清醒，将会引发谵妄状态，且会延续3～4天，若转出ICU室后，便会消除该类症状，且不会残存后遗症。为此，对进入ICU室的患者给予综合护理干预措施的意义重大，便于促进疾病的早日康复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月15日～6月15日在我院进行体外循环心脏手术后的患者82例，治疗方案包括：瓣膜置换手术、室间隔缺损修补治疗、冠状动脉搭桥手术、法洛四联症矫正手术等。排除有关联脑部症状、精神疾病史、精神障碍、意识障碍、无法有效沟通的患者。

采取奇偶数分组模式将其分为常规组和实验组，各41例。常规组男22例，女19例，年龄22～68岁，平均年龄（44.56±3.14）岁；实验组男23例，女18例，年龄21～69岁，平均年龄（44.89±3.20）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采用一般护理措施，告知患者手术治疗前后的相关注意事项，给予沟通交流、生命体征监护等。

实验组采用综合护理干预措施，主要内容如下。

A：认知干预。手术治疗前应告知患者及其家属手术治疗的重要性、意义、目的等，告知ICU环境，与患者进行沟通交流，了解其内心的需求，便于护理方案更加具有针对性，提高患者依从性。

B：心理辅导。实际对患者进行护理干预时，心理护理十分重要，患者进入陌生的ICU环境后，缺少家人的陪伴将容易出现恐惧、孤独等心理。因此，护理人员应积极与患者交流，可采用紧握双手、抚摸等方式拉近护患之间的距离，在条件允许的前提下，患者家属可进行探视，且在探视前做好家属的培训工作，便于给予患者充分的关心与鼓励。

C：舒适护理。保持ICU室内温度与湿度分别为18～22℃与50%～60%，光线不可直接照射患者眼睛，可将一些植株、图片等放置在室内，美化环境；尽量保持患者处于舒适体位，帮助患者进行翻身，对受压部位适当按摩，适当活动四肢，采用棉垫对关节突出部位进行保护，减少约束带的使用。

1.3 评价指标

对比两组患者ICU综合征发生率、ICU平均入住时间；采用Inouye教授提出的谵妄判定标准对比两组护理后的谵妄值；采用Zung焦虑自评量表对比两组护理后的焦虑评分[3]。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 ICU综合征发生率、ICU平均入住时间

实验组ICU综合征发生率、ICU平均入住时间分别为21.95%（9/41）与（3.20±0.25）d，常规组分别为39.02%（16/41）与（5.16±0.85）d。实验组ICU综合征发生率与ICU平均入住时间均明显优于常规组（P＜0.05）。

2.2 焦虑评分与谵妄值

实验组焦虑评分与谵妄值分别为（46.58±6.25）分与（18.24±3.55）分；常规组：焦虑评分与谵妄值分别为（65.22±6.74）分与（28.54±3.55）分。实验组焦虑评分与谵妄值均明显优于常规组（P＜0.05）。

3 讨 论

随着医学技术的发展进步，使得ICU室的医疗设备也在不断的更新完善，便于进一步优化急危重症患者的抢救水平，对于ICU室的患者来说，生理、心理的压力均较大，导致患者容易出现焦躁、恐惧等多种不良情绪，进而引发ICU综合征，而分析ICU综合征的主要症状为谵妄状态[4]。

分析该类疾病患者出现ICU综合征的主要因素包括：疾病自身因素，例如：给予心脏收缩时，将会引发心排血量不足、脑供血不足等情况，导致患者引发过性精神异常情况；药物因素：给予抗生素、麻醉药物后将可能引发不良反应；环境因素：在ICU室内器械、环境等因素的影响下，将会引发紧张、压抑等心理。因此，加强患者病情的观察，积极对其进行综合护理干预，便于帮助患者改善心理状态，降低ICU综合征发生率，降低焦虑、谵妄值评分，进一步改善临床护理质量[5]。

综上所述，对体外循环心脏手术后患者给予综合护理干预措施的应用效果显著，便于提高医疗质量，值得实践推广。

[1] 王美艳,田甫翠,陈瑶瑶,等.小儿体外循环心脏手术个体化胃肠功能维护效果分析[J].护理实践与研究,2013,10(15):40-41.

[2] 沈 媛,陈瑶瑶,杨贵红,等.个体化胃肠功能维护在体外循环手术患儿中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(15):42-43.

[3] 梁玉议,张凤清,秦玉梅,等.手术室工作程序表在体外循环心脏手术中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(1):68-69.

[4] 王列红,齐维萍,王迎春,等.左西孟旦联合护理干预用于体外循环心脏手术60例临床评价[J].中国药业,2015,24(24):98-100.

[5] 李清月,许晨耘,阮淑妹,等.体外循环心脏手术术前口腔准备与术后呼吸道感染的相关性研究[J].中国消毒学杂志,2016,33(6):606-608.

本文编辑：张 钰

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.35.49.01

屈会娟（1986-），女，本科，湖北人，护师