马属动物破伤风诊疗

丁福英

（青海省祁连县默勒镇畜牧兽医站，青海祁连 810400）

马属动物破伤风诊疗

丁福英

（青海省祁连县默勒镇畜牧兽医站，青海祁连 810400）

破伤风为哺乳动物由创口侵入破伤风杆菌所引起的一种急性传染病，其病原体为破伤风杆菌。家畜中的马、骡、驴易感染，猪、牛、羊、骆驼次之，犬、猫少见，家禽不感染，家兔较难发病，是人畜共患的一种传染病。是马属动物多少年来都认为难以治愈或治愈率很低的难症。

马属动物；破伤风；症状；诊断；治疗；破伤风杆菌

1 发病特点

马属动物破伤风发病率高居其他动物之首，原因在于马属动物自身为破伤风的最易感动物，加之因笼头不当造成颈部勒伤，装蹄失宜造成蹄部钉伤、跣蹄、蹄角质发育不良易发生蹄底刺创，使役过程中发生深部组织刺创，以及去势、外伤处置不当等而易发本病。临诊证明，发病动物身上罕有肉眼可见的创口，难以找到原发病灶，这为本病的治疗带来一定的难度。偶见有颈部陈旧性勒伤（3/20），问诊偶知曾发生蹄底刺创（1/20）和钉伤（2/20）。其余病例无任何可见和可知的创伤，是因创口过小早期愈合而难以发现，还有经消化道粘膜损伤而感染发病，尚待进一步探索。

2 诊断要点

典型的马属动物破伤风因有特异的“木马状”综合症侯群而不难确诊。但早期症状因与急性肌肉风湿、马前子中毒及脑炎的临床症状相似，需进一步作鉴别诊断，以免误诊、延误治疗时机。马属动物破伤风与类症间最典型的区别在于因应激性增高而表现为受刺激后全身肌肉强直和瞬膜突出。初期鉴别诊断时，尽管症状不明显，直视不见有瞬膜突出，但可一手拉住笼头，另一手托起下颌或水平状态后，轻拍下颌，此时可见瞬膜在拍打的瞬间脱出，并徐缓复原。临诊借此足以与类症区别开来。加之急性肌肉风湿见有体温明显升高，马钱子中毒有中毒的历史，脑炎多半呈现沉郁，偶见受刺激后兴奋，但全身肌肉并不强直。

3 预后判断

马属动物破伤风若能得到及时妥善的早期及中期治疗90%以上的患畜均可康复，但因个体抵抗力不同预后亦不尽相同。加之本病治疗过程较长，费用较大，为减免畜主不必要的附加经济损失，在诊疗过程中，应全方位正确判断预后，对预后不良的患畜应说服畜主果断予以淘汰。总体看来：马预后良好，骡次之，驴预后慎重或不良；老龄和壮龄动物预后良好，幼龄马属动物预后慎重；初次治疗时口角可开张4cm以上（二扁指宽）预后良好，口角开张4cm以下，预后不良；头部症状（牙关紧闭、双耳直立、瞬膜突出、鼻翼开张、头颈伸直）严重，而躯干和四肢症状（肌肉强直）较轻的患畜预后不良，反之预后良好；高度兴奋，微弱刺激便产生强烈反应，大汗淋漓的患畜预后不良，反之对刺激反应较轻，无刺激状态下相对安静，无汗或少汗的患畜预后良好；对称部位肌肉张力失调而导致头颈侧弯，四肢肌肉张力失调，吊起保定难以自行站立，全部体重都由吊带承受，解除吊带则即刻倒地而不能站立的患畜预后不良；反之对称部位肌肉张力相同，头颈伸直，无侧弯及角弓反张，四肢借助吊带能够自行负重站立的患畜预后良好；治疗过程中，症状得以控制，无明显发展者，如能耐过7d预后良好，反之治疗过程中，症状渐进性发展，多半在7d内会导致死亡；治疗过程中无明显并发症（肠炎、便秘、肺炎、尿闭、褥创、心衰）的患畜预后良好，反之并发症明显的患畜预后不良；治疗过程中，体温基本正常的患畜预后良好，反之出现不明原因体温明显升高或偏低的患畜预后不良。

4 诊疗要点

众所认同的治疗原则是镇静解痉、中和毒素、抗菌消炎辅以对症疗法。但具体实施过程中，有些传统疗法尚有待于进一步注释和改进，以便进一步提高疗效。

4.1 中和毒素

中和并消除痉挛毒素是本病治疗的关键环节，诚然妥善处置原发病灶、局部或全身应用大剂量青霉素可减少毒素的产生，但采用抗毒素以中和体内毒素是缓解和控制病情的有效手段。临诊实践证明：首次治疗时，大剂量1次使用破伤风抗毒素（精制破伤风血清）的疗效远优于小剂量多次应用的效果（总量不变、费用相同的情况下）。给药剂量：马100～120万IU，骡80～100万IU、驴40～50万IU。给药途径以缓慢静脉点注为佳，同时加入可的松0.2～0.5g，可减少过敏并增强消炎效果。椎管内给药是一个值得推崇的途径。方法如下：在百会穴（腰荐结合部背正中线上）用长针垂直刺入6～8cm，达到蛛网膜下腔，有脊髓液流出或用注射器能够吸出视为正确，抽出相应等量的脊髓液，将抗毒素缓慢注入或点滴注入蛛网膜下腔，以便使药液直接进入中枢和外周神经组织，增强药效，减少药物代谢速率，延长有效时间。但注射时需妥善保定，严格消毒，使药液温度控制在30℃～35℃之间（接近于正常体温），注射速度要慢，发现痉挛反射应暂停注药，进针时严禁伤及脊髓。

4.2 镇静解痉

早期轻微痉挛可不必镇静，轻度痉挛可单用25%硫酸镁注射液缓慢静点，剂量控制在100ml以内；中度痉挛可配合氯丙嗪300～500mg肌注；重度痉挛可选用8%水合氯醛硫酸镁200～400ml静点。

4.3 抗菌消炎

因绝大多数原发病灶已经愈合而无从查找，无法实施创伤局部处置，全身用药就成为抗菌消炎的唯一途径。临诊选用大剂量青霉素500～1000万IU、链毒素200～500万μg肌注；每日2次，连用3d。

4.4 对症疗法

对于肠音微弱、呈金属音，排粪迟滞，粪便干燥的患畜，每日投入芒硝200～300g、石蜡油500ml、鱼石脂10g、食盐20～30g、温水500ml。伴发肠炎时可静注庆大霉素60～100万IU、黄连素0.5～1g，配合口服氯霉素2～5g，一般二次可治愈。酸中毒时可每日用5%碳酸氢钠50ml静点。排尿障碍时可用40%乌洛托品20～50ml静点，严重病例配合人工导尿。

5 护理

整个治疗过程中，应将患畜置于安静的诊室，双眼用黑色眼罩遮盖，防止光线刺激。双耳外耳道内充填用纱布包裹的棉球。纱布绵球用粗缝线栓系于耳根处，棉球可适当填入外耳道深部，浅部外耳道用凡士林填塞封闭以增强隔音效果，病愈后提拉缝线将棉球提出的同时，便可将封闭外耳道的凡士林带出。防止人为的各种不良刺激对患畜造成的应激痉挛反射。注意饮食，对于不能自行饮食的患畜，须每日1～2次经胃管投入半分熟小米粥5000～10000ml，其中加入少许白糖、食盐。饮水可采取经齿弓与颊部间隙插入胃管，另一端接漏斗，将马头抬至水平位置稍高一点，经胃管缓慢投入温水，令其缓慢吞咽，投水勿过急，以防误咽而导致肺炎。当患畜能够少量进食时，可给予青草或柔软干草，令其自由采食。饮水中渗入少量玉米面和食盐令其自饮。每次饮食后要用0.1%高锰酸钾溶液冲洗口腔，防止饲料发酵引起口臭和口炎。患畜行六栏柱站立，用两个宽吊带通过前胸、后腹部下方协助吊起站立。在骨质突出和栏柱接触部分，用粗布、棉花包裹柱栏，以防挫伤。吊带要随时调整张力，不可长期挤压腹部，以防组织缺血、坏死，后腹带过紧又会影响排粪、排尿、肠蠕动，增加腹压，影响呼吸。当四肢广踏症状消失，基本恢复自然站立姿势，尾部可左右摆动，四肢能够提伸，全身症状明显改善后，可解除吊带，每日定时牵遛，以恢复运动机能，防止肌肉萎缩。

6 预防措施

本病就群体看来，发病率较低，虽然预防注射破伤风类毒素可能有效控制本病的发生，但全群普遍注射，从经济角度上看没有意义。只是针对个别经济价值较高的马属动物才有注射价值，如种畜、赛马、观赏马以及其他特种用途的马匹等。普通马匹主要应注意平素使役管理，笼头要采用柔软宽皮制品，避免使用粗糙圆绳，松紧要适度，不宜过紧。注意定期检查笼头、鞍挽具，防止组织损伤。定期装蹄、护蹄，防止蹄角质变性和蹄变形，以减少蹄底刺创的素因。当蹄部发生刺创、钉伤时，要及时消毒患蹄，取出异物，创道内灌注5%碘酊，创口用蜡泥封闭，外包蹄绷带，球节上方用青霉素普鲁卡因封闭。去势或处置复杂深在创伤的同时，肌注破伤风抗毒素2～5万IU，以预防本病的发生。

[1] 闫振贵，王春璈.马属动物破伤风的治疗[J].农技服务，2006，（8）：40.

[2] 赵生才，安秀芝.马属动物破伤风诊疗体会[J].中国兽医杂志，2000，26（8）：37-38.

[3] 肖志生.马属动物破伤风治疗的护理工作[J].中国畜牧兽医文摘，2014，（3）：116-117.