龙珠软膏治疗急性嵌顿痔36例

谢 刚，苏其玲，罗美清，吴晓薇

（重庆市沙坪坝区中医院肛肠科，重庆 400030）

医生评药

龙珠软膏治疗急性嵌顿痔36例

谢 刚，苏其玲，罗美清，吴晓薇

（重庆市沙坪坝区中医院肛肠科，重庆 400030）

嵌顿性痔症状及体征明显，一般宜手术治疗。对于不愿接受手术治疗或有手术禁忌症者，中医药治疗对缓解肛门疼痛、消除痔核水肿、促使脱出痔核复位具有重要的地位。笔者采用龙珠软膏保守疗法治疗嵌顿痔36例，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

36例中，男26例、女10例；年龄17～81岁，平均41.5岁；病程1周～35年，平均13.5年；嵌顿时间1～7天，平均3.5天；门诊治疗31例，住院治疗5例；全周痔嵌顿21例，半周及半周以上痔嵌顿11例，半周以下痔嵌顿4例；伴有便秘22例，伴有尿潴留6例，伴有内痔出血5例，伴有肛管皮肤粘膜坏死形成溃疡糜烂5例，伴有肛乳头肥大脱出4例，伴有肛裂1例。

诊断标准：有或无痔病史；临床表现为肛门肿物脱出，不能回纳，剧烈疼痛，明显坠胀，无或无便血，分泌物增多，大便秘结，另外可有发热、全身乏力等中毒症状。直肠黏膜脱出肛外，局部青紫，充血水肿明显，皮肤光亮，触痛，指检肛门括约肌明显紧张，肛内未扪及包块，退出指套无明显血迹。排除血栓性外痔、肛裂、肛门周围脓肿及肛管癌等疾病。

2 治疗方法

嵌顿痔确定为保守治疗后，予以常规手法复位后，龙珠软膏（武汉马应龙药业集团有限公司生产）治疗，患者取侧卧位，充分暴露肛门，碘伏消毒肛周及脱出痔核，用碘伏棉签消毒肛内，将龙珠软膏通过专用喷头注入肛内2～3g，然后将龙珠软膏均匀擦在脱出痔核表面2～3g，用消毒绵纱保护痔组织，同时防止油膏污染衣裤。注意在换药时应小心轻柔操作，严禁暴力；在将药膏注入肛内时，应充分暴露，看清肛门后注药；溃前涂药宜厚，溃后涂药宜薄。换药每日2次，连续使用2周。

治疗期间嘱意清淡饮食，多纤维素饮食。伴有血象高者予以抗生素治疗，如头孢类、甲硝唑等；伴有便血者予以止血，如云南白药；大便干燥排出费力者，予以软便通便，如欧车前、麻仁丸等；小便不利者予以金钱草颗粒、三金片等，必要时行导尿术；疼痛剧烈者予镇静止痛，如吲朵美辛、曲马多等。

3 观察指标

观察疼痛缓解时间、水肿消失时间、脱出物回纳时间及药物不良反应。

4 疗效标准

参照家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：痔核脱落，创面修复，肛门功能基本正常，无出血及痔核脱出。好转：痔核部分脱落，便血及脱出症状减轻。无效：治疗后痔核如前，症状如初。

5 治疗结果

治愈21例，好转15例，总有效率100%。疼痛缓解时间5.5天，水肿消失时间6天，脱出物能自行回纳21例，不能回纳15例。在自行回纳后不再脱出的患者中，平均回纳时间7天，最短1天、最长16天。

6 讨 论

急性嵌顿痔又叫绞窄性内痔，传统治疗方法多采用保守疗法，待其水肿或炎症消退后再行择期手术。随着医学水平的进步和学术研究的深入，医学模式由生物医学模式转变为社会-心理-生物医疗模式，强调医学应适应具体的个人特殊性。因此，在临床工作中，总会面临不愿选择手术治疗或不能选择手术治疗的嵌顿痔患者，总结一种简单有效的保守治疗方法十分必要。

龙珠软膏成分有人工麝香、人工牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石等，功效为清热解毒，消肿止痛，去腐生肌。动物实验研究表明，龙珠软膏在体内外均有较强的抗菌作用，并能显著抑制炎性肿胀和皮肤毛细血管通透性增高，能明显提高疼痛刺激的耐受性，有较好的镇痛作用。需要指出的是，由于龙珠软膏中含有麝香，故妊娠患者不宜使用。

痔是常见病多发病，嵌顿痔患者痛苦大，常常影响到工作和生活，故应进行积极健康教育，防止嵌顿痔复发。除了及时治疗痔病防止病情加重外，主要应教育患者平时养成4个习惯：一是养成良好的大便习惯，要定时大便，大便时不宜久蹲，不刻意抑制便意，忌滥用泻药、防止腹泻等。二是养成良好的清洁习惯，便后要清洗肛门，要肛门预防潮湿。三是养成良好的饮食习惯，应多纤维素饮食，多吃粗粮、蔬菜、水果等富含纤维素等食物，如韭菜、青菜、竹笋、香蕉、梨子等，要多饮水，防止便秘发生。四是养成良好的生活习惯，经常变换身体姿势，坚持提肛锻炼，劳逸结合等。

R266.571.8

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1004-2814（2017）05-0569-01

2016-12-27