3M 液体敷料在妇科放疗体表标记的应用

彭素姜，邹舒倩，詹丽君

（佛山市第一人民医院胸腹放疗科，广东 佛山 528000）

3M 液体敷料在妇科放疗体表标记的应用

彭素姜，邹舒倩，詹丽君

（佛山市第一人民医院胸腹放疗科，广东 佛山 528000）

目的利用3M液体敷料的特性，探讨其用于妇科放疗体表标记的可行性。方法将20例接受妇科放射治疗的肿瘤患者随机分为观察组（n=10）和对照组（n=10）。观察组在体表标记处喷上3M液体敷料，待液体敷料完全干燥后再喷洒3M液体敷料后待干。此操作重复2次，每天照常沐浴，此后每日观察标记区的清晰程度，若模糊再补上并喷涂敷料，观察至治疗结束，记录喷涂的次数和喷涂间隔的时间，同时每日观察患者的皮肤状况；对照组标记后叮嘱患者对照射野皮肤要保持清洁、干燥，不予任何药物涂用，此后观察至标记线模糊，记录标记线保留时间，同时观察皮肤反应。结果观察组平均耐久为5天（范围2～7天），平均需要标记的次数为6次（4～8次）。对照组遇水会模糊、晕开现象，不能照常沐浴，只能搽浴，平均耐久性为3.5天（范围1～5天），平均需要标记的次数为8次（6～12次）。观察组、对照组均没有不良的皮肤反应。结论3M液体敷料对于皮肤油脂较少、局部毛发少的患者效果较好，可以大大提高妇科肿瘤患者的生活质量，照常沐浴及冲洗。

放射治疗；体表标记；3M液体敷料

常规体表标志是油性笔在皮肤上划十字线或用激光枪在皮肤上打标记点[1]。油性笔划线容易脱落使标记变得模糊不清；而激光枪在皮肤上打点时会给患者带来一定的痛苦，而且对疤痕体质患者会诱发疤痕，影响美观，年龄较大的患者身体斑点较多，激光点脱落后形成的痕迹与身上斑点相似，难以辨识，所以探讨一种简便、耐久、无创无痛的体表标记方法十分必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年3～4月在我科接受首次放疗的妇科宫颈癌肿瘤患者20例，治疗均采用6MVx线照射，放射剂量≥4600 cGy，180～200 cGy／次，5次／周。随机分为观察组10例，对照组10例，年龄30～70岁。

1.2 方法

1.2.1 预防方法

（1）观察组从第l天放疗开始即使用3M无痛保护膜局部喷洒。喷嘴与皮肤保持l0cm的距离，然后均匀喷洒在整个照射野。如有遗潺，在第一次喷洒的保护膜干燥后（约3秒）再进行第二状喷洒。如喷洒部位的皮肤有皱褶或皮肤相互接触时，应分开皮肤接触面后再进行第二扶喷洒，待保护膜完全干燥后，再恢复皮肤自然位置。

（2）对照组从放疗开始。照射野皮肤保持清洁、干燥，不予任何药物涂用，至放疗结束。对两组患者每周进行评估，观察记录皮肤损伤反应发生情况。

（3）每日观察两组患者标记区的清晰程度。观察组中若标记模糊需重新标记再给予一次3M液体敷料喷涂。

1.2.2 观察指标

观察至治疗结束，记录喷的次数和喷涂间隔的时间，同时每日观察患者的皮肤状况，询问患者标记区的皮肤症状，若有过敏反应者应立即停用。对照组则观察至标记模糊，记录标记保留时间。

2 结 果

观察组平均耐久为5天（范围2～7天），平均需要标记的次数为6次（4-8次）。对照组遇水会模糊、晕开现象，不能照常沐浴，只能搽浴，平均耐久性为3.5天（范围1～5天），平均需要标记的次数为8次（6～12次）。观察组、对照组均没有不良的皮肤反应。结论：3M液体敷料对于皮肤油脂较少、局部毛发少的患者效果较好，可以大大提高妇科肿瘤患者的生活质量，照常沐浴及冲洗。

3 讨 论

3.1 保护机制合理

3M无痛保护膜的主要组成为聚合物、增塑剂、载体溶剂，保护膜在皮肤的表面喷洒后形成无色、透气的薄膜，如同人的第二层皮肤，该膜可防水，防摩擦，氧气能渗透至膜下，膜下的水泡和二氧化碳通过该膜挥发，因不含乙醇，所以使用时即使接触破损的皮肤也不会疼痛[2]。

杨益新[3]等研究也表明3M液体敷料对皮肤起到物理性的保护，能降低放射性皮炎的发生。因此3M液体敷料在放射治疗中的作用是值得肯定的。本研究利用3M液体敷料能保护皮肤防止放射性皮肤炎的发生，又能在皮肤上形成一层通透的保护膜，可以覆盖划线的标记，防止标记线的脱落。

在本试验中，3M液体敷料对标记的稳定性受个体差异的影响，表现为：3M液体敷料对标记的耐久性和标记次数受多因数的影响，每个个体对此敷料的作用效果不一。患者的皮肤性质、平日的日常习惯等对3M液体敷料作用的影响较大。在本试验中，2例患者属油性皮肤，其中病例1皮肤油脂较多，出汗量较其他患者大，对于汗腺较发达的患者来说，标记线会出现晕开的现象，3M液体敷料对其体表标记的耐久时间较短，中值为3天，整个疗程标记次数较其他患者多为8次。

3.2 成本效益恰当

尽管单剂3M 无痛保护膜成本比较高，每例病人只需一到两支，总费用不到300元，大部分病人完全可接受。

3.3 生活质量的提高

主要好处是妇科病人每天可以照常可以淋浴，大大可以提高病人的生活质量和舒适度，对肿瘤妇科病人也是一种福音，而且可以减少医生划线的次数，减轻医生工作量。

[1] 殷蔚伯,谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].4版.北京:中国协和医科大学出版社,2007:97-99．

[2] 胡逸民,杨定宇.肿瘤放射治疗技术[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1991:200-206.

[3] 杨益新,李惠玲,邱美华,等.3M无痛保护膜对放疗后皮肤保护的效果观察[J].中华护理杂志,2007,42(11):989-990．

R730.55

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ISSN.2095-8803.2017.23.071.02