社区卫生服务中心药学服务的实践和思考

周 丽

（佛山市顺德区容桂社区卫生服务中心，广东 佛山 528308 ）

当前社会快速发展，人们的生活水平和生活质量也在不断提升，但由于自然环境的恶化以及人们工作习惯和不良的生活方式等，导致越来越多的社区居民患有多种疾病，严重影响到人们的身体健康。故社区卫生服务中心Community Health Service就是在当前社会形势下产生的，通过社区卫生中心服务可以为居民提供一系列的预防、医疗、健康等内容的项目，由于其具有广泛性和普遍性，备受居民的关注和推崇。为了提升社区卫生服务中心的水平，将融入药物服务，且具有合理性和安全性、有效性。本文就社区卫生服务中心的药学服务情况进行阐述，并提出针对性的建议以供参考。

1 社区药学服务

当前社区卫生中心的药学服务水平较低，是由于传统服务观念以及社区卫生中心自身的环境和条件限制，影响了社区药学服务的发展速度。且当前社区卫生中心提供的药学服务仅限于对药学知识的传授于讲解阶段，而不是将药学治疗中的经验与技术相结合，充分体现药学服务对社区居民的服务价值。在社区卫生中心提供药学服务，通过药学服务来体现药学功能以及药剂师自身的价值和专业技术水平。故未来社区发展还需要做到合理治疗、用药以及药剂人员需要与社区临床相结合，展现更高水平的药学服务。且需要根据社区卫生服务中心自身的环境、条件、配套以及水平的高低来进行设置，合理的对药剂人员的岗位进行监督，按照其专业水平的高低等进行服务工作的安排，尝试设定临床药剂师，协助医师更好的完成医疗服务工作。

2 社区卫生服务中心的药学服务实践

2.1 执行基本药物的互动反馈机制

社区卫生服务中心执行药物制度后需要建立互动和反馈机制，传统的门诊药房设定药剂师窗口咨询互动，并与患者等进行交流，明确药物的用法以及注意事项等。药剂师则根据居民的来电咨询对问题进行总结和归纳。药剂科需要定期对社区卫生中心药物应用的满意度进行调查，让参加调查的居民对当前社区卫生中心的药学服务情况进行作答，并提出宝贵的建议[1]。对于居民提出的增加药品种类，降低药品价格等都需要针对性的考虑和实施，调整采购药品目录，满足当前卫生中心的需求。

2.2 药品目录的制定与调整

社区卫生服务中心执行药物制度，一方面要关注药品零差率，同时要关注药品结构的变化，社区卫生服务中心受招遴选、医保费用额度、诊疗范围以及库房面积等多种因素的限制和影响，对药物的目录配备不全，故药剂科在药学服务中需要完善药品种，将现有药品目录与原有药品目录进行比对，查找存在的问题，并寻找替代的药品种类[2]。为确保配备的药物能够满足当前社区服务中心的需求，满足常见病、慢性病治疗与预防需求，就需要在确定药品目录后，查找厂家、品规等，提交目录并与药事管理部门进行药学组审定，根据市场采购、诊疗需求以及药品安全监测等问题对药品管理规定等内容进行调整。

2.3 处方和临床用药监管

对于药剂科而言，日常的抗菌药动态监测、门诊处方点评等都是重要工作，对于药剂师而言，其作用至关重要，需要根据《抗菌药物管理办法》、《处方管理办法》等文件对抗菌药处方以及定期用药情况进行点评，为合理的应用抗菌药物提供帮助与参考依据[3]。个别药物的应用需要根据规定进行约束，尤其是某些特殊药品，副作用高且具有成瘾性的药品，必须要对其数量、科室等进行限制，并且限制医师资质，对于不合理的用药案例和超量应用情况进行处罚，坚决杜绝不合理的用药。

2.4 窗口咨询与信息化技术规范处方用药

药剂科需要在固定区域设定窗口咨询处，窗口药剂师需要对患者提出的问题进行讲解，主要负责配药和处方调剂工作，咨询的内容主要涉及到药剂类型、药剂规格以及药品种类是否齐全。若药品配置以及药品受政策调控的影响，导致药品缺乏等问题，药剂师需要根据患者的情况向其推荐同等作用的药品，并解释缺少药品的原因等[4]。

目前社区卫生服务中心的药剂科人员较少，难以全面的开展药学服务工作和提升药学服务水平，为了提高药学服务质量和工作效率，在工作中融入信息化技术，利用当前的信息技术来限制抗菌药物的处方权限，单方处方药量以及专科药的适用范围等，程序化的监督和检查工作，都可以借助当前的信息化技术进行操作和完成。

2.5 查房和病例条轮

药学服务过程中必须要加大对实践工作的检查和监督，通过查房来发现药学服务中的问题，定期对其进行查房，明确病情较重患者的用药问题和进展情况，对于存在中重度感染的患者需要知道其抗菌药的应用，并讲解注意事项等，给与药学建议和指导意见。并对异常病例和典型病例等进行讨论，是否在用药中存在不合理问题，给与警示和指导，提升药学服务的整体质量。

[1] 张永佳,竺妙风.社区卫生服务中心药学服务的实践和思考[J].上海医药,2013,34(18):18-20.

[2] 司徒绮仪,刘国栋.加快社区卫生服务机构开展药学服务的思考[J].海峡药学,2011,23(04):244-245.

[3] 韩娟,赵志忠,王尚才,等.北京昌平社区医疗机构实施收支两条线管理及药品零差率政策的实践与思考[J].药品评价,2015,12(08):31-34+47.

[4] 卢金淼,黄怡蝶,李智平.基于区域医疗联合体模式下的儿科创新药学服务的思考与实践[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(12):1604-1607.