静脉配置中心配制化疗药物的危害与防护对策

肖 君

（江苏省常州市第一人民医院，江苏 常州 213003）

静脉配置中心配制化疗药物的危害与防护对策

肖 君

（江苏省常州市第一人民医院，江苏 常州 213003）

目的分析静脉配置中心配制化疗药物的危害与防护对策。方法结合文献资料与在我院静脉配置中心配制化疗药物的护士的实际工作情况，分析、总结静脉配置中心配制化疗药物的危害，并提出相应的防护对策。结果了解静脉配置中心配置化疗药物的危害，并采取有效的防护措施，在很大程度上能确保医务人员的身体健康。结论静脉配置中心配制化疗药物的医务人员应提高操作流程的规范性，保证配置中心的清洁卫生，增强自我防护意识，从而确保化疗药物配置质量及安全的同时，有效保护配置医务人员的健康。

静脉配置中心；化疗药物；危害；防护

静脉配置中心集中由专业的技术操作人员在密闭的洁净室内及洁净操作台上进行药物配置，避免了过去化疗药物因开放性加药配置对病区环境的污染，不仅保障了病人的用药合理性，而且还保证了药物配置的质量及安全[1]。但是化疗药物具有一定的毒副作用，在静脉配置中心工作的护士由于长期接触此类药物，对皮肤、呼吸道及生殖系统等均会造成一定的毒害，加上工作强度大、辐射及噪声等影响，严重危害医务人员的身体健康。本文通过静脉配置中心配制化疗药物的危害与防护对策做了简要的分析，以供参考。

1 静脉配置中心配制化疗药物的危害

在肿瘤患者的治疗中，化疗是最有效手段之一，静脉用药则是化疗的主要途径[2]。化疗药物具有一定的毒副作用，不但会使患者出现毒性反应，而且由于在配置化疗药物时，可能存在或潜在一些危害的因素，因此，对医务人员的安全与健康产生了严重的威胁，具体危害有以下几点。

1.1 脱发

脱发是长期接触化疗药物的护士最典型的症状。造成脱发的原因主要是由于化疗药物有较大的毒副作用，能快速杀死和分裂癌细胞，从而达到抗癌的目的，然而人体的头部毛发与其他部位的毛发相比，活性更高，接触化疗药物的机会也较多，因此，化疗药物一旦进入人体的头部表层，就会抑制毛发根部的有丝分裂，从而导致脱发。

1.2 骨髓抑制

骨髓抑制是化疗药物对医务人员最主要的危害。它会导致人体的血小板减少，白细胞下降，人体的抵抗力也随之降低，从而导致感染。此外，长期接触化疗药物还会使人感到乏力，造成身体不适。

1.3 影响生殖系统

环磷酰胺、长春新碱等药物均可引起卵巢功能减退，造成月经不调或不孕。癌细胞和胎儿细胞均具有快速分裂、不易辨别的共同特征，因此，若医务人员在怀孕期间接触化疗药物，则有可能导致流产，或使胎儿出现唇裂、腭裂及心脏缺陷等，导致胎儿先天畸形[3]。

1.4 致畸性、致癌性

化疗药物能有效的治疗肿瘤，但它本身也是致癌物质，例如：烷化剂和亚硝酸脲类药物，它们有明显的致癌作用，可以直接抑制人体的免疫功能，长期接触可能诱发急性白血病。

1.5 局部皮肤粘膜反应

在配置如环磷酰胺、博来霉素、放射菌素等化疗药物时，若不慎发生药物洒落，皮肤会产生红、肿、热、痛、水泡等症状，甚至导致皮肤色素沉着，手背及面部出现褐色斑点等。此外还会出现咳嗽、眼睛及粘膜不适等，

2 防护对策

抗肿瘤药是治疗肿瘤的有效手段之一。由于化疗药物的配置及管理具其特殊性，在配置过程中，若不按照规范操作，则会对医务人员造成严重的伤害。因此，做好静脉配置中心配制化疗药物医护人员的防护尤为重要。

2.1 操作前的防护

静脉配置中心配制化疗药物的工作必须由接受过专门训练的医务人员进行，药品调配人员不得将个人物品、食物及香烟带入，不得浓妆艳抹及佩戴各种首饰，不能留长指甲，必须穿戴特制的无菌工作服、鞋套及手套，减少毛发和皮肤与化疗药物的接触。当皮肤有脱皮、伤口、炎症以及感冒咳嗽时不得进入配置中心。进入静脉配置中心的医务人员数量要严格控制，配置化疗药物前要洗手，遵循规定的操作流程及路线，不得大声喧哗和随意走动。

2.2 操作中的防护

打开药物容器时，必须使用无菌纱布将其包裹，避免药物溅出；溶解药物时，溶酶应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再进行搅动；使用锐器时，要注意自我防护，锐器盒要放置在有效距离内；操作时，应确保空针及输液管接头处衔接紧密，使用针腔较大的针头抽取药液时，要严格控制容量，一般，抽取药液不得超过注射器容量的3/4；用注射器抽吸药液后，在排空气时，应取一片无菌酒精棉片放在针头周围，以防药液溢出，造成污染；倘若药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用大量的生理盐水反复冲洗；药液撒在桌面或地面上后，要立即用纱布吸附，并用清水冲洗。

2.3 操作后的防护

用药调配结束后，要对台面上的废弃物进行及时清理并用酒精将遗留物擦拭干净，不得将任何液体溅入到过滤器中；设备、墙壁、台面及地面等要进行彻底的清洁消毒，所有清洁器皿与工具不得同其他工作室混合使用；定期对静脉配置中心的温度、湿度及空调机组过滤器压差等进行系统检查，对工作台面的细菌、空气浮游菌进行检测，并详细记录检查结果；接触化疗药物的用具、污物应放入专用袋内集中封闭处理，化疗废物要正确的进行分类，不得与其他医疗垃圾混放在一起，化疗垃圾要随时封闭，包装外贴警示标志；定期对静脉配置中心化疗药物进行排查，包装完好但已过期的或已不再需要的药物应进行及时的处理[4]。

2.4 规范静脉配置中心的管理

医院要采取一切措施和方法，对接触化疗药物医务人员的工作加强科学规范化的管理，除了加强其自我防护知识的教育和专职培训，以及实行常规性的防护知识考核外，还要制定出一套完善的、接触化疗药物的操作规程、安全防护措施。督促静脉配置中心相关医务人员进行健康体检，每半年一次，并建立个人健康档案。

3 讨 论

化疗药物具有一定的毒副作用，不但会使患者出现毒性反应，而且在化疗药物的配置工作中还存在一些危害因素，因此严重危害着医务人员的安全与健康。通过分析、总结静脉配置中心配制化疗药物对配置医务人员造成的危害，各静脉配置中心配制化疗药物的医务人员应充分意识到化疗药物的危害，提高操作流程的规范性，增强自我防护意识，只有有效保护了配置医务人员的健康与安全，才能确保化疗药物配置的质量及安全，从而提升医院的医疗水平。

[1]邱小莲.静脉配置中心配制化疗药物的危害与防护管理[J].中医药管理杂志,2015,14:78-79.

[2]杨 琴.静脉配置中心抗肿瘤药物的常见危害及防护对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,63:203.

[3]石钰艳.静脉药物配置中心护士的职业危害与防护措施[J].世界最新医学信息文摘,2016,54:74+76.

[4]牛艳萍,蔺艳茹.静脉药物配置中心护士职业危害与防护[J].中国冶金工业医学杂志,2016,04:494-495.

R197.32

A

ISSN.2096-2479.2017.44.193.02

本文编辑：刘欣悦