颈椎损伤患者的徒手搬运法

赵 敏，魏练练

（泗洪县人民医院，江苏 宿迁 223900）

颈椎损伤患者的徒手搬运法

赵 敏，魏练练

（泗洪县人民医院，江苏 宿迁 223900）

总结了2007年5月～2017年5月颈椎损伤患者310例，分别采用斜方肌挤压法固定法、头锁固定法、改良斜方肌挤压法、头颈斜方肌固定法这四种徒手搬运法。为确保患者安全，避免脊髓的再次损伤，转运途中应采取正确的搬运方法以保持患者颈椎的稳定性。

颈椎损伤；徒手搬运；安全

颈椎外伤的患者常伴有脊髓的损伤，颈椎受到损伤后，总会有颈椎的不稳定状态[1]。而脊髓损伤的主要是因为脊柱骨脱位或者是骨折，从而导致脊髓受压、挫伤、断裂而导致神经细胞功能和神经传导中断。脊髓损伤的病人不同于四肢类一般的损伤，若搬运时方法的不正确可造成对脊髓的“二次损害”，有研究发现院前救治创伤患者时，造成脊髓损伤或使损伤加重的几率高达25%[2]，甚至危及到患者生命。受伤现场若发现可疑有颈椎损伤的患者应首先拨打120电话，请求帮助。维持气道通畅时，不可采用压额法，可用双手托住下颌，避免颈椎受压。1.保持呼吸道通畅和换气，2.有效固定脊柱损伤部位。切勿将病人背在背上，或者是两个人采取抬手抬脚的方法，都将会加重对脊髓的再次损伤。在情况紧急或者是急救条件较差的情况下，我们可以使用木板，或材质较为硬的板块等作为担架进行抬运。以往对颈椎损伤患者的通常采用搬运方法为：护士位于患者的床头用双手轻轻托住患者的下颌及枕部，沿着身体的纵轴方向稍加用力牵拉，并保持患者的头颈部与躯干呈一条纵轴线一同慢慢搬移。经过长期的临床实践操作发现，更为简单、安全可靠的四种徒手搬运方法，现将操作方法及体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年5月～2017年5月使用这四种徒手搬运法的颈椎损伤患者310例作为研究对象，其中，男189例，女121例，年龄20～69岁；车祸性损伤201例，高处坠落性孙伤70例，压伤20例，其他损伤19例；单独一个椎体损伤99例，2个椎体及以上的损伤211例；其中伴有脊髓损伤249例，不伴有脊髓损伤61例。

1.2 徒手搬运法

1.2.1 斜方肌挤压法固定

一名护士位于患者头顶部位置与患者的躯干呈一条直线，护士先固定双肘放于病人床上，双手位于患者的颈部两侧，双手拇指和四指分开伸展至患者的斜方肌，掌心向上，手指指向颈部，锁紧斜方肌并向患者身体纵轴方向略加牵引颈部，双手前臂紧贴患者头部使其固定。

1.2.2 头锁固定

需要两名护士共同协助完成。其中一名护士位于患者头顶部位置与患者躯干呈一条直线，先固定自己的双肘放于病床，双掌在患者头部两侧，拇指轻压患者的额部，食指和中指固定其脸颊，无名指及小指放于耳下，不可盖住患者的耳朵。另一名护士协助患者中轴现的定位，伸出右食指放于患者胸骨正中线位置，以便调整观察患者颈部在躯干中轴线的位置。

1.2.3 改良斜方肌挤压法

将患者仰卧位，护士位于患者头顶的位置与患者躯干保持一条直线，护士先将自己的双肘固定放于床上，右手方法如斜方肌挤压法锁紧患者的斜方肌，左手的方法如头锁固定法固定患者头部，护士的手掌及前臂须用力将头部固定。

1.2.4 头颈斜方肌固定

一名护士位于患者的右侧，护士双手固定于患者的颈部两侧，左手拇指位于患者的耳前，其余四指分开并固定好患者的头枕部、颈后和斜方肌，护士沿着患者身体的纵轴略加牵引颈部。

2 结 论

脊髓是人体中重要的中枢神经系统，如有脊髓损伤的可造成患者肢体功能的麻痹或障碍，位置较高的脊髓损伤会对患者的呼吸受到影响，严重时甚至可引起窒息死亡。在护士不知患者颈椎损伤类型及严重程度的情况下，如果盲目采用传统方法来搬运并不安全，因此在搬运或移动此类的患者时，一定要采取正确规范的方法。因而对存在颈椎损伤的病人进行正确、及时的院前急救处理可减少该类患者合并脊髓损伤的可能[3]。通过本组310例患者的观察认为，颈椎损伤的患者采用正确的搬运方法是降低脊髓再次损伤的关键，

[1]Bernhard M,Gries A,Kremer P,et al.Spinal cord injury (SCI)-prehospital management[J].Resuscitation,2005,66(2):127-39.

[2]韩德韬.实用创伤性颈椎病诊疗学[M].福州:福建科学技术出版社,2000:102-103.

[3]贾连顺,叶添文.颈椎损伤治疗的现代概念[J].中华创伤论杂志,2004,20(4):195.

R472

A

ISSN.2096-2479.2017.44.59.01

本文编辑：刘欣悦