综合护理干预与传统护理方式在肾穿刺活检术中的比较性研究

蒋云博，史 良*，蒋 玮

（江苏张家港澳洋医院，1.肾内科；2.病理科穿刺室，江苏 苏州 215600）

综合护理干预与传统护理方式在肾穿刺活检术中的比较性研究

蒋云博1，史 良2*，蒋 玮1

（江苏张家港澳洋医院，1.肾内科；2.病理科穿刺室，江苏 苏州 215600）

目的通过综合护理干预方法在肾穿刺术中的应用，分析与手术成功率、住院时间、住院费用之间的应用价值，加强围手术期护理计划和措施的制定。方法选取本院2014年1月～2015年1月收治的52例肾穿刺患者为传统护理组，2016年1月～2017年1月收治的68例肾穿刺患者为综合干预组，对两组护理效果进行比较。结果综合护理干预组手术成功率高，住院时间短，住院费用少，并发症少，与传统护理组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预在肾穿刺活检术中有重要的应用价值。

综合护理干预；肾穿刺活检术；护理措施

肾活检术是用于诊断肾脏疾病非常重要的方法[1]。通过肾活检，可以对肾脏疾病作出准确诊断，获得有关疾病进展和预后的重要信息，并为疾病的治疗提供有用的依据[2]。正确、全面的护理措施在术前、术中、术后的应用对于手术的顺利进行，减少术后并发症使患者尽快的恢复有着重要意义。2016年我院肾内科联合病理科（肾活检术在病理科进行，由病理科护士对患者进行术中护理）对肾活检患者进行全过程综合护理干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年12月～2015年12月选取52例肾穿刺患者纳入传统护理组，其中男29例，女23例；平均年龄（56.23±8.18）岁；肾病综合症21例，慢性肾炎16例，血尿蛋白尿原因待查11例，过敏性紫癜4例。2016年1月～2017年1月选取68例肾穿刺患者纳入综合护理干预组，其中男37例，女31例；平均年龄（58.26±7.56）岁；肾病综合症26例，慢性肾炎24例，血尿蛋白尿原因待查12例，过敏性紫癜6例。两组患者性别、年龄、临床诊断比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

（1）传统护理方法：术前协助患者完善术前检查；进行床上大小便及排尿练习。术中送患者如病理科；协助患者摆俯卧体；密切观察患者生命体征。术后仔细观察患者的伤口敷料及血尿情况，遵医嘱予抗生素及止血药以防术后感染，出血；嘱患者多次少量饮水以冲洗尿道。（2）综合护理干预方法：术前加强心理护理：与患者建立良好的护患关系，了解患者的需要，满足其心理需求；提供手术治疗的必要信息。完善入院评估：详细询问病史，评估患者的日常生活能力。针对评估情况采取针对性的健康教育和护理措施，使之身心达到良好的术前状态。完善相关检查：血常规、血小板计数、出凝血时间、肾功能、双肾B超等。④给予术前指导和训练：由于术后要求患者卧床24 h，因此练习床上大小便十分重要。术前1天训练患者床上排尿，指导其反复练习会阴部肌肉收缩和放松，强化卧床排尿反射，防止术后尿潴留。为了术中更好的配合穿刺在2～3天前可以进行俯卧位屏气训练。术中接送患者要语言温柔、动作轻慢，使患者感觉亲切，放松紧张情绪；进入手术室对患者讲解各项操作目的，注意事项以得到配合；帮助患者摆俯卧位并在腹部垫一厚枕，密切关注记录患者生命体征，及时关注患者表情变化。术后取合适的卧位，限制活动，预防出血：将患者搬至床上取平卧位，注意动作轻柔，告知患者平卧24 h；减少肢体活动，避免引起伤口出血。术后常规给予止血药，同时观察伤口有无渗血。监测生命体征：术后4～6 h每30 min测1次生命体征，若平稳可改为每小时测1次生命体征。同时观察穿刺处有无出血，有无肾区疼痛，有无恶心、呕吐。观察尿液：观察尿量、尿色的变化，嘱患者多饮水，讲解勤排尿冲洗尿路防血凝块阻塞，减少术后并发症，使患者主动配合[3]；饮水方式为少量多次为宜。心理护理：加强心理关怀，疏导紧张情绪，向患者解释活动与出血的关系，告知其活动方式和注意事项。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件包进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对两组患者不同护理措施的肾穿刺活检成功率进行比较。综合护理干预组的肾穿刺活检成功率为97.2%，传统护理组为85.6%，观察组显著高于对照组（x2=8.11，P＜0.05）；综合护理干预组平均住院天数为（8.2±0.8）天，住院费用为（4695.1±521.4）元，均显著低于传统护理组的（10.8±0.6）天和（6846.5±498.2）元，差异均有统计学意义（t=2.23，33.62，P＜0.05）。

3 讨 论

肾穿刺活检术在肾脏疾病中的应用越来越广泛，穿刺组织为明确的病理诊断提供了必要条件，对肾脏疾病的分型起到了决定作用。伴随手术的开展传统的护理工作方法已经不能满足患者的需要，不利于临床工作的开展[4]。此时，我院护理部组织肾内科、病理科护理人员共同开展全面连续的综合护理干预措施，加强术前心理护理和术中护理，将传统护理方法完善，充实，取得了良好的效果，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综合护理干预小组的建立应由护理部召集相关科室的优秀代表，通过各参加者之间相互激发及交流各自的思想，制定有效可行的护理程序，并不断更新，使它始终反应最新的状态。小组特点：来自不同功能的各个相关部门；参加者应有丰富的经验，积极思考，勇于提出自己的观点。

[1]王海燕,刘 平.肾脏病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2001:409-420.

[2]JuanRosai,郑杰译.外科病理学[M].第10版.北京:北京大学医学出版社,2014:1101.

[3]单彩燕,邹冬梅,陈伟玲.综合护理干预对肾穿刺活检术后排尿困难的影响[J].中华现代护理杂志,2010,16(15):1814-1815.

[4]钱丽萍.肾穿刺活检术的护理体会[J].护士进修杂志,2013,28(2):144-146.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.36.35.01

史 良