HIV感染合并慢性腹泻患者粪便标本的病原微生物检测分析

刘海湘

（黑龙江省龙江县疾病预防控制中心，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

HIV感染合并慢性腹泻患者粪便标本的病原微生物检测分析

刘海湘

（黑龙江省龙江县疾病预防控制中心，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的探究HIV感染合并慢性腹泻患者粪便标本的病原微生物，以便为患者的治疗提供依据。方法选取2014年3月12日～2016年10月12日我院接收的HIV感染合并慢性腹泻的58例患者粪便作为研究标本，采用涂片及染色检查等手段做病原微生物的检测分析。结果粪便标本中病原菌检出阳性率为60.3%，其中真菌阳性率为27.6%，隐孢子虫阳性率为15.5% 。结论真菌是HIV感染合并慢性腹泻患者粪便中检出率最高的病原微生物，隐孢子虫的检出率也较高，其他检出的病原菌包括分枝杆菌、空肠弯曲菌、难辨梭状芽孢杆菌、沙门菌等。积极地寻找可能存在的病原菌，使患者得到更加明确和及时的治疗。

HIV；慢性腹泻；病原微生物；粪便标本

HIV就是医学上所说的人类免疫缺陷病毒，其主要是破坏机体的T淋巴细胞，抑制机体细胞免疫和体液免疫过程，机体免疫系统遭到大幅度破坏，导致各种病原微生物都极易感染人体[1]。消化道也是艾滋病并发其他微生物感染时常受累的部位，大多数HIV感染的患者均可侵袭消化系统，引起消化道症状的发生[2]。本次研究选取我院58例HIV感染合并慢性腹泻的患者粪便作为研究标本，将所得标本进行涂片及染色检查，进而探究患者机体病原微生物的感染情况。现将详细研究资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月12日～2016年10月12日我院接收的HIV感染合并慢性腹泻的58例患者作为研究对象，所有患者均符合HIV感染合并慢性腹泻的诊断标准。所有患者均剔除和研究无关的干扰，其中男性30例，女性28例，年龄在20～75岁，年龄均值为（48.65±6.53）岁；病程在3～12年，病程均值为（6.34±3.85）年。

1.2 培养方法

（1）粪便常规培养

取弱选择性培养基（如麦康凯琼脂培养基或中国蓝琼脂平板）、强选择性培养基（SS琼脂平板）以及含氯霉素的沙宝罗琼脂平板各一块，将患者新鲜粪便分别接种到这三块培养基上，然后将这三块培养基平板放入350C 的培养箱中20～24 h，培养一段时间后检测真菌、沙门菌、志贺菌和肠侵袭性大肠埃希菌。

（2）涂片检测

将所得粪便标本进行涂片检测，格兰染色用以真菌孢子及菌丝的检测，在含氯霉素的沙宝罗琼脂培养基中培养粪便标本，若阳性则显微镜可观察到许多真菌孢子或菌丝。分枝杆菌用抗酸染色检测，若阳性则显微镜观察到细长弯曲的杆菌。标本的集卵可采用甲醛-乙酸乙酯沉淀法以提高检出率，改良抗酸染色法可进行隐孢子虫卵囊的检测，若为阳性则显微镜下卵囊被染为红色或桃红色，背景为淡蓝色，在颜色深的地方还能见到子孢子。

（3）空肠弯曲菌的检测

粪便标本在3 h内接种在一种高选择性的SKIRROW培养基，将已经接种标本的培养基放入微需氧产气袋，微需氧产气袋的组成为5%氧气、10%二氧化碳和85%的氮气中，最后封闭放进420C 的孵箱培养2 d，若阳性则培养基出现透明毛玻璃样菌落，菌落中央凸起周边不规则。

（4）金标准法对难辨梭状芽胞杆菌的检测

采用OXOID检测卡，将粪便3 h内送检，若要延迟检测则将标本放入2～80C 冰箱，最晚在3 d内检测。

1.3 评价指标

观察粪便标本中各种病原微生物的检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对58例患者的粪便标本检测中，检出为阳性的标本为35例，其阳性率为60.3%，其中真菌的检出率最多，检出16例，检出率为27.6%。隐孢子虫的阳性标本为9例，检出率为15.5%。结合分支杆菌的阳性标本为5例，检出率为8.6%。空肠弯曲菌的阳性标本为3例，检出率为5.2% 。难辨梭状芽胞杆菌的阳性标本为1例，检出率为1.7%。沙门菌的阳性标本为1例，检出率为1.7%。

3 讨 论

本次研究选取我院58例HIV感染合并慢性腹泻的患者粪便作为研究标本，将标本进行涂片和染色检查来检测病原微生物的存在，研究发现在58例粪便标本中，有35例阳性标本，其病原微生物检出率为60.3%。在35例检出的标本中，真菌感染的标本最多见，以食道和胃肠道的真菌感染为主。隐孢子虫是一类体积微小的寄生虫，隐孢子虫引起的疾病就是隐孢子虫病，临床表现主要以腹泻为主[3]。HIV感染患者隐孢子虫感染率明显上升，隐孢子虫是造成艾滋病患者腹泻的重要因素，本次研究发现隐孢子虫阳性检出率为15.5%。仅次于真菌感染，也是造成患者慢性腹泻的主要病原微生物。难辨梭状芽胞杆菌为一类格兰阳性杆菌，传播较快，可引起严重腹泻，在HIV感染患者中感染率也是逐年上升，本次研究的阳性检出率为1.7% 。空肠弯曲菌为一类格兰阴性杆菌，在人体中主要引起食物中毒和急性肠炎等。也是引起HIV感染患者慢性腹泻的原因之一。本次研究空肠弯曲菌的阳性检出率为5.2%。

综上所述，HIV感染合并慢性腹泻患者粪便标本的病原微生物包括真菌、隐孢子虫、分枝杆菌、空肠弯曲菌、难辨梭状芽孢杆菌、沙门菌等。积极寻找病原菌及时治疗。

参考资料

[1] 买日叶木古丽·吐尔逊.HIV感染合并慢性腹泻患者粪便标本的病原微生物检测分析[J].医学信息,2016,29(31):289-290.

[2] 苏映琼.HIV感染合并慢性腹泻患者粪便标本的病原微生物检测分析[J].中国卫生产业,2014,17(06):24-25.

[3] 王尊付,蒋智华,于冰雪,等.广西HIV/AIDS患者合并感染隐孢子虫现况及基因分型初步研究[J].中国血吸虫病防治杂志,2016,28(5):550-553.

R442.2

B

ISSN.2095-8803.2017.15.064.02