肝脓肿合并糖尿病置管引流实施综合性护理干预对患者血糖及疾病预后影响

温文敏，宁燕文，麦结珍

（佛山第一人民医院肝脏胰腺外科，广东 佛山 528000）

肝脓肿合并糖尿病置管引流实施综合性护理干预对患者血糖及疾病预后影响

温文敏，宁燕文，麦结珍

（佛山第一人民医院肝脏胰腺外科，广东 佛山 528000）

目的探讨分析肝脓肿合并糖尿病置管引流实施综合性护理干预对患者血糖及疾病预后影响。方法选取2015年10月1日～2016年12月31日我院收治的肝脓肿合并糖尿病患者52例作为研究对象，将其随机分为观察者与对照组，各26例，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施综合性护理干预。结果观察组患者护理干预后空腹血糖水平明显低于对照组，临床痊愈率65.4%与临床总有效率96.2%皆明显高于对照组的30.8%与76.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在肝脓肿合并糖尿病置管引流患者中实施综合性护理干预，可以有效的提高血糖控制效果、临床治愈率及疗效，显著的改善患者预后，值得推广。

肝脓肿；糖尿病；置管引流；综合性护理干预；预后

糖尿病是临床常见的慢性疾病，发病率与患病率均处于较高水平，以多食、多饮、多尿、体重减少为主要临床表现[1]。糖尿病患者的机体抵抗力往往会显著降低，因而很容易受到病原微生物的侵袭发生感染，肝脓肿属于较为深部的感染类型，虽然发生率较低，但治疗不及时，具有高度的危险性[2-3]。本文以我院收治的52例肝脓肿合并糖尿病患者为研究对象，就综合性护理干预的实施效果进行探讨分析，现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月1日～2016年12月31日我院收治的肝脓肿合并糖尿病患者52例作为研究对象，所有患者均符合中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南》（2013年版）关于糖尿病的诊断标准[4]，并经B超或CT确诊肝脓肿。将其随机分为观察者与对照组，各26例，两组患者的基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有患者均采用置管引流与常规的抗感染、降压治疗。对照组在此基础上实施常规护理，具体包括对患者进行病情观察与用药指导。观察组患者实施综合性护理干预，具体内容包括：①术前对患者及家属进行充分的健康教育，详细的讲解肝脓肿的原因与危害、置管引流的内容与意义、糖尿病的相关因素与注意事项等内容；②观察评估患者的心理状况，经常的进行沟通交流，充分安抚其紧张、焦虑、抑郁、不安等负面心理情绪，树立战胜疾病的信心；③做好术前各项常规护理，叮嘱患者术前排空膀胱，并做指导患者及家属引流期间在床上进行大小便，对患者血糖进行严格的控制，控制在8～10 mmoL/L，对于血糖应用静脉注射胰岛素的患者，每2 h监测一次血糖，以防突发低血糖反应；④术后绝对卧床8 h，8 h之内床上大小便，保持引流管通常，对于脓液粘稠难以引流的患者，指导患者的陪护家属朝引流袋方向离心挤捏引流管，以促进引流通畅，密切观察患者的穿刺部位渗血、疼痛情况，监测患者的血压、血糖及血象的变化，指导患者正确服药，对于发现的问题，及时的予以相应的处理；⑤根据患者的病情状况，常规使用抗生素，予以高蛋白、高维生素、清淡、低脂的营养饮食，适量通过静脉营养和口服肠道易吸收素来提供营养支持，指导患者做好压疮、感染等并发症的防护，对下肢等不方便活动的部位，指导家属进行适当的按摩护理，保障充足的睡眠休息。

1.3 评价指标

护理干预结束后，比较两组患者的血糖水平及疗效之间的差异。临床疗效判断标准：①痊愈：患者的血糖水平完全控制，临床症状与脓肿完全消失；②好转：患者的血糖水平有所好转，临床症状基本消失，脓肿范围明显缩小；③无效：患者的血糖水平、临床症状、脓肿范围均未见明显好转，甚至出现恶化加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理干预前后血糖比较

研究结果显示，两组患者护理干预前血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者护理干预后空腹血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的疗效比较

研究结果显示，观察组患者的临床痊愈率65.4%与临床总有效率96.2%皆明显高于对照组的30.8%与76.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在本研究中，我们在肝脓肿合并糖尿病患者置管引流的基础上，实施综合性护理干预取得了较好的临床效果。研究结果显示，观察组患者护理干预后空腹血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），笔者认为，通过实施健康教育、心理护理、术前指导、血糖控制、术后监测、饮食指导、营养支持、并发症防护等综合性的护理干预措施，有效的降低了肝脓肿合并糖尿病置管引流患者的血糖水平，提高了血糖控制效果。同时，观察组患者的临床痊愈率与临床总有效率皆明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示我们，在肝脓肿合并糖尿病置管引流患者中实施综合性护理干预，可以提高患者的临床治愈率和临床疗效，显著的改善了患者预后，具有更高的临床应用价值，值得推广。

[1] 杜兰芳,刘桂花,田兆兴,等.肝脓肿合并糖尿病的病原学及临床特征[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(4):364-367.

[2] 马 杰,彭心宇,吴向未,等.2型糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特征研究[J].中国全科医学,2014,17(34):4093-4096.

[3] 李晓晶,汪 波,熊 辉,等.糖尿病合并肝脓肿的临床特点及其感染细菌分布[J].中国临床药理学杂志,2015,31(3):232-234.

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中华糖尿病杂志,2014,6(7):447-498.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.50.97.01

刘欣悦

温文敏（1980-06-03），女，主管护师，广东人，本科，研究方向：肝脏胰腺外科