浅谈护理干预对基层医院PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响

蒋晓荣

（苏州市相城区第三人民医院，江苏 苏州 215134）

浅谈护理干预对基层医院PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响

蒋晓荣

（苏州市相城区第三人民医院，江苏 苏州 215134）

目的探讨分析护理干预对基层医院PICC置管患者导管维护依从性及相关并发症的影响。方法 选取我院门诊2016年7月～2017年7月收治的行PICC静脉置管患者358例为研究对象，均为外院置管，在我门诊进行维护，依照随机分配原则将其分为对照组与观察组，各179例。对照组使用常规护理措施，观察组在此基础上进行综合性护理干预，对比两组患者的护理效果及并发症发生情况。结果 根据调查结果显示，观察组治疗依从性显著高于对照组，并发症发生率更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规护理基础上，对患者进行健康教育知识宣传、心理疏导等综合性护理干预，有助于提高患者治疗依从性，减少并发症发生率，值得临床应用。

护理干预；PICC置管；依从性；并发症

PICC静脉置管在临床应用中属于一项新技术，在基层医院中应用由于患者对PICC置管的目的以及重要性认识不足，同时处于经济角度考虑，治疗依从性普遍较低，同时并发症情况较为普遍[1]。本文主要探讨分析护理干预对基层医院PICC置管患者导管维护依从性以及相关并发症的影响，我院特开设PICC置管维护门诊，改善对PICC置管患者的护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊2016年7月～2017年7月收治的行PICC静脉置管患者358例为研究对象，依照随机分配原则将其分为对照组与观察组，各179例。患者均符合进行PICC置管的诊断标准。对照组男101例，女78例，年龄52～78岁，平均年龄（62.4±1.6）岁；观察组男98例，女81例，年龄51～80岁，平均年龄（61.9±1.7）岁。所有患者均为他院插管，在化疗间隙期于我院门诊进行置管维护。排除标准：未签署知情同意书；严重脏器功能障碍；静脉血栓形成。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理方法，给予肝素帽更换及敷贴等护理措施。

观察组在对照组护理基础上应用综合性护理干预措施，具体为：（1）患者来院维护时，护理人员积极接待，并主动自我介绍，消除患者的陌生排斥心理，了解患者的病情发展以及置管情况，加强与患者的沟通交流，并对其进行健康教育知识的宣传，提高患者和家属对病症的了解和重视，向患者详细讲解置管维护的意义，强调配合的重要性[2-3]。（2）对患者讲解PICC静脉置管的主要目的及其优势，基层医院中患者对于陌生治疗方法会产生一定的抵触心理，告知患者置管后出现酸痛肿胀以及穿刺点红肿情况的相关影响因素与有效的处理措施，叮嘱患者进行细致的观察。（3）定时对患者的置管情况进行观察，穿刺部位出现不良反应时采取有效的应对措施，同时叮嘱患者在置管期间手臂活动范围和相关注意事项，尽量避免重物提取，保证手臂的干燥清洁，指导患者进行上肢活动，促进血液循环，定期对进行敷料更换，并定期回访，了解置管情况保证患者的置管作用有效发挥。（4）对患者进行生活以及经济上的关心，讲解医保政策和具体治疗花费，消除患者因经济压力导致对治疗措施排斥的情况，提高其治疗依从性。同时加强对PICC静脉置管导管的维护工作，对患者的并发症情况进行持续重点关注，若出现堵管情况，建议患者前往上级医院进行处理。

1.3 观察指标

向患者发放问卷调查表，了解其治疗依从性，对疾病的认识、PICC置管的目的、并发症发生原因及处理方法等方面进行调查，同时记录两组患者的并发症发生情况，并对比并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

根据问卷调查结果显示，观察组治疗不依从2例，对照组治疗不依从11例，观察组依从率（4%）显著低于对照组（22.4%），差异有统计学意义（x2=14.775，P=0.000）；观察患发生1例穿刺点红肿，并发症发生率为0.06%，对照组发生并发症7例，包括导管堵塞、穿刺点红肿以及感染，并发症发生率为4%，差异有统计学意义（x2=3.903，P=0.048）。

3 讨 论

在临床治疗中，部分患者需要接受长时间的治疗以及用药情况，需要进行静脉置管措施，PICC静脉置管措施具有一定的优势，主要是通过对患者的手臂外周静脉血管置入一根通达心脏的导管，起到对血管及重要组织的保护作用，方便治疗工作顺利安全的开展。该项技术在基层医院的应用面临一系列的问题，导致患者的并发症发生率较高，不利于患者恢复。在护理方法制定中，通过对患者心理情绪进行掌握和疏导，以及相关健康教育知识宣传，让患者能够提高对PICC置管的认识，同时对于导管维护的治疗依从性显著提高，对整体治疗效果以及相关并发症的减少有着极大的应用价值。基层医院的患者对健康知识了解不足及对治疗花费问题较为看重，所以在临床护理工作中，对患者进行心理沟通和疏导，消除其疑虑是提高治疗依从性的有效途径。

综上所述，在常规护理基础上进行健康教育知识宣传、心理疏导等综合性的护理干预，有助于提高患者的治疗依从性，使治疗效果显著提升，减少并发症发生率，对患者尽快恢复健康有重要的影响，值得临床应用。

[1] 姚翠媛.护理干预对基层医院PICC置管患者依从性及并发症的影响[J].医学理论与实践,2016,29(17):3137-3138.

[2] 李美清,史甲芬,邹翠莲,等.护理干预对肿瘤患者PICC置管并发症及依从性的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(11):20-22.

[3] 孙 莉.护理干预对PICC置管患者维护依从性的影响[J].中外医学研究,2011,9(29):85-86.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.39.134.02

本文编辑：张 钰