护理干预在人工髋关节置换术预防关节脱位中的临床研究

刘丽茹

（内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000）

护理干预在人工髋关节置换术预防关节脱位中的临床研究

刘丽茹

（内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000）

目的探讨护理干预措施在人工髋关节置换术预防关节脱位中的应用效果。方法 选取我院2014年12月～2017年1月收治的行人工髋关节置换术患者94例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各47例。研究组给予全方位围手术期护理措施，对照组给予常规护理，观察两组患者的疗效。结果 研究组治疗总有效率、护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对行髋关节置换术治疗的患者手术前后给予全方位的护理措施干预有助于提高患者治疗总有效率和护理满意度，值得临床推广使用。

人工髋关节置换术；护理干预；关节脱位；效果

人工髋关节置换术是髋关节重建手术治疗的有效手段，在临床上可用于股骨颈、股骨粗隆间骨折和类风湿性关节炎等疾病的恢复性手术，具有较好的治疗效果，患者使用髋关节置换术后发生关节脱位是影响患者恢复和预后的不良并发症[1]。本研究中部分患者在围手术期实施全方位护理措施干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2017年1月收治的行人工髋关节置换术患者94例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各47例。研究组男25例，女22例，年龄48～74岁，平均年龄（65.62±4.19）岁；对照组男24例，女23例，年龄54～78岁，平均年龄（66.21±3.98）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组术后给予常规护理措施；研究组在围手术期给予全方位护理措施干预，具体如下。

1.2.1 术前护理：①心理护理。在手术前不少患者会担心治疗效果，出现焦虑、不安等不良情绪，护理人员要对患者详细介绍手术的操作流程、麻醉方式、注意事项等，最大程度的消除患者焦虑不安情绪，使其安心准备手术以配合顺利手术；②健康宣教。对患者进行积极的健康宣教，并告知患者多食用蛋白质和维生素等易于消化的食物，不断增强抵抗力，并在术前指导患者训练在床上大小便，防止术后因体位不习惯无法正常排便。

1.2.2 术后护理：①一般护理。按照患者翻身规定，防止压疮和关节脱位发生，术后翻身时要伸直术侧的髋关节，指导患者运用健侧的肢体抬臀，减少皮肤压力；②康复锻炼。术后第1天指导患者进行四头肌静止性收缩训练、踝关节背身训练、足趾训练等，要循序渐进，不要使患者感到疲劳。术后第七天指导患者被动运动仪器进行被动训练，术后第3周可扶拐杖行走。

1.2.3 出院指导：患者出院时护理人员告知家属继续锻炼的重要性和相关注意事项，制定相关的康复计划，告知患者半年内禁止下蹲、坐板凳、髋关节禁止内收外旋等，防止脱位发生，如果出现异常状况要立即返回医院进行处理。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗有效率和护理满意度。治疗效果采用Harris髋关节功能评分标准[2]：满分为100分，90分以上为优良，80～89分为较好，707～9分为尚可，＜70分为差，其中80分以上均为有效，并计算有效率；护理满意度采用自制的满意度调查表进行评价，满分为100分，其中评分≥80分为满意，＜80分为不满意，并计算满意度。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组治疗总有效率为93.62%，护理满意度为97.87%；对照组治疗总有效率为70.21%，护理满意度为74.47%。两组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义（x2=5.293，P＜0.05）；两组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.470，P＜0.05）。

3 讨 论

目前髋关节置换术是人工关节置换的常见手术，近十年来手术成功率超过90%以上，有80%以上的患者可正常使用置入的假体超过20年以上，甚至伴随终身[3]。但是尽管人工关节置换术的手术成功率很高，但是难以满意年轻患者大量活动和长期使用的要求，尤其对于高龄且伴有其他器官的严重疾患来说，适用性不强，因此手术必须要临床求患者具备满足手术要求的全身状况和良好的精神状态[4-5]。本研究中，研究组在围手术期加强护理措施，其治疗总有效率、护理满意度显著高于对照组，由此可见，加强人工髋关节置换术前、术后的护理可增加患者的治疗效果，减少关节脱位的发生，出院指导也提高了患者出院后自我康复的依从性，从而提升康复率[6]。

综上所述，对行髋关节置换术治疗的患者手术前后给予全方位护理措施干预有助于提高患者治疗总有效率和护理满意度，且效果显著，值得临床推广使用。

[1]赵建梅.护理干预在人工髋关节置换术后预防置换关节脱位中的应用[J].中国医药导报,2011,08(2)：102.

[2]卜令梅.护理干预在人工髋关节置换术后预防置换关节脱位中的应用[J].中国实用医药,2011,06(14)：211-212.

[3]喻淑爱.人工髋关节置换术后阶段性护理干预对假体脱位的预防效果[J].现代中西医结合杂志,2015,24(19)：2146-2148.

[4]方 文,唐昭惠,靳兆印,等.大头人工髋关节降低全髋关节置换术后脱位发生率的临床意义[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(2)：195-196.

[5]冉学军,蒲川成,胡 敏,等.保留修复后方关节囊及韧带对防止人工髋关节置换术后脱位的作用[J].临床骨科杂志,2015,15(3)：314-317.

[6]韩亚红.PDCA循环管理在全髋关节置换术后并发症预防中的应用[J].中国药物与临床,2015,15(2)：254-256.

本文编辑：张 钰

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.32.60.01