血管活性药经外周静脉及深静脉微量泵泵入对血管的影响

朱丽群

（江苏省溧阳市人民医院，江苏 常州 213300）

血管活性药经外周静脉及深静脉微量泵泵入对血管的影响

朱丽群

（江苏省溧阳市人民医院，江苏 常州 213300）

目的血管活性药经外周静脉及深静脉微量泵泵入对血管的影响。方法 选取2016年1月～2017年4月收治的60例危重患者为研究对象，根据泵入血管活性药的途径将其分为外周静脉组和深静脉组，各30例。比较两组泵入后1、3、5、10 min的收缩压值以及静脉炎发生情况。结果 深静脉组收缩压无明显变化（P＞0.05），外周静脉组泵入后3、5 min收缩压有明显变化（P＜0.05），深静脉组泵入后3、5 min明显高于外周静脉组（P＜0.05）；深静脉组静脉炎发生率为0.0%，明显低于外周静脉组的20.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经深静脉微量泵泵入血管活性药对血管的影响相对较小。

血管活性药；外周静脉；微量泵；静脉炎

血管活性药物是临床抢救危重患者的常用药物，能改善血管的舒缩状态、功能及血流灌注，从而起到抗休克的目的，包括硝酸甘油、去甲肾上腺素、酚妥拉明、多巴胺等。但是血管活性药物对血管的刺激性较大，易导致静脉炎的发生，而且即使微小的剂量变化也可能对血压、心率产生影响[1]。研究发现，血管活性药物可促使明显的血管收缩，从而使肢体循环出现障碍[2]。血管活性药物的不同静脉泵入途径可能对血管产不同的影响，为此，本研究比较了经外周静脉和深静脉这两种泵入途径的差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年4月收治的60例危重患者为研究对象，其中男28例，女33例，年龄36～77岁，平均年龄（59.34±6.19）岁，冠心病23例，心脏瓣膜病16例，扩张性心肌病11例，心力衰竭10例。根据泵入血管活性药的途径将患者分为外周静脉组与深静脉组，各30例。两组患者性别、年龄、疾病分布等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

准备血管活性药溶液、消毒液、微量注射泵、一次性头皮针、一次性延长管，严格执行无菌操作。外周静脉组经外周静脉微量泵泵入血管活性药，深静脉组经深静脉微量泵泵入血管活性药，此静脉通道不使用其它药物，两组均泵入相同名称、剂量的血管活性药，泵入时间≥3天，每24 h更换延长管1次。

1.3 观察指标

记录血管活性药泵入后1、3、5、10 min的收缩压值及静脉炎发生情况，分级标准为：穿刺点疼痛、红肿，但未出现条索状静脉及硬结为Ⅰ级；出现条索状静脉，但无硬结为Ⅱ级；出现条索状静脉及硬结为Ⅲ级[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血管活性药泵入后1、3、5、10 min收缩压变化

深静脉组活性药泵入后1、3、5、10 min的收缩压分别为（126.06±14.35）mmHg、（119.67±15.03）mmHg、（123.74±12.17）mmHg和（125.33±12.03）mmHg，外周静脉组活性药泵入后1、3、5、10 min的收缩压分别为（128.13±13.47）mmHg、（106.61±13.05）mmHg、（1119.78±12.28）mmHg和（125.33±14.02）mmHg。可见，深静脉组收缩压无明显变化（P＞0.05），外周静脉组泵入后3、5 min收缩压明显变化（P＜0.05），深静脉组泵入后3、5 min明显高于外周静脉组（P＜0.05）。

2.2 静脉炎发生率

深静脉组静脉炎发生率为0.0%，外周静脉组有1例Ⅰ级静脉炎，4例Ⅱ级静脉炎，1例Ⅲ级静脉炎，发生率为20.0%，深静脉组的静脉炎发生率明显低于外周静脉组（P＜0.05）。

3 讨 论

危重患者通常处于血流动力学改变、微循环血流灌注不足的状况，有很大风险出现多脏器功能不全综合征[4]。而血管活性药物的应用有助于促使血流动力学平稳、心血管机能改善，从而恢复重要器官的血液灌注。血管活性药物一方面具有调节血管舒缩、改善血压和心功能的作用，但另一方面如果使用不当又可引发低血压、高血压、头晕、头痛等不良事件。本研究结果显示，泵入血管活性药物后，深静脉组的收缩压无明显变化，而外周静脉组在泵入后3、5 min有明显的波动，之后逐渐恢复，说明经深静脉微量泵泵入血管活性药有利于维持血压平稳。

静脉炎是一种以穿刺部位疼痛、红肿、静脉条索状改变、硬结为表现的局部静脉壁的化学炎性反应，通常是由刺激性较大的药物或静脉给药浓度过高等原因所致，若药物外渗，可能造成局部不可逆性的病理性损伤[5]。本研究结果显示，深静脉组静脉炎发生率为0.0%，外周静脉组为20.0%，说明经深静脉微量泵泵入血管活性药可明显减少静脉炎的发生。

临床工作中需注意以下几点，由于一些血管活性药的稳定性不好，所以在输注液体时要注意避光，以防药物变性。而且要密切观察患者的血压、心率变化，调整给药速度，防止不良反应的发生。如果药液外渗，不严重的情况下可使用25%硫酸镁湿敷，而严重时则需要不同的药物采取相应的处理措施，如对于输注多巴胺时药液外渗，应及时在外渗部位使用酚妥拉明5～10 mg与生理盐水的混合液行菱形封闭。

综上所述，经深静脉微量泵泵入血管活性药对血管的影响相对较小，是一种安全的静脉给药途径。

[1]曹妙君.微量泵使用血管活性药物致护理风险事件15例分析[J].中国乡村医药,2011,11(23)：78-79.

[2]杜业勤,文 娜,吴朗杰,等.食管癌患者放疗前后去甲肾上腺素、多巴胺及5-羟色胺的改变[J].新疆医科大学学报,2012,01(14)：11-14.

[3]齐 南,林丽霞.外周静脉输注血管活性药物的安全管理[J].岭南心血管病杂志,2012,06(09)：641-642.

[4]魏晓永,王 涛,李 黎,等.胶体液预扩容联合预注小剂量血管活性药对剖宫产腰-硬联合麻醉后产妇血流动力学的影响[J].广东医学,2014,08(11)：1232-1234.

[5]杨成彬.深静脉和外周静脉途径应用胺碘酮对静脉炎发生的影响[J].现代诊断与治疗,2013,01(25)：133-134.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.32.39.01