不同护理模式对高血压患者安全用药依从性的影响

朱 惠，任 萍

（新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院，新疆 乌鲁木齐 830023）

不同护理模式对高血压患者安全用药依从性的影响

朱 惠，任 萍

（新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院，新疆 乌鲁木齐 830023）

目的探讨不同护理模式对高血压患者安全用药依从性的影响。方法 选取2015年4月～2016年9月在我院诊治的原发性高血压患者800例，根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组，各400例。对照组给予常规护理，观察组在对照组护理基础上建立以社区中心的综合护理模式，两组护理观察时间为4周。结果 护理期间，观察组与对照组的安全用药依从性分别为99.0%和83.3%，差异有统计学意义（x2=8.294，P=0.011）。结论 社区中心的综合护理模式在高血压患者中的应用能提高患者的安全用药依从性，具有较好的应用价值。

护理模式；社区防治；高血压；安全用药；依从性

高血压已成为一种普遍性存在的慢性级病，发病率在近年来逐渐上升，且趋于年轻化。我国中老年人群中，高血压患病率高，且优于各种因素的影响，多数患者血压控制不理想。如何有效的控制血压，以预防老年心脑血管疾病发生发展，已成为医学亟待解决的重要问题之一。药物治疗是早期轻度高血压患者的主要治疗方法，有效的护理措施可助于提高服药依从性。本文通过对比不同护理模式对高血压患者安全用药依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年9月在我院诊治的原发性高血压患者800例为研究对象。纳入标准：年龄20～80岁；经24 h血压监测及超声心动、实验室检查等确诊为高血压；研究得到医院伦理委员会的批准；患者知情同意本研究。排除标准：凝血机制功能异常；有认知障碍或精神异常者；酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病；近期曾接受手术、车祸、外伤或其他部位感染者；合并心肌梗死或主动脉瘤等影响动脉血压水平或导致继发性高血压的疾病；肾炎、动脉夹层等引起的高血压。其中男455例，女345例；年龄25～80岁，平均年龄（56.18±15.05）岁；平均体重指数（22.66±2.31）kg/m2；病程8个月～11年，平均病程（5.33±1.98）年；高血压级别：1级450例，2级250例，3级100例。根据随机信封抽签原则将患者分为观察组与对照组，各400例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，患者根据自身依从性监测血压、服药、就诊。

观察组在对照组护理基础上建立以社区中心的综合护理模式，建立管理档案，发放高血压知识宣传资料，进行健康生活方式指导，由副主任及其以上医师为患者调整治疗方案；为患者制定科学合理的血压控制方案，且要考虑到患者的病情严重程度和其家庭经济状况，同时，为患者讲解高血压疾病的危害和日常生活对治疗的重要性，提醒患者按时用药、合理饮食、适当运动。每2周副主任及其以上医师、高血压专科护士、社区卫生中心医务人员到社区卫生服务中心进行访视，了解患者的安全服药情况，根据情况进行处理、下一步健康教育和治疗指导。

两组护理观察时间为4周。

1.3 观察指标

安全用药依从性：观察患者是否按时、定量服药，是否有自行加减药物情况，是否自行购买其他降压药物。采用Morisky问卷进行调查，调查表中内容包括4个问题，4个问题均为否定回答，即为依从性好；4个问题只要其中1个及以上为肯定回答，即为依从性差[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.00统计学软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经调查护理期间，观察组安全用药依从396例，依从性为99.0%（396/400），高于对照组的333例（83.3%），差异有统计学意义（x2=8.294，P=0.011）。

3 讨 论

目前高血压已成为我国的主要经济负担疾病之一，随着人口老龄化的速度逐渐加快，我国高血压患者的患病率还将会继续上升。高血压的治疗与适当的药物控制，是治疗高血压、减少并发症的相关风险的关键因素。通过合理控制高血压，改善患者治疗依从性，对于改善患者的生活质量具有重要的意义。

高血压病程长，大部分患者分布在社区，所以社区应工作成为高血压防治工作的重点。以社区中心的综合护理模式重视并加强社区高血压人群的管理工作，其改革和建立能够提高高血压患者用药依从性，也改变被动就诊为医院-社区每半个月1次主动预约患者的模式，在提高高血压控制率中起到了重要的作用[2]。服药依从性一般与服药种类和患病年限呈负相关，服药种类越多，服药依从性越差，这就使降压药的生产单位通过综合多种药物，形成复方制剂，有效减少药物携带及服用等繁琐过程。同时家庭成员应适当提醒患者按时服药，并且经济条件较好患者及城市患者的依从性明显高于经济条件较差及非城市患者[3]。在以社区中心的综合护理模式中，医院专科医生可为患者制订个性化合理、经济的控压方案，并且其能指导患者及家属进行血压监测与登记，从而能明显提高社区高血压患者血压监测与认知依从性。本研究显示护理期间，观察组安全用药依从性为99.0%，明显高于对照组的83.3%，差异有统计学意义（x2=8.294，P=0.011）。

总之，以社区中心的综合护理模式在高血压患者中的应用能提高患者的安全用药依从性，改善社会支持度，具有较好的应用价值。

[1]中国老年学学会心脑血管病专业委员会,中国医师协会循证医学专业委员会.老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2011版)[J].中国心血管病研究,2011,9(11)：801-808．

[2]胡晓艳,张 桦,朱 瑜,等.家庭医生高血压病人契约式管理190例效果观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(06)：666-668.

[3]潘兰兰,徐 静,赵红霞.协同护理模式对高血压患者用药依从性及效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(04)：104-105.

本文编辑：张 钰

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.32.38.01