预见性护理干预对策在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中的应用

宋小娜

（呼和浩特市第二医院，内蒙古 呼和浩特 010030）

预见性护理干预对策在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中的应用

宋小娜

（呼和浩特市第二医院，内蒙古 呼和浩特 010030）

目的探究预见性护理干预对策在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者中的治疗效果。方法 选取2016年3月～2017年3月在我院进行肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎治疗的70例患者作为研究对象，采用数字法分为实验组与对照组，各35例。实验组采用预见性护理干预，对照组采用常规护理，观察两组患者的护理满意度及护理质量评分。结果 实验组并发症发生率为0.00%，明显低于对照组的8.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 预见性护理干预在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的治疗中，取得了良好地效果，应在临床中积极推广。

预见性护理；肝硬化；腹膜炎

临床医学中，肝硬化是一种常见的慢性疾病，并发症的发生率较高，其中自发性细菌性腹膜炎是较为常见的，也是一种较为严重的并发症，具有较高的致死率，如不及时进行治疗，会导致患者发生肾功能衰竭及感染性休克，严重情况会导致死亡[1]。相关研究表明，合适的护理方式能够有效地降低患者的死亡率，为此，本文将对预见性护理干预对策在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的护理效果进行探究，选取我院进行肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎治疗的患者70例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月在我院进行肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎治疗的70例患者作为研究对象，采用数字法分为实验组与对照组，各35例。实验组男18例，女17例，年龄34～66岁，平均年龄（49.56±3.21）岁；对照组男19例，女16例，年龄35～65岁，平均年龄（48.98±3.09）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者采用相同的治疗方式。对照组采用常规护理；实验组采用预见性护理干预，具体如下：根据患者的病情合理安排其活动时间，患者主要以卧床为主，保证充足的睡眠时间，使肝脏负担能够减轻，肝脏细胞得到修复。对于腹水量较大的患者，取半卧位，保持呼吸畅通。帮助患者制定合理的饮食计划，食物应低盐或无盐，盐的使用量不能够超过2 g/d，并且应尽量食用高蛋白、多维生素的食物。在护理过程中，还应注意心理护理，消除患者的不良情绪。患者一般会伴有发热的情况，在护理过程中，应注意其体温的变化情况，先使用物理降温，如效果不理想，需上报医师，由医师进行处理。当患者腹水较为严重时，需要对患者行腹腔穿刺。在穿刺过程中，患者可能会出现头晕、恶心等症状，当出现这些症状时，需停止放液。放腹水时，速度不宜过快，放水量也不宜超过1000 mL。腹痛多是由炎症引起的，可以给予患者抗生素治疗，并记录其疼痛部位、性质及时间等。患者容易出现消化道出血、肝肾综合征以及感染性休克等并发症，需要根据护士多年的从业经验实施预见性护理干预。应提前准备好急救药品以及抢救仪器，同时，需要掌握患者的额血型，方便对其及时实施救治。

1.3 观察指标

观察两组患者的护理质量及并发症发生率。

1.4 疗效及评价标准

护理质量根据护理质量评分表进行判断；并发症根据患者的消化道出血情况、肝肾综合症以及感染性休克进行判断[2]。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组未出现消化道出血、感染性休克和肝肾综合症，并发症发生率为0.00%；对照组出现消化道出血1例，肝肾综合征2例，未出现感染性休克，并发症发生率为8.57%。实验组并发症发生率明显低于对照组（x2=4.242，P=0.039）。

3 讨 论

肝硬化分为三种，即肝炎后肝硬化、吸血虫性肝硬化及乙醇性肝硬化，我国大多数是肝炎后肝硬化[3]。在病理学中，是细胞广泛出现坏死的情况，残存的肝细胞结节性再生，形成纤维隔等，从而使肝小叶的结构被破坏，形成假小叶，最终使肝脏变形、变硬，并最终演变成肝硬化。肝硬化在发病初期时，并没有明显的临床症状，后期会发生消化道出血等并发症，会对患者的生活造成严重影响。

自发性细菌性腹膜炎是肝硬化中对常见的一种并发症，多发于肝硬化晚期，具有较高的病死率，主要是由于血液及淋巴系统等引起的腹腔感染应及早诊断、及时治疗。通过大量实践证明，预见性护理对提高患者的恢复情况及减少病症的发生有重要意义[4-5]。本文结果显示，两组患者并发症发生率明显低于对照组（t=4.242，P=0.000）。

综上所述，预见性护理干预在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的治疗中，取得了良好地效果，应在临床中积极推广。

[1]居朝霞.留置腹腔灌洗治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的护理[J].护士进修杂志,2016,21(10)：922-923.

[2]窦晓光.肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断与治疗[J].中华肝脏病杂志,2013,16(6)：408-410.

[3]蔺小红,席宏丽,斯崇文,等.肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水中TNF-α及IL-6的测定及其意义[J].中国实用内科杂志(临床版),2016,26(3)：206-207.

[4]万 娟,罗艳丽,肖凤鸣,等.肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床治疗及护理[J].实用临床医药杂志,2015,19(16)：33-36.

[5]许建华,许 斌,刘 妮,等.肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的感染菌种及抗菌药物的分析[J].中华消化杂志,2014,34(6)：406-408.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.32.26.01