癫痫持续状态患者的院前急救与护理

肖利华

（张家港市第三人民医院，江苏 苏州 215611）

癫痫持续状态患者的院前急救与护理

肖利华

（张家港市第三人民医院，江苏 苏州 215611）

目的 探讨癫痫持续状态患者的院前急救与护理。方法 回顾性分析癫痫患者36例的临床资料，总结癫痫持续状态患者的院前急救措施。结果 治疗30 min后控制发作27例，治疗2 h后控制发作5例，治疗6 h后控制发作4例。结论 做好癫痫持续状态患者的院前急救与护理工作可以有效减少癫痫患者的发作时间，提高患者们的生活质量。

癫痫；持续状态；院前急救与护理

癫痫，俗称“羊痫风”，是一种慢性反复发作短暂性脑功能失调综合征。据有关数据统计，我国癫痫患病率为7%，现有癫痫患者目前有900万多人，有4.6%的患者每年都要发作一次，而且，我国每年新增癫痫患者35万人，大多数患者进行规范的治疗后，可以继续从事正常的学习活动。癫痫持续状态，指的是持续的、频繁的癫痫发作所形成的固定的、有规律的癫痫状况[1]。癫痫持续状态患者发病突然，且病死率极高，院前患者的主要临床表现有丧失意识、肢体僵硬、双眼外翻、口吐白沫等等，如果得不到及时救治，甚至会危及生命[2]。所以说，癫痫持续状态患者的院前急救与护理对癫痫患者们病情的恢复与好转起着至关重要的作用，本研究主要是对我院2014年12月至2015年11月收治的36例癫痫患者的临床资料进行回顾分析，现做报告如下，以期对癫痫持续状态患者的院前急救与护理工作有所帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月至2015年11月收治的36例癫痫患者，男25例，女11例，平均年龄为29岁，其中，因为停药发作的有21例，因为外伤或精神刺激发病的有8例，不明诱因的有7例。对所有癫痫患者的现场救治顺利完成后，将其迅速送往医院进行更进一步的治疗。

1.2 方法

对36位癫痫患者实施院前急救措施，主要包括环境安全、保持呼吸道通畅、吸氧、药物治疗、转运途中、健康教育和心理护理等七个方面的内容[3]。

2 结 果

治疗30 min后控制发作27例，治疗2 h后控制发作5例，治疗6 h后控制发作4例。

3 讨 论

本研究中对36例癫痫持续状态患者采取的主要院前急救与护理措施包括环境安全、保持呼吸道通畅、吸氧、药物治疗、转运途中、健康教育和心理护理这七个方面的内容。第一，环境安全：由于院外救治的环境特殊性，医护人员必须要做好环境安全保护工作，到达现场后应立即将患者转移到安全的救治环境，在转移过程中，一定要避免强拉硬拽，以免造成不必要的肢体损伤。如果遇到骨折、痉挛等不方便移动的癫痫发病者，医护人员需对其进行原地抢救，等到症状稍有缓解后再转移到安全地带进行救治。第二，保持呼吸道通畅：癫痫发作前，应将纱布放于患者的上下齿之间，放入口咽管，以保证患者的呼吸道通畅，如若癫痫患者正在发病，应及时解开患者衣领或裤带，并及时清理口中的分泌物，以防窒息[4]。第三，吸氧：保持患者的血氧饱和度大于90%，对其进行低流量的氧气输入，以防对患者的脑组织造成损害。第四，药物治疗：使用安定10 mg进行肌肉内注射，给两组静脉滴注0.9%、250 mL氯化钠注射液加安定10 mg或是静脉注射巴比妥钠、0.9%氯化钠和2 g纳洛酮进行促醒，待患者症状缓解之后，用甘露醇给其消除水肿，对脑外伤癫痫患者应使用抗生素，防止脑部组织感染。用药过程中，医护人员应结合不同患者的身体实际情况，根据患者的身体状况，判定具体的药物用量[5]。第五，转运途中：为了给癫痫患者提供更好的治疗环境，医护人员通常在患者症状缓解之后将其转移到医院救治，但应注意的是，在转运过程中，患者的治疗不能间断，因此就要求保障院前急救与护理基础设备的正常运行，医护人员应时刻留意患者的血氧饱和度等生命体征，特别是在转运途中，一旦患者发作，切忌慌乱，以免造成患者碰伤、骨折等意外事故，并及时与院方取得联系，做好和医院之间的交接工作。第六，心理护理：癫痫患者大都消沉抑郁、敏感多疑，作为合格的医护人员，应该对其进行正确的心理疏导，与患者进行更深的交流沟通，帮助患者对自己的病情有更清晰、更客观的认识，引导癫痫患者走向乐观自信的治疗道路。第七，健康教育：医护人员应做好基本的癫痫知识普及工作，引导癫痫患者们调整自己的作息时间，建立健康的、合理的饮食模式，并通过查看相关书籍对癫痫这种疾病有更清晰的认识[6]。以上七个方面从癫痫持续状态患者的院前急救与护理中的不同环节分别展开论述，这一系列的院前急救与护理措施大大减轻了癫痫患者的痛苦，提高了患者们的生活质量，值得当代临床推广应用。除此之外，医护人员还应注意合并伤急救护理工作，对于癫痫急性发作的患者们，应先为其伤口包扎止血，如果四肢有骨折疼痛，则用长夹板固定制动，以防造成不必要的神经损伤和肢体损伤。对于那些从高处坠落的患者，医护人员应该注意检查颈椎损伤，切忌仅仅注重癫痫持续状态的抢救工作而忽视了合并伤的处理。癫痫持续状态患者的院前急救与护理工作关系着患者们的治疗疗效，作为医护人员应履行自己应尽的职业义务，用细心的工作态度去理解包容癫痫患者们，并学会掌握一些院前急救与管理措施，从而有效地控制病情的恶化，为癫痫患者们入院后的治疗提供更大的治疗空间，进而提高抢救的成功率。

[1] 罗秀菊,骆福秀.癫痫患者的院前急救与护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(13):2010-2011.

[2] 范月萍,彭凤凤.32例癫痫持续状态患者的院前急救[J].中华实用中，男性FPG水平较女性高。FPG水平受到多种因素影响，根据本次研究分析得出性别、年龄、肥胖、吸烟、高脂饮食、高脂血症为影响体检者FPG水平异常危险因素。肥胖、高脂饮食和高脂血症均为代谢性疾病，在机体糖、脂肪、蛋白代谢转化中发挥重要作用，增加胰岛素抵抗，引起FPG水平升高。分析指出，男性吸烟、高脂饮食等较女性普遍，降低靶器官对胰岛素敏感性，进而FPG水平普遍高于女性。年龄为FPG升高及糖尿病发生独立危险因素，随着年龄升高，机体器官功能衰退，降低胰岛素敏感性，导致FPG水平升高。

综上所述，成年体检健康者空腹血糖与随着年龄增加升高，男性高于女性，影响FPG水平异常危险因素较多，临床中应针对性加强预防和干预。

参考文献

[1] 黄建荣,江丽霞,施少华,等.赣州市11797名体检者空腹血糖水平分析[J].检验医学,2015,30(11):1128-1130.

[2] 王丽娜,葛君琍.宝鸡地区55328例体检人群空腹血糖检测结果分析[J].医学综述,2014,20(5):934-935.

[3] 韩振格.2006和2011年体检人群空腹血糖和血尿酸纵向变化[J].东南大学学报(医学版),2014,33(4):492-497.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.18.179.02