早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响

赵 华，王艳霞，蒋文英

（内蒙古医科大学第二附院康复科，内蒙古 呼和浩特 010030）

早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响

赵 华，王艳霞，蒋文英

（内蒙古医科大学第二附院康复科，内蒙古 呼和浩特 010030）

目的 早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响探究。方法 选取我院2015年11月～2016年11月收治的保守治疗的胸腰椎压缩性骨折患者80例，将其分为A组和B组，各40例。A组行常规临床护理，B组行早期康复护理，比较两组患者的护理效果及依从性。结果 A组腰背肌功能恢优良率为62.5%，依从率为80.0%，低于B组的85.0%、95.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胸腰椎压缩性骨折患者采取保守治疗的同时配合早期康复护理，能够提升患者依从性，促进骨折愈合。

胸腰椎；压缩性骨折；早期康复护理；依从性

保守治疗胸腰椎压缩性骨折的过程中配合早期康复护理，能够有效避免患者出现尿潴留、压疮以及便秘、腹胀等并发症，减轻其痛苦，促进患者尽快康复出院[1]。为了进一步分析这种护理手段对患者依从性的影响，本组研究随机选取80例患者并以分组的方式进行详细分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月～2016年11月收治的保守治疗的胸腰椎压缩性骨折患者80例，将其分为A组和B组，各40例。A组男20例，女性20例；年龄22～70岁，平均年龄（58.8±5.0）岁。B组男22例，女18例；年龄24～68岁，平均年龄（58.0±4.0）岁。两组患者的临床诊断结果均为胸腰椎压缩性骨折，且均自愿参与本次研究，排除合并有血液疾病、存在胸腰椎压缩性骨折史的患者。比较两组患者的基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组骨折患者入院后均接受了保守治疗，同时配合临床常规护理，如：用药指导、健康宣教、心理护理、疼痛护理、抗感染以及病房环境护理等等。B组在上述基础输配合早期康复护理，具体如下。

1.2.1 体位护理

护士要在患者入院后第一时间为其提供硬床板，并且辅助其保持骨折脊椎始终处于伸拉状态下，便于骨折复位。与此同时，护士要指导患者展开挺腹训练，2～3次/d，10～15 min/次。

1.2.2 并发症护理

在治疗过程中，护士要嘱咐患者保持大小便的通畅，以免发生腹胀。另外，患者骨折后腹膜后形成血肿，进而增加了腹腔的压力，会对肠系膜交感神经造成刺激而减弱患者的胃肠功能，所以嘱咐患者每天按时大小便有助于改善胃肠功能。为了避免患者出现压疮，护士要做好患者的皮肤清洁护理，保持皮肤干燥，与此同时经常更换患者的床单被套，保持病床干燥整洁[2]。

1.2.3 早期康复训练

在患者入院后的第2天，护士可以指导其展开锻炼，辅助患者仰卧在床上，通过两肘支撑胸部，悬空腰背部，持续锻炼7天后再指导患以五点支撑法进行康复训练。取患者的仰卧位，指导其用双肘、头部、双足支撑整个身体，尽可能悬空后伸背部，持续进行21天后再换为三点支撑法，患者将双臂放置在胸前，借助头部、足部支撑身体后腾空全身并后伸，连续28天后转为弓桥支撑法进行锻炼。若患者年龄偏大，要考虑其耐受能力，康复训练应循序渐进。

1.3 观察指标

对比两组患者腰背肌功能恢复的优良率，若患者骨折基本复位或完全复位，椎体的高度恢复不低于80%，腰部活动正常为优；患者骨折部分复位，椎体的高度恢复＞60%，但＜80%，仅有轻微的腰痛及腰酸症状，轻度影响腰部活动视为良；患者骨折复位效果不显著或者少许复位，临床症状无显著改善，腰部活动严重受限视为差。

治疗过程中，患者完全听从医务人员的安排，并积极配合治疗、护理为完全依从；治疗中患者基本遵医嘱接受康复护理，即便出现意见不一，经医务人员解释后能够依从为不完全依从；患者不配合医务人员或者对医务人员的治疗、护理存在较大意见为完全不依从。

1.4 统计学方法

所有数据均采取SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者功能恢复优良率比较

A组腰背肌功能恢复优15例，良好10例，差15例，优良率为62.5%；B组腰背肌功能恢复优20例，良好14例，差6例，优良率为85.0%。B组功能恢复优良率优于A组（P＜0.05）。

2.2 两组患者依从性比较

A组完全依从18例，不安全依从14例，完全不依从8例，依从率为80.0%；B组完全依从25例，不安全依从13例，完全不依从2例，依从率为95.0%，B组依从性优于A组（P＜0.05）。

3 讨 论

在骨科收治的脊柱骨折患者中，大约有60%为胸腰椎骨折，属于常见骨折类型，优于受到骨质疏松的影响，该类骨折的发病群体多为老年患者。患者年龄偏大，机体抵抗能力减弱，各项机能减退，对于手术的耐受性不高，因此往往采取保守治疗的方式对患者进行治疗[3]。我院对收治的该疾病患者采取早期康复护理，均获得良好的临床效果。A组腰背肌功能恢优良率为62.5%，依从率为80.0%，低于B组的85.0%、95.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，早期康复护理能够提升胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者的依从性，促进骨折愈合，利于患者尽快康复出院。

[1] 杨 娜.早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响观察[J].中国医药指南,2016,14(18):224.

[2] 赖利英,赖征文,朱 权.早期康复干预对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者功能康复的影响[J].中国初级卫生保健,2016,30(09):90-91.

[3] 赵 敏.康复护理对胸腰椎压缩性骨折患者康复依从性的作用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(47):265,268.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.18.72.02