循证护理在预防神经外科手术坐位并发症的应用

贾改香

（吕梁市人民医院，山西 吕梁 033000）

循证护理在预防神经外科手术坐位并发症的应用

贾改香

（吕梁市人民医院，山西 吕梁 033000）

神经外科疾病是一种常见的临床疾病，临床上该病症很多都需要手术介入治疗。坐位是小脑等部位病变手术常用的一种体位，但患者会出现皮肤损伤、神经损伤等并发症，因此加强神经外科手术坐位并发症的研究，进而制定有效预防措施，具有重要临床指导意义。本文对循证护理在预防神经外科手术坐位并发症的应用进行全面分析和实证调研，以期为相关课题的研究提供参考。

循证护理；神经外科；手术坐位并发症；应用

随着医疗卫生技术的不断提升，医疗卫生技术和手段越来越高，对神经外科手术而言，由于病理复杂、且手术难度较大，所以临床上对于神经外科手术的关注度较多。手术治疗后往往会出现不同程度的并发症，如何降低并发症发生率，减轻患者的术后痛苦，提高患者的康复进度，是一项重要的研究课题。随着护理理念的逐渐完善和护理手段的不断改进，循证护理作为一种新型的护理模式，在神经外科手术术后并发症预防中得到全面广泛应用，且取得显著的临床效果。

1 循证护理内涵及具体护理内容分析

循证护理是一种全新的创新性护理理念，是指护理人员在护理过程中要根据患者的具体情况和个体差异，对可能出现的情况及时预见并制定有效的护理预防措施，并针对护理过程中存在的问题进行及时纠偏和完善，从而为患者提供更加优质、全面的护理服务，提高患者配合治疗的依从性和满意度，降低护患纠纷发生率。循证护理强调的是以患者为中心的对症护理、动态护理[1]。

针对神经外科手术坐位并发症护理，循证护理的护理内容主要是围绕患者经常发生的低血压、神经损伤、皮肤损伤等坐位并发症制定的护理方案。具体如下。

1.1 开展基础护理

对患者的基本情况进行了解，密切观察患者的病情，并按照医嘱要求和护理制度规范开展用药治疗和护理指导。对患者的生命体征进行严密检测，对治疗相关知识等进行宣传教育，增进患者对该病症的全面科学性认识，进而提高配合治疗积极和康复信心。

1.2 对患者可能出现的神经外科手术坐位并发症进行全面了解和掌握

医护人员要通过查阅资料、与医生进行沟通等方式，对手术可能出现的坐位并发症的种类、病情影响、临床表现等进行全面了解和密切观察，发现出现可疑因素和不良反应及时进行控制，并结合患者的具体情况制定动态的护理措施。

1.3 按照制定的循证护理方案进行护理

针对患者出现的神经损伤方面的护理要点为对患者受伤部位、肘关节、踝关节等按照“果冻垫”的垫敷要求进行垫铺，从而缓解患者受伤部位的局部压力，避免出现神经损伤等。针对皮肤损伤部位的护理要点为，对患者背部、下腹部等容易损伤的部位进行皮肤干燥和清洗护理，引导患者家属定期开展皮肤清洁，避免出现皮肤患处感染等。针对低血压病症的护理，患者可能会出现低血压病症，可以通过给患者穿弹力袜，抬高腿部，从而减轻下肢静脉血阻滞的方式减轻低血压的影响，对患者的生命体征进行密切监控并缓慢放置坐位，按时更换体位，并事先输液补充体内能量和扩容等操作，从而降低低血压发生率。同时对患者的麻醉深度进行动态调整，按照医生要求积极开展血管活性药物治疗，从而保证患者按时定量服药，降低发生心血管应激反应的可能性。针对出现的脊髓损伤并发症，可以通过保护头颈部，牵引头颈部时保持呼吸顺畅，并确保颈部垂直，同时通过调节头架高度和位置的方式，既保护头部，又确保下颌骨和胸骨两横指距离，进而最大限度避免发生脊髓缺血损伤[2-3]。

2 循证护理在预防神经外科手术坐位并发症的应用分析

为了进一步验证循证护理在预防神经外科手术坐位并发症的应用效果，笔者选取2015年1月～2016年6月来院就诊的神经外科手术患者100例患者进行分析，将其随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者行常规护理，观察组在常规护理基础上增加循证护理干预，比较分析两组患者的临床效果，具体情况如下。

2.1 基础资料

对照组男29例，女21例，年龄29～74岁，平均年龄（46.3±2.1）岁；观察组男25例，女25例，年龄26～77岁，平均年龄（46.0±2.4）岁。两组患者年龄、性别、病症类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均经过临床诊断确诊为神经外科疾病，且进行神经外科手术，表示将积极配合开展治疗、护理和调研。

2.2 测评指标及统计分析

对两组患者采用不同的护理方式后坐位并发症发生率及护理满意度进行评价。护理满意度采用问卷调查的方式进行测评，分为非常满意、较满意和不满意三个等级，总满意度=非常满意度＋较满意度。采用统计学软件SPSS 20.0进行数据分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

经过测评后具体结果为：观察组术后发生坐位并发症皮肤损伤1例、神经损伤1例、低血压1例；对照组皮肤损伤、神经损伤和低血压并发症发生例数分别为3例、4例和2例。观察组护理满意情况为：非常满意23例、较满意26例、不满意1例；对照组护理满意度为：非常满意12例、较满意28例、不满意10例。结果可知，观察组坐位并发症发生率明显低于对照组，且护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 讨 论

随着医疗卫生技术的不断提升，循证护理理念的应用，能够以患者为中心，结合患者的病症情况提前制定有效的护理措施，并进行动态调整，通过进行提前制定护理方案、按照护理方案积极开展神经损伤、皮肤损伤和低血压并发症预防，从而有效降低发生坐位并发症发生率，提高患者的护理满意度和治疗依从性，是一种科学有效的护理服务，值得临床进一步应用和推广。

[1] 刘 洁,李培培.循证护理对预防神经外科手术侧卧位并发症的效果分析[J].临床医学研究与实践,2016.

[2] 梁 平.循证护理在神经外科俯卧位并发症预防与护理中应用的效果评价[J].内蒙古中医药,2016.

[3] 白艳华.循证护理在预防神经外科手术坐位并发症的临床应用[J].中国继续医学教育,2015.

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.50.217.02

张 钰