浅析老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会

邓 燕，汪 丽

（新疆自治区人民医院麻醉科，新疆 乌鲁木齐 830001）

浅析老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会

邓 燕，汪 丽

（新疆自治区人民医院麻醉科，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的探索行髋关节置换术的老年患者采用麻醉护理干预服务的临床价值。方法 收集本科室2015年10月～2017年2月收治的的拟行髋关节置换术的100例老年髋部骨折患者，参考随机双盲分组法将其随机分成参考组50例提供常规护理服务，护理组50例提供麻醉护理干预服务。观察及比较两组的不良反应发生情况。结果 护理组的不良反应发生率为与参考组相比显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 髋关节置换术的老年患者采用麻醉护理干预服务可有效降低患者的不良反应发生风险，值得借鉴。

髋关节置换术；老年；麻醉护理

老年髋关节置换术是临床常用的髋骨骨折手术方案，其生物相容性优秀，能促进老年髋部骨折患者生活质量的有效改善[1]。但因绝大部分老年患者合并多种基础疾病，且因受到老年患者生理特点的影响，麻醉时常出现多种不良反应，故为患者提供科学合理的麻醉护理服务尤为重要。本研究选取本科室收治的拟行髋关节置换术的100例老年髋部骨折患者，为其提供麻醉护理服务，可见效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本科室2015年10月～2017年2月收治的拟行髋关节置换术的100例老年髋部骨折患者。入组标准：（1）年龄均≥60岁；（2）既往均没有接受过髋骨置换手术者；（3）均未合并心肺功能异常或心肺疾病者；（4）均在知情同意书上签字同意。排除标准：（1）合并严重器官性疾病者；（2）合并精神障碍或疾病者。参考随机双盲分组法将其随机分成参照组和研究组，各50例。参考组男31例，女19例；年龄61～81岁，平均年龄（67.52±4.62）岁。研究组男33例，女17例；年龄61～82岁，平均年龄（67.79±5.26）岁。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 术前干预

术前医护人员应及时深入病房，强化和患者的交流沟通，先向患者讲解医院的基本环境、主管医师及护士，以消除患者的陌生感，并向患者详细讲解手术的具体操作和麻醉注意事项，且整理掌握患者心理情绪状态与主观愿望，同时根据掌握情况给予患者针对性的心理干预，从而有效减轻患者的焦虑、紧张、恐惧等负面情绪[2]。术前注意确保手术室的温湿度适宜，且确保手术室采光与通风良好。术前6 h叮嘱患者禁水、禁食。

1.2.2 术中干预

加强和患者的交流、沟通，以观察患者有无过敏反应。麻醉前仔细审核麻醉药物，明确无误后构建合理的静脉通道，且结合患者的病情状况合理调节输液速度，再行气管插管，同时注意维持麻醉；术中整体监测患者的体温、血压及心率等各项生命体征，且备好多种抢救药品与器械；更换体位前注意保持动作的轻柔，以防止血管受损；苏醒后护士应帮助患者家属调节患者的体位，以确保呼吸道的通畅性。

1.2.3 术后干预

老年患者的身体机能逐渐退化，这就造成患者麻醉时容易出现程度不一的药物不良反应[4]。术毕后护士应整体监测患者的各项生命体征；酌情延长患者的苏醒时间与术后拔管时间，以防止多种副作用。待患者清醒后，若能够较清晰的表达自身感受，即可进行拔管，但需先观察患者的肺部呼吸音情况。如果没有发现异常即可拔管，不然需将拔管时间酌情延长。拔管后依旧应该给予面罩吸氧处理，以提高患者的血氧饱和度，防止胃内容物反流的出现。

1.3 观察指标

详细记录及比较两组的麻醉不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

参考组出现呼吸困难4例，血管损伤2例，反流5例，不良反应发生率为22.0%；护理组出现血管损伤1例，反流1例，不良反应发生率为4.0%。可见护理组的不良反应发生率与参考组相比显著更低（P＜0.05）。

3 讨 论

人工髋关节置换术是临床公认的治疗髋部严重进展性病变的首选方案，能够促进患者髋关节活动的恢复，且能够促进少数无法下地活动患者可自行行走。因常老年患者常合并糖尿病、高血压、COPD等多种基础疾病，机体循环系统功能降低，体质状况也较差，再加上受到自身疾病创伤的影响，从而明显增大了患者的手术麻醉风险，故护士应做好术中麻醉的护理配合工作[5-6]。

本研究中我们针对50例患者提供麻醉护理干预服务，主要包括术前、术中及术后等干预，术前需做好对患者的健康宣教工作，以有效提高患者的认知，消除患者的陌生感；术中加强对患者的交流、沟通，给予患者合理的心理疏导，以有效减轻患者的负面情绪，提高患者的依从性；术后密切监测患者的各项生命体征，协助患者调节舒适体位。结果可见，护理组的不良反应发生率与参考组相比显著更低（P＜0.05）。

综上所述，髋关节置换术的老年患者采用麻醉护理干预服务可有效降低患者的不良反应发生风险，值得借鉴。

[1]苏春燕.老年患者髋关节置换手术麻醉护理分析[J].中国实用医药,2016,11(15):256-257.

[2]何雪炎.探讨老年患者髋关节置换手术的麻醉护理效果[J].医药前沿,2016,6(32):226-227.

[3]金卫美.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合探析[J].中外医学研究,2017,15(7):96-97.

[4]吴 晖,汪 珍.精细化管理在超高龄髋关节置换患者围术期护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):83-85.

[5]朱 宁,陈克俭.老年患者髋关节置换手术麻醉的护理配合研究[J].湖北科技学院学报(医学版),2016,30(2):168-169.

[6]王瑞琴.老年患者髋关节置换手术室麻醉护理配合[J].现代诊断与治疗,2015,26(15):3586-3587.

本文编辑：张 钰

R472.3

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ISSN.2096-2479.2017.21.67.02