利凡诺注射液中期引产致过敏反应1例分析

李顺芬

（元江县妇幼保健院计划生育服务中心，云南 玉溪 653300）

利凡诺注射液中期引产致过敏反应1例分析

李顺芬

（元江县妇幼保健院计划生育服务中心，云南 玉溪 653300）

目的 对我院1例利凡诺注射液中期引产致过敏反应进行探讨。方法 对我院利凡诺注射液中期引产致过敏反应患者1例资料和利凡诺注射液中期引产患者资料进行回顾性分析，探讨利凡诺注射液中期引产致过敏情况和过敏原因。结果 在多年使用利凡诺中期引产过程中，发生过敏反应尚属首次，此例患者过敏反应为即发反应，在采取有效治疗措施后康复出院。结论 利凡诺中期引产具有较高的安全性，但不能排除过敏反应存在，临床中应给予充分重视。

利凡诺注射液；中期引产；过敏反应

药物过敏反应发生于具有特异性体质患者中，具体包括两种形式，一种是患者用药后立刻有不良反应出现，被称之为即发反应[1]；另一种会在患者用药30 min后、甚至几天后出现不良反应，被称之为迟发反应。出现药物过敏反应后，轻者会出现发热、哮喘、皮疹等症状，重者会出现休克，甚至会危及生命安全[2]。本文对利凡诺注射液中期引产致过敏反应进行研究，因抢救及时和措施得当，患者很快恢复健康，现报告如下。

1 病例资料

患者周某，年龄34岁，非意愿妊娠6个月，于2013年8月入院接受终止妊娠治疗。入院后施生命体征检测，生命体征R：21次/min、P：77次/min、BP：100/70 mmHg、T：36.7℃。施阴道分泌物检查、尿检查、血检查、B超检查，检查结果显示患者阴道分泌物存在滴虫，清洁度为Ⅳ度。随后进行常规消毒，并施利凡诺注射液100 mg羊膜腔内注射，顺利穿刺后完成药物注射。完成药物注射后患者随即出现面色苍白、全身发冷、呼吸困难、胸闷等症状。为患者查体，BP：96/65 mmHg，患者神志清晰，脉搏细弱，双侧瞳孔等大，心率检查109次/min，律齐且无杂音，双肺间存在哮鸣音，可观察到“三凹症”，同时呼吸频率加快，77次/min，存在明显腹式呼吸，四肢末端湿冷明显。

2 治疗方法

为患者去枕平卧后吸氧（5 L/min），然后施地塞米松注射、剂量为10 mg，施5%葡萄糖250 mL静脉滴注，并加葡萄糖酸钙20 mg和维生素C注射液3 g，同时施安定5 mg和异丙嗪25 mg肌肉注射。随后，组织医院内科专家和妇产科专家会诊，并将羊水栓塞和呼吸系统疾病排除，确定为用药过敏反应。施阿托品0.5 mg肌肉注射，30 min后患者呼吸困难明显缓解，腹式呼吸变弱，呼吸为43次/min，P：108次/min，BP：100/60 mmHg。随后施0.9%生理盐水100 mL和加氨茶碱针0.25 g，静脉注射，1 h后，患者自觉胸闷、心悸等症状逐渐消失，查BP：100/60 mmHg，P：22次/min。并继续进行硫酸妥布霉素针240 mg和甲硝唑注射液200 mL静脉滴注。3 h后停止吸氧，50 h患者出现轻微宫缩，65 h自然娩出胎盘和胎儿，因胎膜不全施清宫术，4天后患者痊愈康复出院。

3 讨 论

利凡诺通用名为乳酸依沙吖啶，为黄色澄清溶液，给药于宫腔内羊膜腔外和羊膜腔内，注射后会使患者宫内蜕膜组织坏死而产生前列腺素，使得子宫发生收缩[3]。在利凡诺刺激下子宫收缩幅度和频率上升，同时会存在一定范围的剂量依赖性，对利凡诺敏感度随着妊娠周期延长而增加，相应的子宫收缩刺激作用越显著。另外，利凡诺能够直接兴奋子宫肌[4]。所以，在中期妊娠中经常使用利凡诺，该药代谢途径是母体肝肾，所以不可用于术前两天体温高于37.5℃、生殖器官存在炎性反应、结核病、心力衰竭、严重贫血、疾病感染性疾病、慢性疾病急性发作期的患者[5]。由于利凡诺羊膜腔内注射引产的优点众多，包括副反应小、简便、安全等，故在本中心引产中一直使用。实际中主要使用含量2.5%注射液，使用时无需稀释，通常用量为100 mg。本次治疗前对患者进行检查，未发现患者存在使用禁忌症，用药具有国药准字，有效期为2年，生产批号20130301。该例过敏反应为本中心多年治疗中唯一一例，临床中该药物过敏具有极低的发生率，因而易被临床医护人员忽略。虽然在采取有效治疗措施后，患者逐渐恢复并痊愈，但仍希望临床医护人员能够重视该过敏反应的存在，在日常工作中形成较强的责任感和警惕性，并深入了解相关药理知识、安全剂量、用药特征，进而在临床中安全使用利凡诺注射液。

[1] 华新桂.利凡诺羊膜腔外注射中期引产致过敏反应1例及护理体会[J].临床合理用药杂志(自然科学版),2012,05(17):10,14.

[2] 黄玲玲,李 飒.米非司酮联合利凡诺对中期引产孕妇血清泌乳素、雌三醇、孕酮、IGFBP-1及VEGF水平的影响[J].海南医学,2012,23(16):113-114.

[3] 杨 怡,赵卫东,刘翔飞,等.米索前列醇配伍米非司酮、利凡诺用于中期引产临床观察[J].中国医药导报,2014,4(23):56-57.

[4] 宫春兰,任春玲.探讨单独使用利凡诺与米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的效果分析[J].中外医学研究,2014,09(28):112.

[5] 朱小玲,黄国伦,赵晓光,等.米非司酮联合利凡诺对中期引产孕妇血清hPL、SP-1、IGFBP-1、VEGF及免疫球蛋白水平影响研究[J].海南医学院学报,2013,19(1):80-82.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-8803.2017.01.019.01