产妇产后出血的临床分析与治疗

许 振

（山东省成武县中医医院，山东 菏泽 274200）

产妇产后出血的临床分析与治疗

许 振

（山东省成武县中医医院，山东 菏泽 274200）

目的探讨对产妇产后出血的原因进行详细分析，并以此为后续治疗提供可靠依据。方法 选取我院2016年2月～2017年2月收治的产后出血产妇54例作为研究对象，分析引发产妇产后出血的原因、出血时间、并发症以及分娩方式等。结果产后出血的高发时间集中在产后2 h以内，占据46例（85.19%）；导致产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，占据41例（75.93%）；剖宫产产妇的产后出血率30例（55.56%）显著高于自然分娩产妇24例（44.44%），产后出血产妇通常伴发其他妊娠并发症。结论产妇产后出血等的几率较高，可能与宫缩乏力等相关因素存在一定关联，产后出血产妇的危险因素较多，将会严重危害产妇的身体健康和新生儿的生命安全，因此，预防和控制产后出血具有十分重要的作用。

产妇产后出血；出血原因；临床分析；治疗对策

产后出血通常指的是新生儿出现24 h以内，产妇的出血量＞500 mL，是临床上较为常见的一种分娩并发症，临床上的发生几率可达2～3%，同时，也是导致产妇死亡的主要原因[1]。该类疾病的发生较为急促和凶猛，因此，需要给予及时的抢救和治疗，避免产妇由于失血过多而出现失血性休克、贫血等情况[2]。目前，临床上认为引发产妇产后出血的原因是由于宫缩乏力所致，因此，及时给予预防和控制产后出血具有十分重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年2月收治的产后出血产妇54例作为研究对象，本次研究是在产妇知情同意下开展，分析引发产妇产后出血的原因、出血时间、并发症以及分娩方式等。其中，年龄22～38岁，平均年龄（28.02±2.18）岁；孕周32～42周，平均孕周（39.2±1.2）周。

1.2 产后出血的治疗对策

1.2.1 子宫收缩乏力

临床上通过加强产妇子宫的收缩功能力，并清空产妇膀胱中的全部尿液后，能够达到十分显著的止血效果，可以采取注射宫缩素、按摩子宫的方法进行干预，若止血效果并不显著，则需要给予改良式B-Lynch缝合术，对于情况严重的产妇而言，则需要行子宫次切术或者全切术。

1.2.2 胎盘因素

当产妇出现胎盘滞留的情况时，护理人员则需要及时检查产妇的宫腔和阴道。若胎盘已经全部剥离但未排除，产妇膀胱应该呈现膨胀状态，此时，应该导出产妇尿液，将膀胱排空，进而促进宫缩促进胎盘排出。此外，若胎盘并未完全剥离或者出现胎盘粘连的情况，则需要实施人工辅助剥离胎盘；若出现胎盘植入或者剥离困难的情况，则需要立刻实施子宫切除术。产妇出现胎膜或者胎盘残留的情况时，则需要行钳刮宫术或者刮宫术。

1.2.3 凝血功能障碍

根据产妇的以往病史、血小板技术、出血特征以及凝血酶原时间等相关情况作出全面诊断，提供输血，及时为产妇补充充足的血小板和凝血因子。

1.2.4 软产道裂伤

当患者出现软产道裂伤的情况时，需要逐层缝合进行止血；而出现宫颈裂伤时，则需要使用肠线缝合切口；若裂伤已经危害产妇子宫下段时，避免损伤产妇的膀胱和输尿管，在缝合裂伤的过程中，避免留下死腔，需要缝合直到底部。

1.3 观察指标

分析引发产妇产后出血的原因、出血时间、并发症以及分娩方式等。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

产后出血的高发时间集中在产后2 h以内，占46例（85.19%）；导致产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，占41例（75.93%）；剖宫产产妇的产后出血率30例（55.56%）显著高于自然分娩产妇24例（44.44%），产后出血产妇通常伴发其他妊娠并发症，如：妊高症、巨大儿以及双胎妊娠等。

3 讨 论

通常情况下，产后2 h是出血高发阶段，产妇在出血期间通常情况下会出现不同程度的临床并发症，产后出血是导致宫缩乏力的主要原因，占41例（75.93%），剖宫产产妇的产后出血率30例（55.56%）显著高于自然分娩产妇24例（44.44%），研究结果表明，通过给予对症支持和干预，能够减少和预防产后出血的发生几率。

产后出血的原因具体如下：①胎盘因素；②子宫收缩乏力；③凝血功能障碍。临床上预防产后出血的有效对策如下所示：①提高产妇的对于相关常识的认知能力，提高健康教育和计划生育的执行力度，同时，还需要为患者开展健康教育讲座，减少流产的发生；②加强对于高危产妇的干预和防控力度，避免在妊娠期间出现其他并发症，则需要给予对症支持；③对于部分出现不同程度焦虑和抑郁的产妇而言，则需要给予针对性的心理疏导，平稳产妇的心理情绪，缩短产程[3]。

综上所述，引发产妇产后出血的主要原因是宫缩乏力，因此，需要加强产前预防管理和产后对症处理，进而减少产后出血的发生。

[1] 周茂英,王福君.产后出血54例临床应用米索前列醇配合缩宫素的有效性探讨[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(64):25-26.

[2] 罗淑红,彭 浩,张 凯.D二聚体水平对妊娠高血压患者产后出血的预测价值[J].血栓与止血学,2016,22(6):685-687.

[3] 谭小敏,刘彦兵.综合护理干预在产后出血护理中的效果评价[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(33).

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ISSN.2095-8803.2017.18.10.02

本文编辑：刘帅帅