协同护理对结直肠癌患者结肠造口后护理效果及自我护理能力的影响效果

胡行燕

（高邮市人民医院胃肠外科，江苏 高邮 225600）

协同护理对结直肠癌患者结肠造口后护理效果及自我护理能力的影响效果

胡行燕

（高邮市人民医院胃肠外科，江苏 高邮 225600）

目的探索协同护理对结直肠癌患者结肠造口后护理效果及自我护理能力的影响性。方法 选取2015年3月5日～2017年1月5日结直肠癌患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，各40例，观察组和对照组均在结肠造口术基础上，再分别采用协同护理和常规护理。结果 观察组患者的不良事件发生率（2.50%）、自护技能评分（96.35±1.08）分、自护概念评分（96.52±2.41）分、自护责任感评分（95.36±3.17）分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对实施结肠造口术后的结直肠癌患者实施协同护理，能够提高患者自我护理能力。

协同护理；结直肠癌；结肠造口；自我护理能力

结直肠癌具有死亡率高、发病率高、病残率高等特点，属于恶性肿瘤，发病率仅次于食道癌和胃癌，发病因素为不良生活习惯和不健康饮食，目前常实施手术治疗，以结肠造口术最为常用，其能够延长患者生存时间，改善病况，但手术可改变患者自然生理排泄通道，从而影响患者身心健康，对此需加强临床护理干预[1]。而本文旨在探索协同护理对实施结肠造口术后治疗的结直肠癌患者的临床意义，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月5日～2017年1月5日结直肠癌患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各40例。入选标准：（1）患者均达到结直肠癌临床诊断标准；（2）患者均知情、了解、同意本次实验；（3）患者均能够完整表达自身主诉；（4）患者均无精神家族史。观察组男22例，女18例，平均年龄（61.89±5.95）岁。对照组男23例，女17例，平均年龄（61.56±5.27）岁。两组结直肠癌患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括每日更换造口袋、清洗伤口，同时加强心理疏导。

观察组采用协同护理，主要措施如下：

（1）健康教育：为了提高患者依从性，需加强临床解释工作，告知患者造口手术的优势、目的、方法，从而提高患者对手术治疗的了解度，为了促使患者更加容易接受，可通过发放宣传册、电视录像、肠造口模型、面对面、图片等形式进行讲解，同时对于理解能力较差患者，可每日抽空对患者进行一次健康宣教[2]。

（2）造口护理：术后第一天，便需加强患者皮肤、伤口护理，在帮助患者更换造口袋时，需要求患者家属观看，并教会患者家属日常清理造口袋方法和重要性；术后第三天，便可鼓励患者触摸或观看自身造口，并为患者和其家属讲解正常造口皮肤颜色和黏膜血运等情况的观察，同时还需手把手教会患者皮肤保护膜护理方法；术后第六天，便可指导患者进行扩肛运动，并耐心回答患者心中疑问，为患者介绍造口袋的特性、种类、类型；术后第八天，便可拆除造口缝线[3]。

（3）功能锻炼：术后第一天，便可协助患者进行床上被动运动，第二天便可鼓励患者下床活动，从而促进肠蠕动，且因人而异，制定运动方案，嘱咐患者尽量避免提举重物，做自己力所能及的事情，同时鼓励患者积极参与社交活动。

（4）饮食指导：为了避免病情复发，需嘱咐患者保持营养均衡，尽可能食用易消化、高蛋白、高维生素的食物，保持少量多餐制度，禁止食用易产气、生冷、刺激性强、油腻的食物。

1.3 观察指标

对比两组患者的不良事件发生率、自护技能评分、自护概念评分、自护责任感评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实施协同护理后，患者自护概念评分为（96.52±2.41）分，自护技能评分为（96.35±1.08）分，自护责任感评分为（95.36±3.17）分，同时在护理过程中，1例（2.50%）患者发生造口皮肤变色，通过相关治疗后已好转。

实施常规护理后，患者自护概念评分为（84.33±1.79）分，自护技能评分为（85.29±2.95）分，自护责任感评分为（84.13±1.72）分，同时在护理过程中，6例（15.00%）患者发生造口皮肤变色，4例（10.00%）患者出现组织增生现象，3例（7.50%）患者出现皮肤侵蚀现象，但经治疗后已好转。

观察组患者不良事件发生率低于对照组，自我护理能力高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

结直肠癌属于临床常见病，常实施手术治疗，虽然效果显著，但由于患者对手术治疗的不了解，容易出现焦虑、不安、恐惧等情绪，严重时可出现抵触心理，对此需加强临床护理干预，早期传统护理缺乏针对性，无法改善患者生活质量，拉近护患距离，容易引起护患纠纷[4]。

通过分析结直肠癌患者临床特点后，我院实施了协同护理，其能够提高患者生活质量，充分发挥护患协同护理作用，为患者建立自我护理中心健康模式。本次实验通过对患者实施健康教育、造口护理、功能锻炼、饮食指导等措施，能够减少造口并发症的发生，提高患者生活质量和自我护理能力，调动患者主动性和积极性，同时通过教会患者和其家属更换造口袋方法，能够利于患者病情及时发现，从而控制病情恶化，提高患者对护理人员的满意度[5]。

总而言之，协同护理具有针对性、全面性、科学性等特点，将其用于结直肠癌患者中，能够提高患者满意率，降低不良事件发生率，提升患者自我护理能力。

[1] 马雪玲,王玉珏.结直肠癌快速康复外科护理的现状和进展[J].护士进修杂志,2016,31(16):1463-1465.

[2] 张淑珍,欧阳满照.全程护理在新辅助化疗患者腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术围手术期的应用效果[J].国际护理学杂志,2015,74(8):1028-1030.

[3] 孙叶飞,张敬浩.循证护理模式在结直肠癌患者腹腔镜根治术围术期中的应用[J].中国医科大学学报,2016,45(10):936-938.

[4] 赵 青.循证护理对腹腔镜结直肠癌手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(22):34-35.

[5] 郭 宏,刘 军.共情护理对结直肠癌围化疗期患者生存质量及焦虑情绪的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(12):163-164,188.

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ISSN.2096-2479.2017.40.116.01

本文编辑：刘欣悦