妊娠期高血压产妇术中护理干预要点与母婴结局分析

王芬+宋袆昀

[摘要] 目的 探析妊娠期高血压产妇术中护理干预要点对母婴结局的影响。方法 方便选择2014年7月—2015年7月期间该院收治的妊娠期高血压患者96例为研究对象，采用随机数字法将其均分为两组，其中给予对照组一般护理，而观察组在此基础上，再给予综合护理干预，比较两组护理效果。结果 观察组围生儿不良时间发生率6.3%明显低于对照组27.1%；观察组母体并发症发生率为4.2%，明显低于22.9%；观察组新生儿出生后1 min的Aphar评分为（3.9±0.4）分，出生后5 min的Aphar评分为（7.4±1.1）分，均明显高于对照组出生后1 min为（3.1±0.5）分，出生后5 min为（5.1±1.3）分，上述对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上给予妊娠期高血压产妇综合护理干预，不仅可以使新生儿呼吸窘迫发生率降低，提高新生儿评分，还能避免大出血，改善母婴结局。

[关键词] 妊娠期高血压；护理干预；母婴结局

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（c）-0145-03

Analysis of Intraoperative Nursing Intervention Key Points and Maternal-infant Outcome of Delivery Women with Hypertension in Pregnancy

WANG Fen， SONG Yi-yun

Obstetrics Department， Rongcheng Peoples Hospital， Rongcheng， Shandong Province， 264300 China

[Abstract] Objective To study the effect of intraoperative nursing intervention key points of delivery women with hypertension in pregnancy on the maternal-infant outcome. Methods 96 cases of patients with hypertension in pregnancy admitted and treated in our hospital from July 2014 to July 2015 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups， the control group adopted the general nursing， while the observation group adopted the general nursing intervention on the basis of the control group， and the nursing effect of the two groups was compared. Results The incidence rate of adverse time in the observation group was obviously lower than that in the control group（6.3% vs 27.1%）， and the incidence rate of complications in the observation group was obviously fewer than that in the control group（4.2% vs 22.9%）， and the Aphar score in 1min and 5 min after birth in the observation group was obviously higher than that in the control group[（3.9±0.4）points， （7.4±1.1）points vs （3.1±0.5）points， （5.1±1.3）points]， and all differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The general nursing intervention in delivery women with hypertension in pregnancy in clinic can not only reduce the incidence rate of respiratory embarrassment in newborns， improve the scores of newborns， avoid the hemorrhoea and improve the maternal-infant outcome.

[Key words] Hypertension in pregnancy； Nursing intervention； Maternal-infant outcome

妊娠期高血壓是妊娠期比较特殊的一种疾病类型，在临床上表现为水肿、高血压、眼花以及头痛等症状，患者发病后，如果治疗不及时，容易诱发诸多并发症，比如子痫前期、产后出血、HELLP综合征以及子痫等，不仅影响母婴结局，也是导致围产期母婴死亡的一个重要原因[1-2]。因此，该文对妊娠期高血压产妇术中护理干预要点对母婴结局的影响进行了探讨，方便选择2014年7月—2015年7月期间该院收治的妊娠期高血压患者96例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的妊娠期高血压患者96例为研究对象，采用随机数字法将其分为两组，每组48例。对照组年龄21～44岁，平均年龄为（28.4±4.5）岁，孕周27～37周，平均孕周为（30.4±3.1）周，其中25例为初产妇，23例为经产妇；观察组年龄23～41岁，平均年龄为（28.2±4.3）岁，孕周28～35周，平均孕周为（30.1±3.2）周，其中28例为初产妇，20例为经产妇。两组在孕周、年龄等基本资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受一般护理，给予按照常规方法，给予产妇术前、术中以及术后护理。

1.2.2 观察组 ①健康教育：产妇入院后，护理人员应该主动与产妇进行沟通和交流，将产妇的实际情况作为基本依据，对产妇进行针对性健康教育。通过发放电子资料或者书面资料、开展健康讲座、一对一交流等方式，给产妇普及关于分娩的相关知识，让产妇对孕期的生理特点有一个全面的了解，尤其是可能出现的并发症、预防并发症以及控制并发症的发生等，让产妇了解到出现并发症的正常的，并且是能够治疗的，使产妇能够调整好心理状态，积极配合护理和治疗。同时，护理人员还应该为产妇制定个性化的作息时间表，叮嘱产妇多注意休息，告知产妇保持良好心态的重要性，使产妇保持轻松、愉悦的心情，指导产妇进行适当的户外活动。②饮食护理：护理人员应该将产妇的实际情况作为基本依据，再结合产妇的饮食习惯和爱好，合理安排产妇的日常饮食，每天对热量的摄取应该>2 300 kCal，其中脂肪占30%、蛋白质占20%、碳水化合物占50%。同时，护理人员还需要叮嘱产妇多食用一些新鲜的蔬菜和水果，尤其是含钙量比较丰富的食物，改善机体营养状况，增强机体抵抗力和免疫力。③心理护理：大部分孕产妇为初产妇，缺乏分娩经验，再加上因为害怕疼痛、担心预后等诸多因素，容易产生诸多不良情绪，比如焦虑、恐惧以及紧张等[3]，所以加强产妇的心理护理尤为重要，应该将产妇的实际情况作为基本依据，对产妇的心理状态进行评估，有针对性的给予产妇心理护理。对于产妇及其家属提出的问题，护理人员应该及时解答，并且保持和蔼可亲的态度，面带微笑，耐心与产妇进行沟通和交流，了解产妇内心的真实想法，及时疏导、鼓励产妇，使产妇能够保持良好的心理状态，有助于分娩的顺利进行。④术中母体护理：分娩的过程中，护理人员应该对产妇的呼吸幅度、血压、血氧饱和度以及呼吸频率等进行密切观察，一旦发现产妇发生呼吸抑制或者咳呛，应该及时提醒麻醉医师和操作医师，采取有效处理措施，预防并发症的发生。同时，未娩出胎儿前，应该对产妇的出血情况进行密切观察，将配好的血液准备好，避免发生大出血[4]。此外，手术的过程中，还应该及时抽取产妇的血液进行化验，如果发生血凝不正常，应该严格按照医嘱要求，运用抗凝药物对产妇进行静脉推注，并对产妇的凝血情况进行观察[5]。⑤新生儿护理：通常情况下，娩出新生儿后，护理人员应该及时对新生儿进行吸痰，由于一些新生儿孕周不足，应该给予心电监护和吸氧。同时，在处理脐带时，一定要坚持无菌原则，严格按照操作要求进行，避免发生感染，并且做好新生儿的保温护理，减少并发症的发生[6]。

1.3 观察指标

观察指标包括以下几点[7]：①围生儿不良事件发生情况，包括呼吸道感染、缺氧以及呼吸窘迫综合征等，并计算不良事件发生率。②新生儿Apgar评分。总分为10分，得分越高，说明新生儿出生质量越高；③母体并发症发生率，包括血液循环障碍、大出血等。

1.4 统计方法

该次研究数据运用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，组间新生儿Apgar评分对比，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围生儿不良事件发生率对比

相比较对照组而言，观察组的围生儿不良事件发生率较低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组母体并发症发生率对比

观察组2例出现血液循环障碍，发生率为4.2%；而对照组6例血液循环障碍、5例大出血，并发症发生率为22.9%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组新生儿Apgar评分对比

两组在新生儿出生后1、5 min Apgar评分方面比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床研究资料表明，在对妊娠期高血压患者进行常规治疗的基础上，再给予护理干预，对患者的不良生活习惯进行纠正，对饮食结构进行调整，必要的情况下，给予患者适当的药物治疗，能够使患者的疾病发作率降低，控制疾病的进展速度，使孕妇和胎儿的预后结局得到明显改善[8]。同时，给予产妇心理护理以及健康教育，一方面可以帮助产妇调整好心理状态，另一方面还能提高产妇对疾病的认知能力，增强自我保健意识和能力，从而提高产妇的治疗依从性[9]。此外，进一步加强术中护理干预，对产妇的生命体征变化进行密切关注，能够减少并发症的发生，并且重视新生儿护理，还能降低围生儿并发症发生率，改善母婴结局[10]。在该次研究中，觀察组的母体和围生儿并发症发生率分别为4.2%、6.3%，明显低于对照组的22.9%、27.1%，并且与对照组相比，观察组的新生儿Apgar评分高，说明护理干预能过改善母婴结局，在康春梅等[11-12]的研究中表明，给予妊高症产妇母婴专项护理后，围生儿不良事件发生率6.9%，且仅有3例母体出现血液障碍。此外，郭莉娟等人[13-14]的研究中也指出，给予妊高征产妇护理干预后，新生儿出生5 min内的Aphar平均评分为（7.1±0.9）分。上述文献均与该次研究结果相符，充分证实了妊高征产妇术中护理的重要性和效果。

综上所述，临床上给予妊娠期高血压产妇综合护理干预，不仅可以使新生儿呼吸窘迫发生率降低，提高新生儿评分，还能避免大出血，改善母婴结局。

[参考文献]

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